perkutan etanol injeksjon terapi (leveren) er en terapeutisk metode for å behandle kreft i levercellene. Perkutan etanol injeksjon terapi (leveren) forkortes vanligvis som PEI terapi. I prosedyren, etanol leveres ved injeksjon og forårsaker lokal vevsdød.
Hva er perkutan injeksjonsbehandling med etanol (lever)?
Perkutan injeksjonsbehandling med etanol (leveren) bør ikke forveksles med a kjemoterapi behandlingsprosedyre som også forkortes som PEI-terapi. Dette er en terapi der stoffene etoposid, cisplatin og ifosfamid brukes mot testikkelkreft. Ved perkutan etanolinjeksjonsterapi (lever) administreres etanol lokalt ved en konsentrasjon på 95 prosent til pasienter som lider av leverkarsinom. En spesiell hul nål brukes vanligvis til dette formålet. Etanolen injiseres direkte i det tilsvarende karsinom i leveren. På denne måten dannes det nekroser i de aktuelle svulstene, og vevet dør. Etanol virker i levercellene og karsinomene ikke bare direkte, men også indirekte gjennom en trombose-lignende effekt. Dette er fordi blod fartøy leverer karsinom først lide trombose og deretter iskemi. Etanol har en primært giftig effekt på tumorcellene. Tallrike forskningsstudier om perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) bekrefter effekten av denne behandlingsteknikken. Spesielt forbedres prognosen så vel som overlevelsessannsynligheten for de behandlede pasientene. Perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) er kun aktuelt for personer som ikke har mer enn tre karsinomfokuser. Disse fokusene må ikke overstige en diameter på 50 millimeter, og behandlingsmetoden lover mer suksess i de fleste tilfeller med mindre enn 30 millimeter. I tillegg er det nødvendig at pasienter har god leverfunksjon.
Funksjon, effekt og mål
Ved perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) punkteres leveren spesifikt ved hjelp av en passende hul nål. Målene for behandlingen er karsinomer i levercellene. De punktering av orgelet utføres ved hjelp av sonografisk kontroll. I det første trinnet av behandlingen, ble hud rundt området som skal punkteres, desinfiseres grundig. I tillegg bedøver de behandlende legene pasienten ved å bruke for eksempel medisinsk middel propofol. Karsinom i leveren visualiseres av ultralyd. Det tilsvarende området punkteres deretter med en hul nål. Etanol med et alkohol innhold på 95 prosent injiseres i kreft i levercellene. Væsken spres i vevet i svulsten. På ultralyd overvåking, denne gradvise distribusjon av etanol i svulsten ses i et skylignende utseende. Det er viktig at de ytre områdene av kreft i leverceller også overvåkes og nås av etanolen. I de fleste tilfeller utføres perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) i løpet av flere behandlingsøkter. Maksimalt tolv individuelle økter kreves. I tillegg kombineres perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) ofte med andre metoder for medisinsk behandling for karsinomer i levercellene. For eksempel er en kombinasjon med transarteriell kjemoembolisering eller såkalt radiofrekvensablasjon mulig. Hos noen syke pasienter brukes perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) hvis tumorfoci fremdeles er tilstede i leveren under en kirurgisk prosedyre for å fjerne svulster. Dette er fordi i noen tilfeller ikke alle karsinomer i levercellene kan fjernes grundig. I utgangspunktet er perkutan etanolinjeksjonsterapi (lever) en av de lindrende prosedyrene for behandling av hepatocellulært karsinom. Dette er fordi svulstene som regel ikke er fullstendig ødelagt. Imidlertid reduseres veksten av kreftene i levercellene.
Risiko, bivirkninger og farer
Først og fremst er det mange kontraindikasjoner som skal vurderes hvis det er planlagt bruk av perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever). I prinsippet er anvendelse av den terapeutiske prosedyren ikke mulig hvis pasienten det er lider av levercirrhose i et avansert stadium. Det såkalte Child-Pugh-C-stadiet er spesielt relevant og et absolutt utelukkelseskriterium for perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) . I tillegg er perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) ikke egnet for personer som allerede har utviklet såkalt fjern metastaser. Betydelige mengder ascites så vel som okklusiv icterus gjør bruken av perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) umulig. Den terapeutiske prosedyren er heller ikke indikert i tilfeller av ondartet infiltrasjon av fartøy. I tillegg bør forskjellige potensielle bivirkninger av perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) bemerkes. En studie konkluderte med at omtrent en fjerdedel av alle behandlede pasienter lider av feber etter behandlingen. Noen individer viser også alvorlig smerte, som krever bruk av medisiner for å lindre smerte. I tillegg reduseres leverfunksjonen hos en andel pasienter etter perkutan etanolinjeksjon (lever) terapi. En liten gruppe individer behandlet med perkutan etanolinjeksjonsbehandling (lever) utvikler seg metastaser i punktering nettstedet. I tillegg utvikler noen pasienter blødninger som strekker seg inn i det såkalte bukhinnen. I verste fall dør den berørte pasienten som et resultat av perkutan terapi med etanolinjeksjon (lever). Alvorlig blødning i underlivet er for eksempel en mulig dødsårsak til de behandlede.
