Rhesus inkompatibilitet, kjent som blod gruppe inkompatibilitet, påvirker først og fremst gravide kvinner og deres ufødte barn i deres andre graviditet. Når det gjelder rhesus inkompatibilitet, resusfaktoren hos moren blod samsvarer ikke med det til det ufødte barnet, noe som kan føre til betydelig Helse komplikasjoner for babyen. Under vanlig screening undersøkelser under graviditet, sjekker gynekologen risikoen for moren og babyen på grunnlag av mors blod telle og ved hjelp av ultralyd undersøkelser. På denne måten, behandling for noen rhesus inkompatibilitet som kan være til stede, kan initieres som en forholdsregel.
Hva er rhesus inkompatibilitet?
Rhesus inkompatibilitet refererer til en inkompatibilitet med blodgrupper av en gravid kvinne og hennes ufødte barn, som er relatert til resusfaktoren. Dette kan være enten positivt eller negativt. Rhesus inkompatibilitet, som er farlig for det ufødte barnet, forekommer alltid bare i en kvinnes andre graviditet. Forutsetningen for Rh-inkompatibilitet er at moren bærer Rh-faktoren negativ (Rh-negativ) i blodet. På den annen side blir den ufødte babyen så vel som faren testet Rh-positiv. Rh-faktoren på omtrent 15 til 20 prosent av europeerne er negativ, mens alle andre er Rh-positive. På grunn av forskjellen i resusfaktorer mellom mor og det ufødte barnet, viser kvinnens forsvarssystem en reaksjon på babyens røde blodlegemer i løpet av det andre graviditet, som kalles rhesus inkompatibilitet.
Årsaker
Rhesus inkompatibilitet i andre svangerskap oppstår når det er blodkontakt mellom den rhesus-negative moren og rhesus-positive babyen under fødselen av den første babyen. I denne konstellasjonen må faren være Rhesus-positiv. Denne blodkontakten forårsaker antistoffer å utvikle seg i mors blod mot barnets positive rhesusfaktor, noe som kan føre til betydelig Helse problemer i babyen. Hvis en gravid kvinne allerede har lidd abort eller mottatt en blodoverføring, bør det også utvises forsiktighet i første graviditet for å unngå Rhesus inkompatibilitet, som antistoffer kan allerede ha blitt dannet. I disse tilfellene blir resusnegative kvinner behandlet profylaktisk for rhesus inkompatibilitet under den første svangerskapet.
Symptomer, klager og tegn
Rhesus inkompatibilitet (hemolytisk sykdom) kan forekomme på to måter: i det første barnet ved kontakt med mors blod, og i det andre av mors immunsystem gjenkjenne visse blodgruppekarakteristikker eller thesusfaktorer i barnets blod som uforenlige under graviditet. Symptomene er identiske i begge tilfeller. En av hovedtrekkene ved rhesus inkompatibilitet er anemi. Dette er indikert med tegn som slående blek hud eller mangel på oksygen i barnets organisme. Årsaken til dette er det utilstrekkelige antallet røde blodlegemer. Røde blodlegemer er enhetene som kan absorbere og transportere oksygen. Organer som leveren or milt kan øke i størrelse på grunn av økt blodproduksjon. Sistnevnte søker å kompensere for anemi. Økt bilirubin utskillelse i det nyfødte blodet kan oppstå som et resultat av økt nedbrytning av blodceller. Dette kan sees i de klassiske symptomene på gulsott hos det nyfødte. Medisinsk behandling må starte på dette stadiet senest. Dette er fordi den fortsatte økningen i bilirubin kan føre til bilirubinavleiringer hos spedbarnet hjerne. Som et resultat av alvorlig anemi, kan det oppstå permanente symptomer som infantile utviklingsblokkeringer eller hørselsproblemer. Hydrops fetalis, en rhesus inkompatibilitet som ofte er dødelig, er indikert av Vann retensjon i fosterkroppen. Denne symptomatologien er ofte dødelig før fødselen.
Diagnose og forløp
Rhesus inkompatibilitet oppdages ved analyse av blodgruppen og rhesusfaktoren i mors blod ved begynnelsen av en kvinnes graviditet. Denne undersøkelsen er en del av den vanlige prenatale omsorgen som utføres av gynekologen. I tillegg overvåker gynekologen utviklingen av det ufødte barnet ved hjelp av ultralyd undersøkelser. I løpet av disse kan han oppdage abnormiteter som ødem eller hydrops fetalis, som skyldes rhesus inkompatibilitet. Hvis en Rhesus negativ kvinne allerede har dannet seg antistoffer i blodet på grunn av en tidligere graviditet, en blodoverføring eller en abort, tidlig behandling av Rhesus inkompatibilitet er helt nødvendig. Ellers alvorlig skade på spedbarnet, som anemi, hjerne skade eller Vann oppbevaring kan føre til. Ved rettidig behandling er det liten risiko for spedbarnet å lide permanent skade fra rhesus inkompatibilitet.
Komplikasjoner
I moderne medisin er komplikasjoner på grunn av rhesus inkompatibilitet sjeldne takket være omfattende screening og profylakse. Rhesus inkompatibilitet må behandles fordi ellers er barnets liv i fare. Når antistoffer kommer inn i barnets blod gjennom moren, fester de seg til barnets røde blodlegemer og ødelegger dem. Antall røde blodlegemer reduseres og forårsaker anemi hos barnet (hemolytisk anemi). Den resulterende mangelen på oksygen i kroppen til det ufødte barnet kan fremme utviklingsforstyrrelser og organskader. Etter hvert som røde blodlegemer er oppbrukt, vil beinmarg, leveren og milt prøv å motvirke tapet og hovne opp som et resultat. Dette fører til at leveren å overbelaste, hevelse svekker blodstrømmen, og Vann lekker fra blodet inn i barnets kroppsvev. Denne væskeansamlingen er synlig på ultralyd. Hvis det ikke behandles, kan barnet dø i livmoren. Etter fødselen er det en risiko for oksygenmangel på grunn av anemi. I tillegg kan det være overdreven gulsott, som må behandles uten å unngå å hindre nedbrytningsproduktene i å deponere hjerne og forårsaker alvorlig nevrologisk skade. Hvis dette alvorlig gulsott behandles ikke riktig av erfarne leger, er barnets liv i akutt fare.
Når bør du oppsøke lege?
Det tidligste tilfellet der en lege vil gripe inn er når en forventet resusnegativ mor ikke produserer antistoffer i løpet av hennes andre graviditet. I dette tilfellet brukes rhesus profylakse for å forhindre rhesus inkompatibilitet mellom 28. og 30. uke av svangerskapet. Som en del av medisinsk profylakse injiseres den vordende moren med anti-D-immunglobiner eller antistoffer i løpet av 28.-30. Uke av svangerskapet og innen 72 timer etter levering. Dette ødelegger babyens Rhesus-positive blodceller som er i morens sirkulasjon. Med dette profylaktiske tiltaket lider det ufødte barnet ikke skade, ettersom antistoffene raskt brytes ned. Det eneste som er sikret er at moderorganismen ikke produserer antistoffer. Hvis en nyfødt baby er resusekompatibel, avhenger det av alvorlighetsgraden av dette fenomenet. Medisinsk behandling er uunngåelig i de fleste tilfeller på grunn av anemi og gulsott. I et mildere tilfelle av rhesus inkompatibilitet, lysbehandling med blått lys kan være tilstrekkelig. Effekten er at bilirubin molekyler kan brytes ned og skilles ut. Hvis dette ikke skjedde, kan den nyfødte lide hjerneskade. I et alvorlig tilfelle av rhesus inkompatibilitet, er det ingen vei uten blodtransfusjoner. I slike tilfeller kan transfusjoner være nødvendig selv under graviditet. I dag, takket være medisinske fremskritt, kan noe gjøres for å sikre at begge overlever.
Behandling og terapi
Behandling av rhesus inkompatibilitet finner sted i løpet av den første svangerskapet. I den 28. uken av svangerskapet får den vordende moren med negativ rhesusfaktor forebyggende rhesusfaktorantistoffer, som forhindrer rhesus inkompatibilitet i å utvikle seg. Også innen tre dager etter fødselen av den resuspositive babyen, en annen administrasjon av disse anti-D immunoglobuliner, eller antistoffer, er gitt. Dette gjentok seg administrasjon eliminerer risikoen for at babyen utvikler rhesus inkompatibilitet i en annen graviditet. For å utelukke risikoen for rhesus inkompatibilitet, blir det også utført en antistoff-screeningtest i mors blod under graviditeten. Hvis det oppstår abnormiteter, kan det tas en rettidig reaksjon for å utelukke rhesus inkompatibilitet og minimere risikoen for det ufødte barnet. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan dette få forskjellige konsekvenser for det nyfødte. Hvis forløpet med rhesus er ganske mildt, lysbehandling or blodoverføring er vanligvis tilstrekkelig for den nyfødte babyen. I alvorlige kurs, som f.eks hydrops fetalismå den nyfødte babyen få intensiv medisinsk behandling for å sikre overlevelse til tross for rhesus inkompatibilitet.
Forebygging
For å forhindre rhesus inkompatibilitet, er det viktig for gravide å foreta regelmessige kontroller med gynekologen. Blodprøver hos moren og ultralydkontroller av det ufødte barnet kan praktisk talt eliminere risikoen for rhesus inkompatibilitet.
Følge opp
I tilfelle rhesus inkompatibilitet, ikke noe spesielt eller direkte målinger ettervern er vanligvis mulig, og noen ganger er de ikke engang nødvendige. Imidlertid bør berørte individer kreve en diagnose tidlig og sette i gang behandling for å forhindre at komplikasjoner eller andre medisinske tilstander utvikler seg når sykdommen utvikler seg. Jo tidligere rhesus inkompatibilitet oppdages, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Derfor bør en lege konsulteres ved de første tegn og symptomer på sykdommen. Som regel er behandling bare nødvendig etter fødselen av barnet. Men før fødselen og under graviditet er ytterligere undersøkelser og regelmessige undersøkelser av en lege veldig viktig. Barna er avhengige av å ta forskjellige medisiner. Dette lindrer ubehaget betydelig og forhindrer også komplikasjoner. Noen ganger er foreldrene avhengige av støtten og også av hjelp fra venner og familie. Dette kan forhindre utvikling av depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Det videre løpet av rhesus inkompatibilitet er sterkt avhengig av diagnosetidspunktet, selv om forventet levealder for den berørte personen vanligvis ikke reduseres av sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Ved rhesusintoleranse er det viktig å søke medisinsk hjelp. Alternativene som er tilgjengelige for leger er livreddende når det gjelder organismens intoleranse. Ellers er det en trussel om mor eller barns for tidlige død. I alvorlige tilfeller og i tilfelle avslag på behandling kan mor og barns død oppstå. De alternative helbredelsesmetodene eller til og med hjem rettsmidler er ikke effektive på dette området. Siden det er et problem og inkompatibilitet med blodgrupperden administrasjon medisinering er obligatorisk. Derfor, i tilfelle eksisterende svangerskap, bør samarbeid med lege søkes og opprettholdes. Allerede ved de første uregelmessighetene, en følelse av uvelhet eller en diffus sykdomsfølelse, bør konsultasjon med lege søkes. Bare på denne måten kan det garanteres at det nødvendige målinger samt kontroller av Helse tilstand blir initiert på et tidlig stadium. Andre tilnærminger, som faller innenfor omfanget av selvhjelp, eksisterer ikke i tilfelle rhesus inkompatibilitet. Hvis den gravide overholder behandlingsmulighetene, er det vanskelig å forvente komplikasjoner eller bivirkninger i dag. Takket være de medisinske mulighetene overlever både mor og barn i nåtid.
