Osteomyelitt av kjeven bein - kalt daglig osteomyelitt av kjevebenet - (osteomyelitt i kjevebenet; ICD-10-GM K10.2: Inflammatoriske tilstander i kjever) er en betennelse i beinmarg av øvre eller underkjeve. Osteomyelitt er forbundet med ostitis (synonym: osteitt; betennelse i beinet) og periostitis (betennelse i periosteum). Osteomyelitt i kjeven bein er tydelig forskjellig fra osteomyelitt i resten av skjelettsystemet på grunn av de spesielle forholdene til munnhule. Forskjellene skyldes for eksempel de mikrobiologiske og immunologiske tilstandene til munnhule, tilførselen av blod fartøy, og involvering av dental alveoler (det benete rommet i tennene).
Sykdomsformer
I henhold til Zürich-klassifiseringen er osteomyelitt i utgangspunktet delt inn i tre forskjellige former:
Akutt og sekundær kronisk osteomyelitt.
Akutt og sekundær kronisk osteomyelitt er den samme sykdommen, og kronikk antas etter fire til seks ukers sykdom uten helbredelse. Akutt og sekundær kronisk osteomyelitt påvirker fortrinnsvis underkjeven (underkjeve). Denne overvekt skyldes antagelig anatomiske egenskaper som den nedre vaskulariseringen (dannelse av små blod fartøy), den nedre andelen spongiosa (beinknoller; disse gir beinet dets stabilitet, dvs. dets motstand mot brudd) og et høyere innhold av mineralstoff. Som regel er akutt eller sekundær kronisk osteomyelitt i kjeve en eksogen (“ekstern årsak”) utløst form av sykdommen. Årsaken er en postoperativ ("etter operasjon") eller posttraumatisk ("etter en skade") bakteriekolonisering av beinet. Svært sjelden spres patogener hematogent ("av blodet") fra et eksisterende fokus for betennelse, og forårsaker dermed endogen ("indre årsak") osteomyelitt. Patogener er stafylokokker i 70 til 80% av tilfellene. Imidlertid andre bakterie, virus og sopp er også mulige patogener. Patogenet kommer inn i kroppen, for eksempel gjennom åpne brudd (beinbrudd) eller, i en liten prosentandel, gjennom operasjoner på kjevebenet. Kjevebrudd utvikler seg ofte gjennom bakterieinfiserte tannalveoler. Kjønnsforhold: overvekt av menn
Frekvens topp: akutt og kronisk osteomyelitt kan forekomme i alle aldersgrupper. Eksogene former for osteomyelitt forekommer hovedsakelig hos voksne, mens endogene former fortrinnsvis påvirker barn og ungdom. Primær kronisk osteomyelitt
I omtrent 10% av tilfellene er osteomyelitt en beininfeksjon uten en eksogen opprinnelse av uklar etiologi som ikke har gått gjennom et tilsynelatende ("klinisk synlig") akutt stadium. Det kan skilles mellom en "tidlig debut" (<20 år) og en "voksen debut" (> 20 år). Det er former for sykdommen med bare kjeveinvolvering, så vel som dermatoskeletal involvering (hud og skjelettsystem). Juvenil kronisk osteomyelitt (synonymer: osteomyelitt sclerosans Garré, Garrés osteomyelitt, Garrés osteomyelitt; primær kronisk aggressiv osteomyelitt), kan involvere underkjeven i tillegg til den lange rørformede bein. Det anses av noen forfattere å være den første starten av primær kronisk osteomyelitt. Multifokale spesialformer
Kronisk (tilbakevendende, tilbakevendende) multifokal osteomyelitt (CRMO) er en steril osteomyelitt i skjelettsystemet og påvirker fortrinnsvis de lange rørformede beinene, men kan være assosiert med fokalisering av underkjeven. SAPHO syndrom - Det kliniske bildet inkluderer ledd og hud plager i tillegg til primær kronisk multifokal ("flere steder i kroppen") osteomyelitt, som kan involvere underkjeven. Kjønnsforhold: Kvinner er oftere rammet av primær kronisk osteomyelitt enn menn (2: 1). Frekvens topp: Primær kronisk osteomyelitt forekommer oftere i voksen alder ("voksen debut"). Den mindre hyppige juvenile kroniske osteomyelitt rammer utelukkende ungdommer og unge voksne ("tidlig debut"). Spesielle skjemaer
Stråling (“radioosteomyelitt”: infisert osteoradionekrose; IORN) og medikament terapi - for eksempel med bisfosfonater (bisfosfonatassosiert osteomyelitt i kjeven; BP-ONJ) - forårsake fysiologiske endringer i kjeveben, noe som gjør den mer følsom for bakteriekolonisering. Beninfeksjonen er derfor sekundær. Disse formene for sykdom blir derfor ikke vurdert videre i det følgende. Forekomsten (sykdomsfrekvens): Osteomyelitt i kjevebenene er en hyppig forekommende sykdom. Antall ildfaste (“ikke svarer på terapi“) Kroniske tilfeller øker. Forløp og prognose for osteomyelitt i kjevebenet: Prognosen avhenger av typen patogen samt pasientens alder og immunstatus. Akutt osteomyelitt i kjevebenene kan ofte kureres i de tidlige stadiene. Imidlertid har sykdommen en kronisk karakter. Et kronisk forløp er vanskelig å behandle, kan vedvare i årevis og kan gjenta seg (gjenta seg). Terapi for primær kronisk osteomyelitt i kjeven har også ofte liten eller ingen langtidseffekt.
