De omentum majus er navnet på en duplisering av bukhinnen som er rik på fettvev. Strukturen spiller en viktig rolle i immunforsvaret i bukregionen.
Hva er omentum majus?
De omentum majus er også kjent som det store nettverket, tarmnettet, bukenettet eller omentum gastrolicum. Det refererer til en struktur som er dekket av bindevev og fett. Det henger ned som et forkle fra den store krumningen i mage så vel som den delen av kolon som tar en tverrgående kurs (tverrgående kolon). I denne prosessen dekker større omentum vanligvis løkkene til tynntarm. En av oppgavene til større omentum er immunforsvaret i bukhulen. Dermed blir det også ansett som "politimannen i magen". Videre er det viktig for lagring av fett og har en rolle i å regulere væsken balansere i bukhulen.
Anatomi og struktur
I likhet med et forkle, er omentum majus henger ned fra curvatura major (stor krumning) av mage så vel som tverrgående kolon. Det ventrale aspektet av bukorganene er dekket av det opp til omtrent navlehulen. Dette gjelder spesielt for tynntarm (intestinum denue). På venstre side av kroppen slutter den seg til gastrolienal ligament. Det store nettet krysses av forskjellige lymfatiske fartøy. Det har også en god blod forsyning. Utviklingen av større omentum i menneskekroppen dateres tilbake til den tredje embryonale måneden. I løpet av denne prosessen utvikler rygg mesenteriet fusjonssprekker. Gjennom dem dannes recessus pneumato-entericus dexter. Dette gir i utgangspunktet en sammenheng mellom bukhulen og brystet. Lukkingen er sikret på oversiden av diafragma. Rotasjonen av mage og dorsal mesenteriets bevegelse forårsaker dannelsen av omental bursa på høyre side. Denne posen, som er åpen på høyre side, kommer til slutt til å hvile bak magen. Den fungerer som et fortrengningslag i magen og sikrer uforstyrret bevegelighet. Når den fysiske utviklingen av mennesket er fullført, er det en stor peritoneal nisje i bukhulen. På den fremre siden er omentum majus avgrenset av omentum minus, det gastrocolic ledbåndet og magen. På baksiden er den bukhinnen parietale gir avgrensningen av strukturen. På oversiden er det utlegg i form av overlegen utsparing. Dette går mellom spiserøret og det underordnede vena cava under leveren. I nedre retning er den dårligere fordypningen plassert mellom tverrgående kolon og magen. Det er en forbindelse til det frie bukhulen gjennom vestibulum bursae (vestibulen på posen) så vel som foram epiplocicum. Omentum majus er delt inn i tre strukturer. Dette er ligamentum gastrolicum (gastrocolic ligament), ligamentum gastrosplenicum samt ligamentum gastophrenicum. Det gastroliske leddbåndet strekker seg mellom større krumning og tverrgående tykktarm, mens gastrosplenisk ligament strekker seg mellom større krumning og milt hilum. Forløpet av ligamentum gastrophrenicum strekker seg fra gastrisk fundus mot diafragma.
Funksjon og oppgaver
Tre funksjoner utføres av omentum majus. For eksempel spiller abdominalnettverket en viktig rolle i immunforsvaret fordi det har et stort antall leukocytter og makrofager. I tilfelle av betennelse, disse legger seg på de berørte områdene og forårsaker beskyttelse mot farlige ved å forsegle dem peritonitt, som oppstår på grunn av et gjennombrudd av pus og tarminnhold. Tarmnettet er også viktig for å regulere væsken balansere i bukhulen. Dermed sikrer det ved hjelp av det omfattende overflatearealet balansere av væsken. Videre deltar omentum majus i absorpsjon og frigjøring av peritoneal væske i bukhulen. I tillegg fungerer buknettet som en betydelig fettlager. Hos mennesker som er utsatt for fedme, kan den ofte utvides til å danne en fettplate som har en tykkelse på flere centimeter.
Sykdommer
Jo større omentum kan påvirkes av forskjellige sykdommer. Normalt er det godt bevegende fettforkleet i stand til å tape og dekke til betennelse. Ved å gjøre dette limer det også bukhinnen sammen. Dette resulterer imidlertid i dannelsen av arr og vedheft. I medisin kalles disse sammenvoksninger. I de fleste tilfeller er disse vedheftene forårsaket av kirurgiske inngrep i bukhulen. Selv om kirurgi bruker forskjellige stoffer og narkotika For å forhindre dannelse av vedheft, er dette ikke alltid vellykket. Imidlertid er det mindre sannsynlig at sammenvoksninger dukker opp under minimalt invasiv kirurgi. De vanligste årsakene til vedheft til buknettet inkluderer gynekologisk kirurgi, kirurgisk fjerning av vedlegget og perforering av magen eller tarmene. I alvorlige tilfeller danner vedheft ledninger som strekker seg gjennom bukhulen og ligner en ledning. Ledningene utgjør en risiko for inneslutning av tarmen, noe som igjen resulterer i tarmobstruksjon. Inneslutningen av tarmsløyfene blir merkbar gjennom alvorlig smerte i bukregionen. Dessuten, kramper samt avføring uregelmessigheter, diaré og forstoppelse er mulig. Som regel må kirurgi utføres for behandling. Det er ikke uvanlig at omentum majus kommer inn i brokk i bukveggregionen. De vanligste brokkene i bukhulen inkluderer snittbrokk, lyskebrokk samt navlebrokk. Det er en risiko for inneslutning av tarmnettverket i et brokkgap og sirkulasjonsforstyrrelser. Under operasjonen må kirurgen ofte fjerne deler av større omentum i tillegg til det betente organet.
