Gangmønster er et komplekst bevegelsesmønster som avhenger av mange faktorer. Endringer kan ha en betydelig innvirkning på mobilitet og livskvalitet.
Hva er gangmønster?
Gangmønster er begrepet som brukes for å beskrive det visuelle inntrykket en person får når han observerer bevegelsesprosessen ved å gå en annen. Begrepet gangbilde er navnet gitt til det visuelle inntrykket en person får når han observerer bevegelsesprosessen til en annens gange. Ikke bare det sykliske bein bevegelser inngår i persepsjonen, men også de dynamiske og statiske elementene i andre deler av kroppen. Siden dette er en bevegelsesprosess som skjer hver dag, har alle et eller annet normalt gangmønster i tankene som de sammenligner observasjonene sine med. Avvik klassifiseres som gangmønsterendringer. Kriteriene som er brukt for sammenligningen kan ikke objektiviseres, de er kun basert på empiriske verdier. Et normalt gangmønster kjennetegnes av flytende, rytmiske og godt koordinerte bevegelser av ben og armer med en oppreist holdning av stammen og hode. Den profesjonelle observasjonen av å gå, kalt ganganalyse, bruker visse parametere for vurdering. For noen av disse kriteriene finnes det standardverdier som det observerte kan sammenlignes med, men de gir ikke objektive måleverdier, kun orienteringsmuligheter. Dette er egenskaper som skrittlengde, sporvidde, skrittfrekvens, gangtempo og gangrytme.
Funksjon og oppgave
Å gå i alle dets variasjoner er en vesentlig bevegelsesprosess som sikrer en persons mobilitet og dermed en stor del av hans eller hennes aktiviteter og deltakelse i det sosiale livet. Gangmønsteret er det individuelle uttrykket for utformingen av denne prosessen. I utgangspunktet er hele kroppen involvert i bevegelsesprosessen, enten dynamisk eller statisk. Bein bevegelser danner grunnlaget for faktisk bevegelse, ettersom høyre og venstre ekstremitet oppnår fremdrift av kroppen i alternerende sykluser. En gangsyklus på en bein inkluderer en stillingsfase og en svingbensfase. Utførelsen varierer fra individ til individ og avhenger av både fysiske forhold og bevegelsesvaner. Som regel er bevegelsesamplitudene som brukes like og hele bevegelsessekvensen er rytmisk, noe som betyr at gangsyklusene er omtrent like lange når de sammenlignes sideveis. Skrittlengden kan variere og avvike fra standardverdien (1.5 – 2 fots lengder), avhengig av gearingsforhold. Personer med relativt lange ben sammenlignet med overkroppen har en tendens til å ta ganske lange skritt; omvendt lengdeforhold resulterer i små skritt. Sporvidden og posisjonen til føttene er veldig avhengig av hoftens posisjon skjøter og uttrykket til benaksen. Bekkenet følger svingbenets bevegelse med en foroverrotasjon, og tar korsryggen med en stund. Abduktorene sørger for at halvparten av bekkenet som er suspendert i luften forblir horisontalt og ikke vipper. Armene svinger i motsetning til løfting av bena, med bevegelsesimpulsen fra skuldre og albuer, men bevegelsesamplituden er vanligvis relativt liten. De skulderbeltet og tilstøtende thorax ryggraden roterer i samklang med armbevegelsene. Ellers stabiliseres overkroppen i oppreist stilling, med kun mindre sideavvik. Normalt er hele gangmønsteret et godt koordinert samspill mellom alle tilhørende komponenter. De frie bevegelsene til bena og armene er målrettede og så direkte som mulig. Alle stabiliserende elementer er mulig uten vanskeligheter og uten stor muskelanstrengelse, og ingen irritasjoner oppstår.
Sykdommer og klager
Gangendring kan ha en rekke årsaker. Lokale sykdommer eller skader i bena påvirker funksjonene til underekstremitetene eller bekkenet. Slitasje av leddet brusk i hoften artrose kompenseres ofte for med et typisk unnvikemønster, som sees ved å lene overkroppen til siden under stancefasen. Et waglende gangmønster utvikler seg. Etter hvert som denne sykdommen utvikler seg, blir det berørte benet i økende grad skånet og musklene degenererer. Dette påvirker veldig tidlig musklene som holder bekkenet i horisontal posisjon under gange. På grunn av insuffisiens av bortførerne, faller det på svingbenssiden, noe som resulterer i den såkalte Trendelenburg-halten. Ensidige bevegelsesbegrensninger i hofte eller kne skjøter endre gangrytmen ved å forkorte enten den tilknyttede stillings- eller svingbensfasen på den berørte siden. Hoftebøyere med nedsatt strekkbarhet begrenser hofteekstensjon, noe som forårsaker tidlig avslutning av ståbenfasen på den berørte siden. Trykkrelatert smerte som følge av skade kan ha samme konsekvenser. Denne typen gangendring omtales som en halting i normal tale. Nevrologiske sykdommer kan også endre gangmønsteret betydelig. I Parkinsons sykdom, er skrittlengden ofte betydelig forkortet på begge sider, noe som resulterer i den typiske småtrinns, snublende gangarten. Koordinative endringer kan være et resultat av en hjerneslag eller forekomme i sykdommer som resulterer i ataksi. Hemiplegikere utvikler vanligvis et spastisk ekstensjonsmønster i benet etter en slapp fase, noe som endrer bevegelsesmønstrene betydelig under gange. I svingebensfasen føres det forlengede benet fremover innover med en sirkulær bevegelse med utspring i bekkenet og berøres ned med forfot. Dette etterfølges av en kort stående benfase hvor det andre benet raskt plasseres fremover. Et gangmønster utvikler seg med endringer i samordning og rytme. Ataksiske bevegelsesforstyrrelser er komplekse symptomer på sentrale nevrologiske sykdommer som f.eks multippel sklerose eller medfødte ataksier. Både utførelse av målrettede bevegelser og holding og stabilisering av posisjoner kan forstyrres. Når man går er dette subjektivt merkbart som ustøhet, som kompenseres ved å utvide sporet og sette føttene frem i korte vaklende skritt. Et lignende gangmønster oppstår etter rikelig alkohol forbruk.
