Introduksjon
Lav blod trykk (hypotensjon) er definert som en blodtrykk mindre enn 105/60 mmHg. Standardverdien på blod trykket er 120/80 mmHg. Lav blod press kan manifestere seg på forskjellige måter. En for lav blodtrykk (hypotensjon) kan ledsages av visse symptomer (f.eks svimmelhet med sirkulasjonskollaps (synkope), synsforstyrrelser, hodepine, etc.). Det er derfor viktig for behandlende lege å finne den underliggende årsaken for å kunne heve blodtrykk tilstrekkelig.
Årsaker til hypotensjon
Årsakene til lavt blodtrykk kan i utgangspunktet deles inn i fire forskjellige kategorier: Hypotensjon er veldig vanlig hos tynne kvinner i ungdomsårene. Fysisk eller psykisk stress i privat- eller yrkesliv kan også være årsaken til lavt blodtrykk. Ikke sjelden kan lavt blodtrykk midlertidig skyldes mangel på væskeinntak eller elektrolyttubalanse.
Siden hypotensjon kan ha veldig forskjellige årsaker, bør en omfattende diagnose utføres (undersøkelse av vaskulærsystemet, bildebehandling av skjoldbruskkjertelen, samling av venøst blod for å bestemme elektrolytterosv.) Pasientens medisinsk historie bør inneholde visse spørsmål, som kan bidra til å avgjøre årsaken til hypotensjonen.
- Organiske årsaker (f.eks
sykdommer i hjerte eller vaskulært system, skjoldbruskkjertelen eller binyrene) eller på grunn av visse miljøforhold (f.eks. stress eller undervekt)
- Medfødt konstitusjonell form for lavt blodtrykk (hypotensjon)
- Shock situasjoner (f.eks. allergisk eller septisk sjokk)
- Ortostatisk tilpasningsforstyrrelse etter endring av stilling fra liggende til stående stilling
Hjerte sykdommer som arytmi eller hjertesvikt kan svekke hjertets arbeid og føre til lavt blodtrykk. Hjertearytmier kan føre til redusert blodutkast fra hjerte og dermed til lavt blodtrykk.
Denne reduserte utkastingen (hjerteutgang) skjer hovedsakelig under sirkulerende eksitasjon av hjertet (for eksempel gjeninntreden takykardi) eller i situasjoner der hjertet er funksjonelt stoppet (for eksempel ventrikelflimmer). I disse tilfellene når mindre blodvolum per gang den sentrale og perifere arterien fartøy. Siden en kontinuerlig tilførsel av oksygen til de følsomme nevronene i hjerne er viktig og kan ikke lenger garanteres i et slikt tilfelle, de typiske symptomene som svimmelhet, synkope, blekhet osv.
kan forekomme. Selv i tilfelle en svakhet i hjertemuskelen (hjerteinsuffisiens), sprøyter hjertet ut mindre blod fra aorta og truncus pulmonalis. Klinisk er dette identisk med redusert blodutkast som ved visse hjertearytmier.
Lavt blodtrykk kan også forekomme i en tilstand kjent som aortabuesyndrom. I dette tilfellet er det en innsnevring (stenose) rett før utgangen av arterien fartøy (arterien carotis communis) som leverer hjerne. I aortabuesyndrom er underekstremiteter vanligvis fortsatt tilstrekkelig med blod, mens hjerne er underleverert arterielt.
Dette er grunnen til at de typiske symptomene på arteriell hypotensjon oppstår. Karsykdommer som svakhet i venveggen kan føre til hypotensjon. På grunn av en forstyrrelse i muskuløs eller bindevev del, kan det føre til utvidelse av venene (“åreknuter").
Blodet synker ned i disse årene og turbulens dannes på grunn av den reduserte blodstrømmen. Blodet bokstavelig talt "stopper" og synker. Åreknuter forekommer vanligvis i bena, der blodet følgelig synker.
Dette resulterer i lavt blodtrykk i den sentrale sirkulasjonen. En underforsyning av arterien fartøy av hjernen med en mulig sirkulasjonskollaps kan resultere. Sammen med binyreneden skjoldbruskkjertelen er et av organene som er involvert i regulering av blodtrykk ved å frigjøre dets hormoner.
Her er de to viktige hormoner triiodothyronine (T3) og tyroksin (T4), som er produsert av skjoldbruskkjertelen og sluppet ut i blodet. Disse hormoner virker på forskjellige celler og vev og kan dermed påvirke blant annet blodtrykket. De kan øke hjertets arbeid (blant annet ved å øke aktiviteten til natrium/kalium ATPase) og dermed også blodtrykket hypotyreose, det er en mangel på disse hormonene.
Hypothyroidism kan derfor føre til lavt blodtrykk (hypotensjon). Veldig ofte, hypotyreose er forårsaket av en autoimmun sykdom (Hashimoto tyreoiditt, hovedsakelig hos unge kvinner). Derfor, spesielt unge kvinner med klager over lavt blodtrykk (svimmelhet, sløvhet, tretthet, blekhet, synsforstyrrelse med stjernesyn) bør vurderes for en skjoldbruskrelatert genese.
Addisons sykdom I tillegg til kjønnshormoner (androgener), mineralokortikoider (spesielt aldosteron) og glukokortikoider (spesielt kortisol) produseres også i binyrebarken. Spesielt aldosteron og kortisol utvikler en økning i arterielt blodtrykk. Hypotensjon kan føre til sykdommer med underfunksjon (for eksempel Addisons sykdom or svulstsykdommer).
Addisons sykdom resulterer i en underfunksjon av binyrebarken. Som beskrevet ovenfor produseres her blodtrykksøkende hormoner som aldosteron og kortisol. I tilfelle hypofunksjon er disse blodtrykksøkende hormoneffektene fraværende.
Som et resultat kan lavt blodtrykk (hypotensjon) oppstå. Har du ytterligere spørsmål om hypotyreose? Først og fremst virker forekomsten av lavt blodtrykk i stressende situasjoner paradoksalt.
Normalt begrenser stresssituasjoner arteriekarrene (vasokonstriksjon) for å øke blodtrykket og derved møte de økte kravene til fysisk anstrengelse. Men når lange perioder med stress oppstår, mislykkes denne kontrollkretsen. Vasokonstriksjon (innsnevring av blodkar) kan ikke lenger opprettholdes, og lavt blodtrykk (hypotensjon) kan utvikles.
Derfor bør man være forsiktig med å transformere såkalt "negativt" stress til et "positivt" stress. Perioder med stress bør begrenses i tid for å unngå denne dysreguleringen av vasokonstriksjon. Lider du av stress?
Selv ung alder kan i prinsippet føre til lavt blodtrykk (hypotensjon). Dette er vanligvis fordi yngre mennesker er veldig tynne i noen tilfeller. Spesielt i ungdomsårene står kroppen overfor utfordringen med å vokse raskt.
De unge er veldig tynne (ofte også på grunn av "sosiale press-situasjoner"). Blodtrykket deres er vanligvis lavere enn hos voksne. Opptil 20% av alle barn opp til 15 år lider av en kollaps en eller flere ganger på grunn av en sirkulasjonssvakhet.
Ortostatisk dysregulering er den vanligste årsaken. Den såkalte vasovagale synkope forekommer også veldig ofte. I dette tilfellet oppstår et patologisk blodtrykksfall, og blodet i underekstremitetene synker.
I dette tilfellet er hjernen midlertidig underforsynt med blod, og en sirkulasjonskollaps kan utvikles. Prosessene med oppvekst beskrevet ovenfor med sterk kroppsvekst kombinert med ofte veldig lavt blodtrykk forekommer oftere hos kvinnekjønnet. Utløser for lavt blodtrykk (hypotensjon) i denne “livsfasen” kan ofte også være mangel på væskeinntak.
Kroppen trenger et økt inntak av mineraler og næringsstoffer for vekst. En potensielt reversibel årsak til lavt blodtrykk (hypotensjon) som kan forhindres ved enkle tiltak, er mangel på væskeinntak. Siden omtrent 1.5 til 1.8 liter går tapt daglig gjennom urin (i tillegg til andre væsker, for eksempel gjennom puste eller svette), må det sirkulerende blodvolumet i det vaskulære systemet opprettholdes ved tilstrekkelig væskeinntak.
Den gjennomsnittlige anbefalte mengden væskeinntak på mellom 2 og 3 liter kan økes betydelig ved ekstra belastning (f.eks. Sport). I utgangspunktet reguleres blodtrykket i det vaskulære systemet av det gjensidige samspillet mellom hydrostatisk trykk (trykket som blodet i karet utøver på karveggen og potensielt ønsker å tvinge væske ut av det vaskulære systemet) og kolloid-osmotisk trykk (proteiner av blodplasmaet som holder væsken i det vaskulære systemet). En ubalanse mellom disse to trykkene kan føre til endring i blodvolum og dermed blodtrykk.
For eksempel mangel på plasma proteiner (særlig albumin) fører til tap av vann i det vaskulære systemet og dermed til et blodtrykksfall. I tillegg kan økt tap av væske (for eksempel som følge av skader med blødning) føre til lavt blodtrykk på grunn av væsketap. oppkast (oppkast), diaré (diaré) eller økt vannlating i diabetes mellitus forårsaker også økt væsketap. Et sterkt blodtrykksfall (hypotensjon) kan i prinsippet også skyldes bivirkningene av medisiner.
For eksempel vanndrivende medisiner som diuretika (for eksempel det ofte brukte diuretikumet med sløyfe) har en sterk blodtrykkssenkende effekt. Ved behandling med diuretikabør blodtrykk derfor måles i tillegg til regelmessige elektrolyttkontroller (spesielt kalium). Generelt kan hypotensjon også skyldes blodtrykkssenkende medisiner.
Spesielt i den tidlige fasen av en blodtrykkssenkende behandling kan sterk hypotensjon oppstå. Kontrollmålinger av blodtrykket bør tas regelmessig. Noen psykotropiske medikamenter har også en antihypertensiv effekt.
Tri- og tetracykliske antidepressiva så vel som visse antipsykotika fra gruppen fenotiaziner er spesielt verdt å nevne. Arvelige forstyrrelser av målverdien for blodtrykk i reguleringsorganene kan også være en mulig årsak. Dette er først og fremst strekkreseptorene (baroreseptorer) i sinot carotis aorta, medulla oblongata som sirkulasjonssenter i hjernestammen og nyre som regulator av volum med det sentrale hormonet renin.
Reguleringen av blodtrykk er en kompleks enhet av flere organiske systemer, som lett kan hentes ut av balansere av medfødte effekter. En genetisk bestemt justering av målverdien for det “optimale” blodtrykket er i prinsippet mulig i begge retninger. I tillegg til hypotensjon kan hypertensjon også forekomme på grunn av lidelsen.
