Refraktometri er en metode for oftalmologi for objektiv synsstyrke testing (synsstyrke testing). Det innebærer å bestemme hvilken ekstra brytningskraft som er nødvendig for å få et skarpt bilde på netthinnen. Det menneskelige øye er formet omtrent som en kule og inneholder et komplekst optisk system. I emmetropia (normalt syn) er øyeeplet ca. 24 mm langt, og den totale brytningsstyrken til det akkomoderende øye (satt for avstandssyn) er ca. 58 dpt, hvorav størsteparten utgjøres av hornhinnens brytningseffekt ( 43 dpt) og linsen (20 dpt). Lysstråler som kommer fra et fast punkt i miljøet, fokuseres av øyets optiske brytningsmedium og avbildes så nøyaktig som mulig på fovea centralis (punktet med skarpeste syn på netthinnen). I tilfelle avvik fra normal tilstand, slik som korte eller lange øyeepler eller brytningsstyrkeendringer, oppstår ametropi (mangelfullt syn). Bildepunktet konstruert av øyet forskyves foran eller bak netthinneplanet, noe som resulterer i et uskarpt bilde på netthinnen, og pasienten oppfatter dermed en reduksjon i synsstyrken. I prinsippet er det subjektive og objektive metoder for å bestemme synsstyrken. De subjektive metodene involverer alltid pasientens samarbeid og er derfor vanskelige eller umulige å utføre hos små barn eller usamarbeidende pasienter. Det er her objektive metoder som refraktometri finner sin bruk.
Indikasjoner (bruksområder)
Refraktometri er indisert for testing av synsstyrke og, om nødvendig, bestemmelse av ametropi (mangelfullt syn). Ametropia (nærsynthet (nærsynthet); hyperopi (langsynthet); astigmatisme (astigmatisme)) kan være forårsaket av avvik i øyets aksiale lengde (aksial ametropi) eller av endringer i brytningsstyrke (brytningsametropi). Refraktometri er en objektiv metode for synsstyrke testing fordi den kan utføres uavhengig av pasientinformasjon. Dermed har den følgende applikasjoner:
- Utført før subjektiv finjustering av brilleresept. Legen kan dermed estimere ametropien på forhånd og begrense seg til et smalt utvalg av linser ved montering briller, som blant annet er veldig tidsbesparende.
- Barn med strabismus (strabismus) eller med mistanke om strabismus.
- Personer med upålitelig informasjon
Hos kooperative pasienter er refraktometri alene ikke tilstrekkelig som en metode for synsstyrke testing. En påfølgende subjektiv metode er alltid mer nøyaktig og tillater systematisk optimalisering av linsekraft ved bruk av pasientens informasjon.
Kontraindikasjoner
Det er ingen kjente kontraindikasjoner for å utføre refraktometri.
Før undersøkelsen
Barn kan ikke frivillig slappe av ciliary muskelen (sammentrekning av denne parasympatisk innerverte ciliary muscle forårsaker overnatting). Derfor bør de gis cyklopentolat øyedråper før undersøkelsen for å eliminere innkvartering (justering av øyets brytningsstyrke).
Fremgangsmåten
Prinsippet for refraktometri er basert på observasjon av en testfigur som er projisert på pasientens netthinne. Hvis dette anses å være i fokus av undersøkeren, antas det at pasienten også kan oppfatte det som å være i fokus. Manuelt refraktometer:
- En testfigur blir avbildet gjennom elev på pasientens netthinne.
- Undersøkeren ser netthinnen gjennom et oftalmoskop (øyespeil).
- Bildet av testfiguren blir satt i fokus på netthinnen. Dette kan oppnås på to forskjellige måter: Endre avstanden mellom testfiguren og øyet eller ved å plassere linser foran bjelkebanen.
- De bestemte verdiene (avstanden til testfiguren eller linsekraften) bestemmer brytningen.
Automatisk refraktometer:
- Fokuseringen av bildet på netthinnen gjøres automatisk ved hjelp av en datamaskin.
- I dag brukes automatiske enheter nesten utelukkende.
Mulige komplikasjoner
Det forventes ingen komplikasjoner med refraktometri. Når du bruker cyklopentolat øyedråper, bør bivirkninger eller kontraindikasjoner vurderes.
