Klassifisering av gastrointestinal blødning
Det skilles mellom øvre og nedre gastrointestinal blødning. Den øvre mage-tarmkanalen består av mage, de øvre delene av tynntarm, dvs. tolvfingertarmen (medisinsk begrep: tolvfingertarm) og overgangen til tom tarm (jejunum), kjent som “flexura duodenujejunalis”. Årsaken til denne inndelingen i øvre og nedre gastrointestinal blødning (GI-blødning) basert på flexura duodenujejunalis skyldes legens forskjellige tilnærming til diagnose og terapi: For å oppdage øvre gastrointestinale blødning (GI-blødning) brukes endoskoper (rørkamera) som plasseres over pasientens munn (etter administrering av beroligende middel, d. Endoskopene settes inn i pasientens munn (etter administrering av et beroligende middel, slik som midazolam, et kortvirkende benzodiazepin), gikk inn i mage og la legen se inne i pasientens fordøyelseskanalen opp til dette overgangspunktet for de to delene av tynntarm (flexura duodenujejunalis).
Hvis den antatte blødningskilden i en tarmblødning er enda dypere (medisinsk: lenger distal, mot anus), må enheten settes inn via tarmen. Dette betyr at en koloskopi må utføres, som også når den siste og tredje delen av tynntarm, ileum. Det bør bemerkes at selv om denne klassifiseringen fremdeles er nyttig i dag, som øvre og nedre gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning) avviker betydelig med hensyn til årsakene, aldersgruppene som er berørt, og også i valget av behandlingsmetode, den opprinnelige opprinnelsen til klassifiseringen er i dag bare av begrenset gyldighet på grunn av mer moderne endoskoper med større rekkevidde.
Hvordan diagnostiseres gastrointestinal blødning?
Diagnostisk prosedyre avhenger, som nettopp beskrevet, av typen gastrointestinal blødning: Hvis det oppstår tjære avføring, settes et endoskop (rørkamera) inn som et nødtiltak etter å ha avhørt pasienten om mulig hendelsesforløp (kjente tidligere sykdommer eller risikofaktorer medisiner tatt, mulige skader, siste måltider osv.) for å diagnostisere blødning i øvre mage-tarmkanal (mage-tarmkanalen). Hvis en gastrointestinal blødning kan utelukkes der, må kilden bli funnet i tyktarmen. Deteksjon gjøres ved administrering av radioaktivt merket rødt blod celler (prosessen rettet mot å oppdage den utstrålte radioaktive strålingen kalles scintigrafi).
Dette følges av den selektive diagnosen av de berørte fartøy, som tillater en mer presis lokalisering. Verdien av en nødsituasjon koloskopi (koloskopi) utført uten passende forberedelse av tarmen er kontroversiell, da informasjonsverdien er begrenset i tilfelle en tarm som ikke tidligere er blitt renset med avføringsmidler og undersøkelsen er teknisk vanskelig. Fremgangsmåten for oppkast blod (hemematesis) ligner prosedyren for fjerning av tjære avføring; imidlertid, i tilfelle massiv blødning, er akuttoperasjon indikert umiddelbart.
Hvis rød arteriell blod er tilstede i utskilt avføring (hematochezia), digital-rektal diagnose (undersøkelse av anus med finger) blir ofte startet, da palperingsfingeren til undersøkeren raskt kan oppdage håndgripelige svulster og vevsskader (sårdannelser) samt hemorroider herdet av blodkoagulasjon. Hvis dette tiltaket ikke lykkes, utføres også følgende undersøkelsesprosedyrer her: endoskopi (i dette tilfellet en endoskopi av rektum, også kjent som rektoskopi) og avbildning av fartøy med kontrastmiddel (angiografi) eller radioaktivt merkede stoffer (scintigrafi).
Alle artiklene i denne serien:
