Klassifisering
An ankel forstuing kan klassifiseres i forskjellige alvorlighetsgrader.
- Grad 1 representerer en lett forstuing, dette forekommer hyppigst og er absolutt også det mest ufarlige. Ledbåndene er litt overstrakte, men ikke revet.
De ankel leddet er fremdeles veldig stabilt og ofte kan den berørte personen fremdeles lett oppstå til tross smerte.
- Grad 2 er en moderat forstuing. Båndene er sterkt overstrakte, og ett eller flere leddbånd kan bli revet. I dette tilfellet har pasienten mye mer smerte og forstuet ankel er derfor mer ustabil.
- Til slutt er klasse 3 en mer alvorlig forstuing, ofte ledsaget av alvorlig smerte. I denne alvorlighetsgraden kan ett eller flere leddbånd bli revet. Med denne grad av skade, ankelleddet er veldig ustabil og den berørte personen klarer ofte ikke å legge mer vekt på foten.
Historie
Forstuvede ankler som er mellom klasse 1 og klasse 2 og i beste fall uten en revet leddbåndføles foten vanligvis etter to uker. Ofte kan foten ennå ikke være fulladet, men smertene burde ha avtatt betydelig. Avhengig av yrket eller idretten pasienten driver med, vil han eller hun motta en støttende skinne eller bandasje for ytterligere stabilisering.
Forstuinger der en eller flere leddbånd i ankelleddet er revet eller til og med helt revet, kan helbredelsesprosessen ta betydelig lengre tid. I noen tilfeller kan det til og med være nødvendig å behandle forstuet fot kirurgisk på grunn av en revet leddbånd. Siden ankelleddet er alltid utsatt for enormt stress, det kan ta litt tid før foten kan lastes helt opp igjen. I noen tilfeller tar den komplette helbredelsen to til tre år til ankelen er like mobil som før.
Terapi
Ved forstuing kan noen tiltak iverksettes umiddelbart for å lindre smertene og også for å unngå alvorlig hevelse. Den første behandlingen av skaden gjøres best i henhold til PECH-regel. De fleste forstuinger avtar etter noen dager, og foten kan også lastes normalt igjen. I noen tilfeller, hvor leddbåndene er sterkt overstrakte eller deler av leddbåndene kan ha blitt revet, kan påfølgende behandling med bandasjer eller skinner være nødvendig.
Kjøling og smertestillende salver kan påføres for å lindre smertene. Smertestillende medisiner, som f.eks ibuprofen or paracetamol, kan også tas oralt. I tillegg til bandasjer eller skinner, kan en påfølgende fysioterapi på flere uker også være nødvendig i tilfelle av 3. graders forstuing.
Under fysioterapi holdes foten bevegelig gjennom øvelser. Spesielt når du bruker skinner eller bandasjer, bør det utføres regelmessige øvelser for å forhindre at foten kommer i en defekt stilling på grunn av den avlastende stillingen. Regelmessig trening under tilsyn motvirker også overdreven muskeltap.
- P står for pause. Fra nå av skal ikke foten lenger lastes for å unngå å forverre skaden. I tilfelle av sportsskader, man bør derfor umiddelbart stoppe aktiviteten.
- E står for is og betyr å kjøle ned forstuet ankel.
Ulike ispakker eller pads kan brukes til dette formålet. Kjøling forårsaker blod fartøy å kontrakt. På den ene siden forhindrer dette blåmerker (hematom), på den annen side produseres mindre vevsvæske og hevelse blir ikke for stor.
Kulde bremser også en betennelsesreaksjon og lindrer smerte.
- C står for kompresjon. For å sikre forstuet ankel ledd, en kompresjonsbandasje kan påføres umiddelbart etter ulykken. Kompresjonen vil sikre den muligens ustabile skjøten.
En Cool-Pack eller en avkjølende og smertestillende salve kan også påføres med et bandasje.
- H står for high camp. De forstuet ankel bør løftes så ofte som mulig. Det lindrer smertene, samtidig som det fremmer drenering av vevsvæske og blod.
Hevelse går dermed raskere ned og trykket i ankelleddet er også redusert.
Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, etter en forstuing, kan det være nødvendig å ha et bandasje eller en skinne i flere uker til foten har kommet seg helt og ankelen kan lastes helt opp igjen. Begge alternativene tar sikte på å støtte leddbåndene og sikre stabiliteten i ankelleddet. Denne ekstra stabiliteten brukes ofte til å hjelpe idrettsutøvere med å gjenoppta treningen og gradvis øke belastningen på forstuet fot.
Men også i hverdagen og for å fremme helingsprosessen, brukes forskjellige bandasjer eller skinner til forstuvede ankler. Bandasjene er støttebandasjer som er innpakket eller prefabrikerte bandasjer for foten og ankelen. En annen måte å fremme stabilitet i forstuvede ankler kan oppnås ved å påføre et kinesio-tape.
Kinesio-Tapes er også foretrukket for idrettsutøvere, slik at de kan gjenoppta trening så tidlig som mulig. Tapestripene skal ha en lengde på ca 25 cm. De påføres på en slik måte at de danner en dobbel vifte ved ankelleddet og helst krysser ankelen.
Teipen er festet til den utstrakte foten og kan derfor tilpasse seg veldig godt til de benete strukturene. Det er ikke nødvendig å utøve spenning på båndet. Taping gir forstuet fot mer sikkerhet og begrenser pasienten i farlige bevegelser, og reduserer dermed risikoen for en ny skade.
Skinner som brukes enten som en fullstendig skobytte eller i pasientens egen sko, kan også brukes. De gir veldig god stabilitet fordi de gir den forstuede foten enda mindre handlingsrom enn bandasjer. Med en forstuet ankel oppstår vanligvis en følelse av ustabilitet i ankelen i tillegg til smertene.
Spesielt i idretter hvor raske retningsendringer er nødvendige, mangler det derfor ofte sikkerhet i ankelleddet. Taping av ankelen kan hjelpe mot dette. Det må skilles mellom to forskjellige typer bånd: Det vanlige sportsbåndet er spesielt stabilt.
Den skal kun brukes under stress og hjelper til med å støtte ankelens indre og ytre leddbånd. Det er en viktig støtte, spesielt i de tidlige belastningsfasene etter en ankelskade. Foten er vanligvis teipet fra tåkulen til omtrent fem til ti centimeter over ankelen. Siden båndet fester seg veldig godt, bør dette området bli hårfjernet eller barbert på forhånd.
De tape bandasje bør ikke brukes i komplette runder, da dette raskt kan føre til innsnevringer med redusert blod sirkulasjon. Bruk i stedet korte teipstrimler, som hver bare når halvparten rundt foten. Jo mer moderne kinesiotape står i kontrast til dette.
Det er ikke bare ment å stabilisere foten, men er også designet for å støtte musklene. Båndene er festet på en slik måte at de bruker trekkraft langs muskeltråder. Dette styrker den naturlige funksjonen til muskelen.
De kinesiotape kan forbli på ankelen til den faller av av seg selv. I tilfelle en alvorlig forstuvning med muligens revet leddbånd, kan det i noen tilfeller også være nødvendig å immobilisere forstuet foten for optimal helbredelse. I dette tilfellet vil pasienten få en tilpasset gips støpt eller en gipsskuff.
I tillegg, hvis rollebesetningen heller ikke skal lastes, blir pasienten også gitt underarm krykker. De gips cast er absolutt skånsom mot forstuet ankel og legger ikke noe på den. Hvor lenge rollebesetningen må brukes, avhenger av skadens alvorlighetsgrad.
Varigheten er som regel omtrent 3 til 4 uker. Etter å ha brukt en rollebesetning kan det være veldig ukjent å gå og laste foten i begynnelsen. I tillegg kan muskelmassen også reduseres.
For å unngå nok en ulykke kan fysioterapi også utføres etter a gips behandling. Den brukes til å trene musklene og styrke leddbåndene og sener. Den viktigste universelle behandlingen for en forstuet ankel er PECH-ordningen.
Dette anagrammet står for hvile, is, kompresjon og høyde. Mange hjemmemedisiner kan sees på som et støttende tiltak for kjøling. Den enkleste måten å kjøle ankelen på er med en kald pakke.
Det må imidlertid tas hensyn til at kjølepakken ikke kommer i direkte kontakt med huden, da dette kan skade den. Det er best å pakke et håndkle rundt kjølepakken, slik at det også kan knyttes direkte til ankelen. Alternative metoder for kjøling er ostemasse eller kålhoder innpakker.
Begge kjøleapplikasjonene er enkle naturlige produkter som kan fås i ethvert supermarked. Hvis de kommer direkte fra kjøleskapet, oppnås en god kjøleeffekt. Kvarken avkjøles i tillegg av fuktighet og også kålhoder bladene kan avgi væske ved å brette dem flere ganger.
Hvis forstuingen allerede er for noen dager til uker siden, kan du også bruke fransk konjakk. Dette har i utgangspunktet en avkjølende effekt, men det fremmer også blodsirkulasjonen, som akselererer helingsprosessen. Ananasjuice har også en avkjølende effekt fordi den er flytende; den inneholder også betennelsesdempende stoffer.
Noen ganger hjelper en varmepåføring i følgende helbredelsesprosess. Dette er spesielt tilfelle når selve skaden allerede har grodd, men musklene fremdeles er litt svake eller ankelleddet fremdeles er stivt. For forstuvede ankler brukes salver til å kjøle ned ankelen, lindre smerter og redusere betennelse.
De ledende salvene er Voltaren®, som inneholder den aktive ingrediensen Diclofenac® og Docsalbe®, som inneholder Ibuprofen®. Alternativt kan dok-Arnica Salve®, som er basert på plantebaserte aktive ingredienser, kan brukes. Det er viktig at ingen blodsirkulasjonsfremmende salver brukes umiddelbart etter skaden. Dette betyr at man kan begynne tidligst etter en uke (og bare da hvis salven gjør godt) for å fremme helbredelse.
