Palliativ omsorg forstår livet i sin helhet og det å dø som en del av livet. Det er derfor vanskelig å skille livets sluttomsorg («hospice care») fra palliativ sykepleie («palliativ sykepleie»). I utgangspunktet er hospice omsorg opptatt av de siste ukene til dagene av en persons liv og å dø med verdighet. Palliativ omsorg har som mål å sette den syke i stand til å bo i sine kjente omgivelser over lengre tid. Dette kan være i flere måneder eller til og med år.
Oppgaver innen palliasjon
Palliativ omsorg er et helhetlig begrep. Den fokuserer på den syke, men også på hans eller hennes miljø og pårørende. Følgende områder er tatt i betraktning:
- fysisk tilstand: helseplager (som smerte, kortpustethet, kløe, kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, sår), ernæring, munnpleie, riktig plassering i sengen
- psykososiale aspekter: f.eks frykt, sinne, sorg, depresjon hos pasienten, organisering av dagliglivet, kontakt med pårørende/omsorgspersoner og deres integrering i palliativ behandling
- mentale og åndelige (“åndelig omsorg”) problemstillinger: livets meningsfullhet, livsbalanse, spiritualitet, rom for avskjeds- og tapssituasjoner, pastoral støtte
Palliativ behandling er omfattende, som eksempelet på det vanlige symptomet på kortpustethet viser: Tilstrekkelig frisk luft, løse klær, støttende posisjonering, pusteøvelser, massasjer, psykologisk omsorg for å kontrollere følelsen av angst, unngå stressfaktorer, en nødplan i tilfelle av anfall av åndenød, oksygentilførsel, smertestillende midler og annen medikamentell behandling er viktige komponenter i omsorgen for berørte pasienter.
Struktur for palliasjon
I Tyskland er palliativ behandling basert på to pilarer – generell og spesialisert palliativ behandling:
Generell palliativ behandling (APV).
Generell palliativ behandling (APV) er rettet mot pasienter som er i en lav eller moderat kompleks situasjon (f.eks. få uttalte symptomer, langsom eller moderat progresjon av den underliggende sykdommen, balansert psykologisk tilstand).
innleggelse: Dersom pleie i pasientens eget hjem ikke er mulig, iverksettes generell lindrende behandling som innleggelse i sykehus eller pleieinstitusjon – med mulig støtte fra poliklinisk hospice. Noen pasienter tilbringer også sin siste tid på et sykehus hospits.
I alle sammenhenger (poliklinisk, stasjonær) kan frivillige hjelpe til med å ta vare på døende.
Spesialisert palliativ omsorg (SPV).
Palliative pasienter i en svært kompleks situasjon (f.eks. vanskelige å behandle symptomer, uttalt angst, vanskelige og ikke-støttende familieforhold) har behov for mer omfattende omsorg enn generell palliativ behandling kan gi. Dette er når spesialisert palliativ omsorg (SPV) starter.
Palliativt team dokumenterer og koordinerer en pasients palliative behandling og gir råd til hans eller hennes behandlere (primærlege, poliklinisk sykepleie eller hospitstjeneste, etc.). Det holdes også tett kontakt med familiemedlemmer. PCT er tilgjengelig hele døgnet (sju dager i uken/24 timer).
På poliklinisk nivå spesialisert palliasjon er det også mulig å pleie pasienter gjennom spesialisert palliativ poliklinikk eller på daghospice (omsorg på hospice på dagtid, hjemreise om kvelden).
Innlagte: Palliative enheter er tilgjengelige på mange sykehus for nødvendig døgnbehandling av kritisk syke, døende pasienter. Andre omsorgstilbud inkluderer palliative tjenester på sykehus, dagklinikker for palliativ behandling og hospitser.
Både polikliniske og polikliniske hospicetjenester og frivillige kan bistå med spesialisert palliativ behandling.
Informasjon til frivillige og private omsorgspersoner
De fleste syke vil gjerne forbli i sine kjente omgivelser. Men selv om tilbudet av omsorg øker, er det neppe mulig å oppfylle dette ønsket for alle berørte. Hospice og palliativt arbeid har derfor et akutt behov for frivillige og pårørende.
Alle som har lyst til å stille frivillig i den krevende oppgaven med å ta vare på døende og deres pårørende kan kontakte et passende anlegg i sitt område og forhøre seg om mulighetene for å hjelpe. Viktig informasjon er også gitt av "Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland" (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifisert opplæring for å forberede denne aktiviteten og veiledning er uansett nødvendig. Gratis informasjonsarrangement bidrar til å få et første innblikk i arbeidet.
Støtte til familie omsorgspersoner
Informasjon til frivillige og private omsorgspersoner
De fleste syke vil gjerne forbli i sine kjente omgivelser. Men selv om tilbudet av omsorg øker, er det neppe mulig å oppfylle dette ønsket for alle berørte. Hospice og palliativt arbeid har derfor et akutt behov for frivillige og pårørende.
Alle som har lyst til å stille frivillig i den krevende oppgaven med å ta vare på døende og deres pårørende kan kontakte et passende anlegg i sitt område og forhøre seg om mulighetene for å hjelpe. Viktig informasjon er også gitt av "Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland" (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifisert opplæring for å forberede denne aktiviteten og veiledning er uansett nødvendig. Gratis informasjonsarrangement bidrar til å få et første innblikk i arbeidet.
Støtte til familie omsorgspersoner
Selv med god organisering kan palliasjon i hjemmet nå sine grenser. Dersom omsorgsbehovet øker, øker også belastningen for omsorgspersonen kraftig. Det er ikke uvanlig at en pårørende da overskrider sine egne grenser og blir syk selv. Psykologiske plager, søvnforstyrrelser, irritabilitet, depresjon og angst, men også andre fysiske symptomer eller alkohol- eller medisinmisbruk kan være alarmsignaler om forestående overdrevne krav. Ved behov må da vurderes andre muligheter for palliasjon.
