Isolert proteinuria (ICD-10-GM R80: Isolert proteinuria) refererer til utskillelsen av proteiner (albumin), spesielt albuminer, så vel som alfa-globuliner og beta-globuliner med urinen uten abnormiteter i urinsedimentet og uten begrensning av glomerulær filtreringshastighet (GFR). Per definisjon er proteinuri> 0.15 g / dag (> 150 mg / dag). Albuminuria:
- Mikroalbuminuri: 20-200 mg albumin/ l urin eller 30-300 mg albumin / 24 timer.
- Makroalbuminuri:> 300 mg albumin / 24 timer
Følgende former for proteinuri skilles ut:
| Proteinuri dannes | Markørproteiner | Årsaker |
| Prerenal proteinuri | Kappa-lambda lette kjeder, hemoglobin, myoglobin. | "Overflow proteinuria", dvs. på grunn av overskridelse av tubulær reabsorpsjonskapasitet på grunn av overforsyning av proteiner. Plasmocytom (myelomatose), intravaskulær hemolyse, rabdomyolyse våkner (oppløsning av striated muskel). |
| Nyre (intrarenal) proteinuri. | selektiv-glomerulær: albumin | Mild skade på glomerulært filter: minimal endring av glomerulonefritt, tidlig stadium av diabetisk og hypertensiv nefropati, tidlig stadium av autoimmune sykdommer med nyreengasjement, IgA nefritt |
| uselektiv-glomerulær: albumin, IgG | Alvorlig glomerulær filterskade: akutt glomerulonefritt, avansert diabetisk og hypertensiv nefropati (nefrosklerose), amyloidose, systemiske vaskulitider, systemisk lupus erythematosus (SLE), avansert EPH gestose, ortostatisk proteinuria / stress proteinuri | |
| rørformet: alfa-1-mikroglobulin | Nedsatt tubular reabsorpsjon: interstitiell nefritt, pyelonefritt, smertestillende nefropati, tubulotoksisk nefropati | |
| blandet glomerulær-rørformet: albumin, alfa-1-mikroglobulin | Alvorlig glomerulær filterskade og nedsatt tubular reabsorpsjon: avansert glomerulonefritt, senstadium hypertensiv og diabetisk nefropati | |
| Postrenal proteinuri | Alfa-2-makroglobulin; alfa-2-makroglobulin / albuminkvotienten er spesielt følsom for dette formålet | Tubulær sekresjon: i nærvær av betennelse eller postrenal blødning (urolithiasis, svulster) |
Flere typer proteinuria kan forekomme samtidig hos en pasient. Nefrotisk syndrom er en spesiell type proteinuria. Det er et symptomkompleks som inkluderer følgende symptomer:
- Proteinuri> 3.0-3.5 g / dag [“stor” proteinuri].
- Hypoproteinemia - redusert proteininnhold i blod.
- Hypalbuminemisk ødem - dannelse av Vann oppbevaring som oppstår på grunn av redusert tilstedeværelse av visse proteiner (albumin) i kroppen (når serumalbumin <2.5 g / dag)
- Hyperlipidemi - økt blod lipider.
Proteinuri kan være et symptom på mange sykdommer (se under "Differensialdiagnoser") og betraktes som en uavhengig progresjonsfaktor (faktor for progresjon) av nyreinsuffisiens (nyre svakhet). Prevalens: Hos barn og ungdom er proteinuria tilstede i omtrent 10% av alle urintester. Dette er vanligvis bare forbigående / forbigående proteinuri eller intermitterende. Imidlertid er proteinuria ved ca. 0.1% av barna vedvarende og påviselig i mer enn tre påfølgende urinprøver. Forløp og prognose: Forløp og prognose avhenger av årsaken til sykdommen. I alle fall må proteinuri avklares medisinsk. Proteinuri har høy prognostisk betydning for den totale sykdommen (sykdomsfrekvens) og dødeligheten (antall dødsfall i en viss periode, relatert til antall berørte befolkninger)! Screening for proteinuria bør utføres hos personer over 60 år, diabetikere og hypertensiva for å oppdage nyre- og kardiovaskulær risiko tidlig.
