Sudecks sykdom, også kalt kompleks regional smerte syndrom, CRPS I, er en sjelden form for kroniske smerter som vanligvis påvirker en arm eller bein. Sudecks sykdom utvikler seg vanligvis etter skade, kirurgi, hjerneslagEller en hjerte angrep, og smerte er ute av proporsjoner med alvorlighetsgraden av den opprinnelige årsaken til sykdommen.
Hva er Sudecks sykdom?
'Sudecks sykdom er preget av kontinuerlig brenning og bankende smerte, vanligvis i armen, bein, hånd eller fot. Kjennetegnene ved Sudecks sykdom kan endres over tid og variere fra person til person. Følsomhet for berøring eller forkjølelse, hevelse i det smertefulle området, endringer i hud temperatur og farge er bare noen få symptomer på Sudecks sykdom. Hvis endringer i hår og spikervekst, leddstivhet, muskelspasmer og redusert bevegelsesområde for den berørte kroppsdelen, tilstand er ofte irreversibel. Sudecks sykdom kan forverres av følelsesmessig stresset. Ved konstant alvorlig smerte som bare rammer lemmer og virker uutholdelig, bør en lege konsulteres, ettersom sjansene for utvinning fra Sudecks sykdom øker med en rettidig diagnose.
Årsaker
Sudecks sykdom antas å være forårsaket på grunn av nedsatt interaksjon mellom nervesystemet og upassende betennelsesresponser. Sudecks sykdom forekommer i to typer med lignende tegn og symptomer, men med forskjellige årsaker. Sudecks sykdom type 1 var tidligere kjent som sympatisk refleksdystrofi-syndrom og oppstår etter en sykdom eller skade som imidlertid ikke direkte skadet nerver av det berørte lemet. Denne typen inkluderer mer enn 90 prosent av alle tilfeller av sykdommen. Sudecks sykdom type 2 (kausalgi) innebærer direkte skade på nerver. Mange tilfeller av Sudecks sykdom oppstår etter alvorlige traumer, for eksempel knuseskader, brudd eller amputasjoner. Andre skader som følge av kirurgiske inngrep, hjerte angrep, infeksjoner og til og med forstuvede ankler kan også utløse tilstand.
Symptomer, klager og tegn
Sudecks sykdom er vanligvis merkbar i de tidlige stadiene av betennelsesendringer nær det opprinnelige skadede området. De typiske tegn på betennelse - rødhet, hevelse og hypertermi - ledsages av funksjonelle begrensninger og smerter, som kan være overdreven. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres intensiteten av smerten gradvis, og ofte berørte individer er helt smertefrie. De hud er i utgangspunktet blek og kjølig, senere virker den bemerkelsesverdig tynn. Bindevev og muskler krymper betydelig, og de berørte skjøter stivner: I verste fall blir de helt ikke-funksjonelle. Sykdommen påvirker også sensoriske, motoriske og autonome nervesystemer. Sensoriske forstyrrelser manifesteres av insensasjoner og forstyrret kroppsoppfatning i området av den berørte ekstremiteten. Smerter kan oppstå både i ro og under stresset og utløses ofte av selv de minste stimuli som en lett berøring. Mobiliteten til de berørte skjøter er enormt begrenset, og finger involvering er ledsaget av tap av finmotorikk. På grunn av smerte og muskelatrofi kan den berørte kroppsregionen bare bære begrensede belastninger, og bevegelser kan utføres med mindre kraft. Skade på det autonome nervesystemet resulterer i endret hud sirkulasjon og dermed en endring i hudtemperatur og farge. Ødem dannes ofte på de berørte områdene i kroppen, og veksten av hår og negler kan bli forstyrret.
Diagnose og forløp
Diagnostisering av Sudecks sykdom gjøres ved å ta en historie med medisinske behandlinger og utføre en fysisk undersøkelse. Ben skanning kan brukes til å diagnostisere beinforandringer assosiert med Sudecks sykdom. Dette innebærer å injisere et radioaktivt stoff i en blodåre, som tillater bein for å bli sett med et spesielt kamera. Medfølende nervesystemet testing innebærer termografi av hudtemperatur for å undersøke blod strømme til lemmer eller bestemme mengden svette som utskilles. Avvikende resultater kan tyde på Sudecks sykdom. EN magnetisk resonansbilder (MR) skanning kan også dokumentere vevsendringer. Et godt forberedelse for medisinsk historie for diagnose av Sudecks sykdom er tilrådelig. For dette formålet, bør alle symptomer være nøyaktig lokalisert, med oppmerksomhet på alvorlighetsgraden, og dokumentert, med angivelse av varighet samt intervaller.
Komplikasjoner
Pasienter lider først og fremst av kroniske smerter på grunn av Sudecks sykdom. I verste fall kan dette også føre til en hjerneslag eller en hjerte angrep, som også kan være dødelig for pasienten. Forventet levealder for den berørte personen er betydelig begrenset og redusert på grunn av Sudecks sykdom. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av hevelse eller rødhet i huden. Videre kan kløe også forekomme på huden. Ekstremitetene til de berørte er ikke sjelden varme, og skjelv kan også merkes. Muskel kramper kan også forekomme, som er relativt smertefulle. På samme måte lider pasienter ikke sjelden av lammelse og følsomhetsforstyrrelser, som kan forekomme i forskjellige områder av kroppen. Videre kan smerter om natten også føre til betydelige søvnproblemer og dermed til irritabilitet hos pasienten. Livskvaliteten er betydelig begrenset og redusert på grunn av sykdommen. De behandling av Sudecks sykdom er vanligvis årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen. Videre er pasienter ofte avhengige av å ta smertestillende. Om dette resulterer i en reduksjon i forventet levealder, kan generelt ikke forutsies.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør konsulteres hvis det etter en skade er sterke smerter over lang tid som går langt utover det som er vanlig for skaden. Armer eller ben påvirkes vanligvis, men i sjeldne tilfeller kan Sudecks sykdom utvikle seg i andre områder av kroppen. Sensoriske forstyrrelser som brenning prikking eller overfølsomhet for berøring bør også presenteres for en lege. Bevegelsesforstyrrelser som muskeltrakting, muskelsvakhet, skjelving eller begrenset mobilitet av den berørte kroppsdelen må også betraktes som Sudecks sykdom som krever behandling. Andre symptomer som bør føre til et besøk til legen er Vann oppbevaring og rikelig svetting i de berørte områdene - spesielt hvis de føler seg betydelig kaldere eller varmere enn andre områder av kroppen. Alarmskilt kan også akselereres vekst av hår og negler i det berørte området. Den første personen som kontakter dersom det er mistanke om Sudecks sykdom, bør være huslegen. Siden sykdommen ikke alltid kan diagnostiseres uten tvil med en gang, blir henvisninger til spesialister innen nevrologi og ortopedi ofte gjort for ytterligere avklaring. I tilfeller av alvorlig smerte, anbefales konsultasjon med en smertelege; i alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med inneliggende behandling. Psykoterapeutisk støtte anbefales også.
Behandling og terapi
If behandling av Sudecks sykdom begynner tidlig, er forbedring eller remisjon mulig. En individuell kombinasjon av forskjellige terapier er ofte nødvendig. For å behandle symptomene på Sudecks sykdom er det nyttig å ta medisiner i tillegg til terapier. Hvis det er enkelt smertestillende ikke lenger lindrer smertene, kan det være tilrådelig å bruke smertestillende midler på opioider. I tillegg til termiske applikasjoner, forskjellige kremer brukes til å redusere overfølsomhet ved Sudecks sykdom. Fysioterapi brukes til å redusere smerte og fremme mobilitet. Kronisk smerte kan lindres ved å bruke elektriske impulser til nerveender (transkutan elektrisk nervestimulering) Eller ryggmarg stimulering. Hvis behandlingen startes for sent, må pasientene ofte tilpasse seg å leve med Sudecks sykdom, som kan være alvorlig stresset på hele bomiljøet. For å takle livet bedre, avslapping teknikker som biofeedback hjelper pasienter med å utvikle bedre kroppsbevissthet og slappe lettere av. Smertene forårsaket av Sudecks sykdom kan i økende grad belaste mental Helse, og her anbefales veiledning fra en terapeut.
Utsikter og prognose
Prognosen for Sudecks sykdom avhenger i stor grad av hvordan den berørte personen takler smertene tilstandSåledes har det blitt vist at en positiv eller optimistisk holdning til tilstandenes herdighet forbedrer prognosen betydelig, mens en opptatthet med de verste konsekvensene fører til en forverring. Det er verdt å vite at mer enn 80 prosent av de berørte, takket være god og diversifisert terapi, oppnås en tilstand som ikke engang kan diagnostiseres som Sudecks sykdom. Imidlertid opplever flertallet av pasienter fortsatt smerte, men ikke bevegelseshemming. Multimodal behandling kan føre til god suksess innen måneder i komplekse regionale smertesyndrom. Det er avgjørende å opprettholde pasientens vilje til ikke å bli kontrollert av den ofte uforklarlige sykdommen. Evnen til å bevege det berørte området av kroppen bør opprettholdes. Samtidig, smertestillende blir noen ganger brukt, takket være psykoterapi, lærer pasienten målinger for å hjelpe ham med å takle tilstanden. De terapi kan noen ganger ta år. Et kronisk og alvorlig forløp som etterlater de som er rammet av Sudecks sykdom med funksjonshemning er mulig. I slike tilfeller er det tap av funksjon av den berørte kroppsdelen, og terapier er ikke lenger tilstrekkelige for å gjenopprette funksjonen.
Forebygging
Ulike studier har vist at risikoen for Sudecks sykdom kan reduseres. Etter en håndledd brudd, daglig bruk av vitamin C kosttilskudd kan redusere risikoen for sykdom. Tidlig mobilisering etter a hjerneslag kan også redusere risikoen for Sudecks sykdom. Optimal smertebehandling innebærer en kombinasjon av sentralt og perifert virkende metoder. Invasive smertepumper gir høy grad av autonomi, har nesten ikke noe potensial for avhengighet og letter hverdagen til de berørte. Dette reduserer psykologisk stress og minimerer smerteoppfatning. Imidlertid må pasienter først lære å bruke dem. Ikke-medikamentelle smertebehandlinger øker også velvære, motvirker lindrende stillinger og kontrakturer, og gir avslapping. Disse inkluderer forkjølelse og varme applikasjoner, massasje, TENS, mild posisjonering, avslapping øvelser eller aromaterapi.
ettervern
I de fleste tilfeller er ettervern rettet mot berørte personer og deres pårørende. Dette er fordi bare ved hjelp av kombinert terapi kan pasienter takle smerten bedre, verbalisere frykten, og dermed motta toleranse fra de rundt seg. Ettervern kan inkludere fysioterapi, for eksempel der man lærer smerte-tilpassede metoder for å takle arbeid eller mobilitet. Psykologiske terapier hjelper også pasienter med å takle smerter og øve sunn oppførsel mens de integrerer smerte. Ytterligere terapier som musikk, dans, kunst eller autogen trening hjelpe pasienter med kroniske smerter å slappe av og redusere stress, som resulterer i redusert oppfatning av smerte. I en arbeidsterapi praksis lærer pasientene å bruke hjelpemidler i hverdagen for å gjøre livet lettere. Fysioterapi støtter lymfatisk drenering og forhindre lymfestopp, som ellers kan føre til økt smerte og redusert mobilitet.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis Sudecks sykdom oppdages tidlig, kan symptomene lindres ved medisinering. Pasienten kan støtte medisinsk behandling ved å ta naturlige smertestillende midler. Naturopati tilbyr effektive preparater, for eksempel St. John's wort kapsler or te laget av afrikansk djevelens klo. I tillegg diverse kremer brukes til å lindre overfølsomhet. Smertene kan reduseres ved målrettet massasje. Mobilitet kan også lindres av trykkmassasje og akupunktur. I samråd med legen kan også metoder fra kinesisk medisin brukes til å dempe ubehaget. Kroniske smerter kan lindres med avslapningsteknikker. Angrep avtar ofte med ro innånding og utånding og bruk av essensielle oljer. Siden Sudecks sykdom også kan påvirke mental Helse, anbefales alltid veiledning fra en terapeut. Pasienten bør også konsultere tett med ansvarlig medisinsk fagperson, spesielt hvis forløpet er alvorlig eller den generelle prognosen er dårlig. Personer der Sudecks sykdom allerede er langt fremme, må uansett behandles i en spesialistklinikk.
