Periodontitt: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Periodontitt er en sykdom med flere årsaker, som inkluderer plakett med beboeren bakterie (Agregatibacter actinomycetemcomitans - fakultativt anaerob, vanlig i aggressiv periodontitt; Porphyromonas gingivalis - strengt anaerob, i aggressiv og avansert periodontitt; Prevotella intermedia - strengt anaerobt, i stort antall ved aggressiv periodontitt) teller og tilhørende forsvarsreaksjoner samt uriktige påkjenninger på periodontiet og tiden tilgjengelig for bakterie bor i plakett, hvor periodontal ødeleggelse kan utvikle seg. Annen markør bakterier in periodontitt er: Tanerella forsytese og Treponema denticola. Periodontitt vanligvis resultat av ubehandlet gingivitt (betennelse i tannkjøttet). Når betennelsen utvikler seg, kroppens forsvarsmekanismer mot subgingival bakterie (bakterier som akkumuleres under tannkjøtt) brytes ned over tid. Vi kan nå tydelig snakke om subgingival plakett flora. Lommedannelse og patologiske forandringer i rotcementum oppstår som et resultat av bakterieinfeksjonen. Faktorer som favoriserer plakkdannelse inkluderer:

  • Munn puste - fører til gingivitt i den fremre regionen, sannsynligvis som et resultat av redusert fukting med spytt og påfølgende tørking av tannkjøttet.
  • Spyttstrøm - beskyttelsesmekanisme for spytt er svekket når spytt er for tyktflytende eller spyttstrømmen er for lav.
  • tartar - plakk kan feste seg bedre til den grove overflaten.
  • Tannanatomi - emalje perler, emaljetunger, tilbaketrekking av kronen (“palatal groove”).
  • Tannhull - gir bosettingsmuligheter for plaketten, som er vanskelig å rengjøre.
  • Gjenopprettende marginer - gi nisjer for akkumulering av bakterier.
  • karies - bakteriereservoar som patogen plakk raskt kan utvikle seg fra.
  • Kjeveortopediske apparater - komplisere rengjøring.
  • Diett - jo mer tyggbar og fiberholdig mat, desto mer sannsynlig er det å ha en mekanisk rengjøringseffekt, mat som setter seg fast i mellomrom favoriserer plakk

Ved systemiske sykdommer som diabetes mellitus, serumnivåer av inflammatorisk molekyler (f.eks. C-reaktivt protein (CRP), svulst nekrose faktor-α (TNF-α) og interleukin-6 (Il-6)) i plasma er forhøyet ved periodontitt. Dermed er en (subklinisk) kronisk systemisk betennelsestilstand til stede. Amoeba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), en vanlig oral encellulær parasitt, er involvert i ødeleggelse av vev og alvorlig inflammatorisk respons ved alvorlig periodontitt. Mens bakteriediversiteten til munnhule avtar, øker frekvensen av Entamoeba gingivali. Betente gingivallommer viste amøber hos om lag 80 prosent av pasientene, men kunne påvises hos bare 15 prosent av friske personer. Periodontal sykdom er primært forårsaket av en patogen mikrobiell biofilm og kronisk betennelse.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk bealstung
    • Genetisk risiko er avhengig av genetiske varianter som også øker risikoen for aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) eller er relatert til kolesterol og glukosemetabolisme (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Genetiske sykdommer
      • Chediak-Higashi syndrom (CHS) - metabolsk sykdom med dårlig prognose; destruktiv periodontitt, forårsaker lysomfeil, spesielt i nøytrofile (granulocytter er en delmengde av hvitt blod celler (leukocytter) og chemotaxis (frigjøring eller dannelse av chemokines (messenger stoffer) indusert tiltrekning av celler i immunsystem).
      • Cohen syndrom (synonymer: engelsk: Pepper syndrom eller Cervenka syndrom) - sjelden sykdom på grunn av en mutasjon; omfattende alveolært tap av ben.
      • Ehlers-Danlos syndrom (EDS) - bindevev sykdom, genetisk; hemmet kollagen syntese, økt følsomhet for periodontitt.
      • Glykogenlagringssyndrom - autosomal recessiv arvelige sykdommer av glykogennedbrytning eller glykogensyntese med patologisk økt glykogenlagring i mange organer; redusert antall og nedsatt funksjon av nøytrofil leukocytter, og dermed økt forekomst av periodontitt.
      • Haim-Munk syndrom (HMS) - autosomalt recessivt arvelig syndrom kun beskrevet i en jødisk befolkning i India. Symptomer: palmoplantar hyperkeratose og aggressiv kurs periodontitt.
      • Histiocytosis syndrom (synonym: eosinofil granulom) - Langerhans cellehistiocytose (LCH) er en generisk betegnelse for reaktive proliferative lidelser med spredning av histiocytter (vevsmakrofag) av Langerhans cellefenotype; lesjoner som klinisk ligner nekrotiserende, ulcerøs periodontitt
      • Hypofosfatasi (HPP; synonymer: Rathbun syndrom, rickets med fosfatase-mangel; rickets med fosfatase-mangel) - sjelden, autosomal recessiv arvelig, medfødt metabolisjefeil med nedsatt alkalisk fosfatase-aktivitet; forstyrrelser i skjelettstrukturen så vel som andre kroppsfunksjoner, slik som fordøyelse og nervefunksjon; typisk er for tidlig tap av både primære tenner og andre tannlegning (tannutbrudd fra kjeven inn i munnhulen); nesten fullstendig fravær av sementdannelse fører til rask periodontal kollaps
      • Infantil genetisk agranulocytose - genetisk mangel på leukocytter; assosiert med alvorlig aggressiv periodontitt.
      • Leukocyte Adhesion Deficiency Syndrome (LADS) - en sjelden medfødt, autosomal recessiv arvelig defekt i adhesjonskaskaden; pasienter lider av forskjellige bakterielle infeksjoner, for eksempel tilbakevendende hudinfeksjoner, otitis media (mellomøreinfeksjon), septikemi (blodforgiftning), forsinket sårheling og veldig aggressiv periodontitt
      • Papillon-Lefèvre syndrom (PLS) - sjelden, autosomal recessiv arvelig palmoplantar keratose med prepubertal periodontitt, assosiert med nøytrofile defekter.
      • Trisomi 21 (Down syndrom; arvemodus: for det meste sporadisk) - spesiell genomisk mutasjon hos mennesker der hele det 21. kromosomet eller deler av det er til stede i tre eksemplarer (trisomi). I tillegg til fysiske egenskaper som anses som typiske for dette syndromet, blir de kognitive evnene til den berørte personen vanligvis svekket; omtrent halvparten av de berørte utvikler en grå stær; alvorlig destruktiv periodontitt hos unge voksne, er sannsynligvis basert på mangelfull nøytrofil funksjon.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Narkotika bruk
  • Psykososial situasjon
    • Følelsesmessig stress
  • Mangelfull munnhygiene
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme)

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Bakteriell infeksjon i munnhule slik som gingivitt.
  • Diabetes mellitus - økt periodontal sammenbrudd og periodontal abscesser, muligens på grunn av mangelfull nøytrofil funksjon
  • leukemi (blod kreft) - alvorlig destruktiv periodontitt assosiert med nøytropeni.
  • HIV-infeksjon - alvorlig destruktiv periodontitt.
  • Bekhterevs sykdom (synonym: ankyloserende spondylitt) - kronisk inflammatorisk sykdom i ryggraden, som kan føre til leddstivhet (ankylose) hos de berørte skjøter (omtrent 7 ganger risikoen for periodontitt).
  • Crohns sykdom - kronisk inflammatorisk tarmsykdom; det går vanligvis i tilbakefall og kan påvirke hele fordøyelseskanalen; karakteristisk er den segmentale affeksjonen av tarmslimhinnen, det vil si at den kan påvirke flere tarmseksjoner som er atskilt med sunne seksjoner av hverandre; mild til moderat løpet av periodontitt (muligens på grunn av høy forekomst av periodontittassosierte anaerober, spesielt av slekten Campylobacter)
  • Nøytropeni (→ økt følsomhet for infeksjon) - assosiert med sårdannelse, nekrose, blødning, dype lommer og benresorpsjon.
  • Osteoporose (bentap)
  • revmatoid gikt - kronisk inflammatorisk multisystem sykdom som vanligvis manifesterer seg i form av synovitt (betennelse i synovialmembranen). Det påvirker hovedsakelig skjøter (polyartritt, Dvs. gikt av ≥ 5 ledd), sjeldnere andre organer som øyne og hud.

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • C-reaktivt protein (CRP)

Medisinering

Miljøeksponering - rus (forgiftninger).

  • Tungmetallforgiftning (inkludert, føre).

Andre årsaker

  • Graviditet