Synonymer i bredere forstand
Medisinsk: Astigmatisme Astigmatisme, meningsløshet
Definisjon
Astigmatisme (astigmatisme) er en synsforstyrrelse forårsaket av økt (eller sjeldnere nedsatt) astigmatisme. Hendende lysstråler kan ikke samles i ett punkt, og runde gjenstander, for eksempel en kule, blir avbildet og oppfattet som stavformet. Generelt fører astigmatismen til en generell visuell uskarphet på alle avstander.
Astigmatiske mennesker prøver noen ganger å forbedre dybdeskarpheten ved å presse øynene sammen. Hodepine kan også være et tegn på astigmatisme fordi øyet hele tiden prøver å kompensere for den visuelle uskarpheten ved å endre fokus (overnatting). Hornhinnedystrofi En lett astigmatisme er ikke et problem og blir ofte ikke engang lagt merke til av de berørte.
Typiske symptomer blir først tydelige når tilstand er mer uttalt: alt sees uskarpt og uskarpt, og til og med briller ikke gi noen forbedringer. I dette tilfellet bør du konsultere en øyelege. Han eller hun kan avgjøre om astigmatisme er til stede på forskjellige måter.
Ofte øyelege eller optiker vil oppdage en eksisterende astigmatisme under normal synsskarphetstest. I en objektiv bestemmelse av briller gir autorefraktometeret de første nyttige verdiene. Under den subjektive brillebestemmelsen kan optikeren da bestemme det nøyaktige dioptri verdier ved hjelp av klassisk test briller eller en moderne phoropter og angi den nøyaktige aksiale posisjonen til astigmatismen.
Det såkalte oftalmometeret spiller en annen viktig rolle i diagnosen astigmatisme. Dette er i stand til å bestemme astigmatisme. For å gjøre dette, øyelege måler retningen på øyets krumning i hvert av planene og beregner deretter brytningsstyrken ut fra disse verdiene.
Resultatet er gitt i dioptrier. Aksen der krumningen ligger, er gitt i vinkelminutter. Følgende tester gir en første vurdering av en mulig hornhinnekrumning:
- I den første testen vises fire sirkler, som hver er like klekket i en annen retning.
Det testes om de parallelle linjene i sirklene i alle fire illustrasjoner kan gjenkjennes skarpt fra en avstand på ca. 30-40 cm.
- Den andre testen er det såkalte astigmatisme solhjulet. Her testes det om strålene rennende utover blir alle sett skarpt.
Diagnosen kan stilles av øyelegen (spesialist i oftalmologi) ved hjelp av forskjellige hjelpemidler.
En alvorlig astigmatisme astigmatisme kan diagnostiseres med den såkalte placido-platen. Dette er en plate som konsentriske sirkler er tegnet vekselvis i svart og hvitt. Det er et lite hull i midten som legen kan se gjennom.
Dette gjør at legen kan nærme seg pasientens øye til platen reflekteres på pasientens hornhinne. Med en normal (sfærisk) hornhinne, vises sirklene runde (konsentriske), med en vanlig astigmatisme oval, og med en uregelmessig astigmatisme uregelmessig forvrengt. Styrken til astigmatisme måles med oftalmometeret.
Dette gjør det mulig å måle de forskjellige radiene til hornhinneaksene (vertikale, horisontale) og dermed bestemme brytningseffekten. Prinsippet for oftalmometeret er oppretting og observasjon av to lysende figurer som bringes på linje med pasientens hornhinne. Siden måleavstanden til pasienten og avstanden mellom de to figurene på innretningen er kjent, kan hornhinnens krumningsradius bestemmes.
Den totale astigmatismen kan måles med skiascopy eller refraktometer. Som med nærsynthet og hyperopi, er graden av astigmatisme indikert i diopter. Dette er den gjensidige brennvidden (avstanden til det optiske apparatet til brennpunktet).
Dermed, med en brennvidde på 2m, ville man ha en brytningseffekt på 0.5 diopter (12m). I tillegg er krumningsaksen gitt i grader. Vanlig astigmatisme behandles vanligvis med briller eller dimensjonalt stabil kontaktlinser.
Linsene er kutte sylindriske linser som er nøyaktig tilpasset pasientens astigmatisme. I voksen alder kan dette ta litt tid å bli vant til først og føre til hodepineDette problemet kan i utgangspunktet takles med svakere linser, med hvilke styrken gradvis økes til den optimale synsstyrken oppnås. Imidlertid kan uregelmessig astigmatisme ikke behandles med briller.
Hvis hornhinnen er glatt og uten arr, vanskelig kontaktlinser kan bli brukt. En annen mulighet er hornhinnetransplantasjon (keratoplastikk). Dette innebærer å finne en giver fra hvis hornhinnen en skive blir kuttet ut og transplantert i pasientens hornhinne.
Nylig er astigmatisme også behandlet med en øyelaser, den såkalte excimer-laseren. Excimer-laseren er en kaldlys-laser som trenger inn i hornhinnen bare minimalt. Dette er en veldig skånsom prosedyre som neppe skader det tilstøtende vevet i øyet.
Så mye vev fjernes deretter fra hornhinnens regioner der astigmatismen eksisterer til et normalt brytningsforhold oppnås på disse punktene. Ikke alle former for astigmatisme er egnet for laseroperasjoner. Beslutningen om laser terapi er passende er den behandlende øyelegenes ansvar.
Ganske mange mennesker rammet av astigmatisme føler seg sterkt svekket i deres daglige liv ved konstant bruk av briller eller kontaktlinser. En laserbehandling med en såkalt excimer-laser gir deretter muligheten til å gå gjennom livet uten briller igjen. Disse laserne gjør det mulig å fjerne hornhinnen i en slik grad at krumningene og fremspringene fjernes og den optimale avrundingen av hornhinnen kan gjenopprettes.
Selv om hornhinnen til den berørte personen allerede er veldig tynn av natur, kan ablasjon bare utføres i liten grad. Mens nærsynthet og langsynthet er enkle å korrigere, er det begrensninger for korreksjon av astigmatisme på et tidlig stadium, og en krumning kan bare gjenopprettes pålitelig til -4.00 dpt. Operasjonen utføres vanligvis på poliklinisk basis, det vil si at du ikke trenger å bli innlagt på sykehus som inneliggende.
Under operasjonen er pasienten våken og bare øyet bedøves. Prosedyren er ikke smertefull, og pasientene føler bare en kort følelse av trykk når laseren påføres. I de fleste operasjonssentre blir begge øynene også behandlet i en økt, noe som betyr at det ikke er behov for å vente flere dager mellom behandlingene i begge øynene.
Bare hvis hornhinnen på det ene øyet er sterkt buet, kan det være nødvendig med to økter. Under operasjonen blir hornhinnen kuttet i form av en ring og åpnet og behandlet med laseren, og glatter den til det nesten ikke er noen krumning igjen. Etter denne korreksjonen brettes den utfoldede hornhinnedelen tilbake på øyet og operasjonen er fullført.
Hos over 90% av pasientene fører denne prosedyren til en enorm forbedring av synet med et maksimalt avvik på 50% fra målverdien. Etter operasjonen klager mange pasienter på tørre øyne, en fremmedlegemsfølelse eller en gjenskinneffekt om natten. Imidlertid forsvinner disse effektene vanligvis i løpet av de første månedene etter operasjonen.
Riv og brenning øynene forsvinner vanligvis dagen etter operasjonen og varer bare lenger hos pasienter med kronisk tørre øyne og kan behandles godt med fuktedråper. Blindhet er ikke en av risikoen ved laserbehandling, ettersom behandlingen ikke utføres i selve øyet, men bare i det fremre grensesnittet. Etter en ukes helingstid er øyet igjen i stand til å mestre vanskelige oppgaver som svømming, flying og dykking.
Arbeidsevnen gjenopprettes neste dag, og de berørte trenger ikke være fraværende med flere dager med sykdom. Kostnadene ved laserbehandling bæres av den berørte personen selv. En refusjon fra publikum Helse forsikringsselskaper eksisterer ikke så langt.
Hos private forsikringstakere er det store forskjeller mellom de enkelte forsikringsselskapene, og i enkelte tilfeller avgjøres refusjon. For mange brillebrukere oppstår spørsmålet før eller siden om det er mulig å erstatte de ofte irriterende brillene med kontaktlinser, i det minste midlertidig. Akkurat som med langsynte eller kortsiktige pasienter, er dette vanligvis ikke lenger et problem i våre dager.
Ved svært alvorlige deformasjoner av hornhinnen eller uregelmessige deformasjoner (= uregelmessig astigmatisme), kan kontaktlinsen til og med være den bedre behandlingsmetoden sammenlignet med briller. En ofte brukt linse er den toriske linsen. Dette tilbys som en myk og dimensjonalt stabil (= hard) variant. Myke linser kan bare brukes med mindre krumning fordi de er for ustabile for høyere verdier og ikke holder formen tilstrekkelig.
Det er her de dimensjonsstabile harde linsene må brukes. Disse lages individuelt for hver pasient og er ikke tilgjengelig umiddelbart i flere pakker som de myke linsene optikere'butikker. Den toriske linsen er sylindrisk og har forskjellige brytningsevner i to vinkelrette retninger, og kompenserer dermed for astigmatisme.
I motsetning til linsene til kort- og langsynte mennesker, har linsene for astigmatisme noen viktige forskjeller. Linsen for astigmatisme må ikke rotere i øyet som linsene for kortsiktige mennesker, fordi torisk linse har forskjellige refraksjoner for visse punkter i astigmatisme. For å oppnå at de forskjellige brytningseffektene nå er riktig fordelt på øyet og ikke lenger forskyves og roteres, veies linsene til de forskjellige produsentene forskjellig for å garantere stabilitet ved hver bevegelse.
Dette oppnås for eksempel ved en liten ballast på den nedre kanten av linsen. En øyelege eller optiker bør bestemme hvilken type kontaktlinser som er best egnet for den aktuelle personen. Optikeren måler først øyets brytningsstyrke, som er ansvarlig for kort- eller langsiktighet, før du måler hornhinnens krumning og bestemmer astigmatismen.
Også her er alle varianter tilgjengelig, fra daglige, månedlige og årlige linser til lange bærbare, dimensjonalt stabile linser. Myke linser er bare egnet for lavere grad av astigmatisme. Objektiver er også tilgjengelig i butikker som i tillegg til astigmatisme også kompenserer for kort- eller langsiktighet.
Det skilles mellom vanlig astigmatisme og uregelmessig astigmatisme. Regelmessig astigmatisme kan deles inn i to grupper: I vanlig astigmatisme er brytningen av lengdeaksen (vertikal) sterkere. Årsaken er sannsynligvis det permanente trykket på den øvre øyelokk.
Med astigmatisme mot normen er det omvendt, og den horisontale aksen bryter lyset sterkere. Den første formen forekommer mye oftere enn den andre formen. I tillegg er det ytterligere differensierte former for astigmatisme Kornkurvatur, som er klassifisert i henhold til styrken til brytningsstyrken: Hvis brytningsstyrken er sterkere enn normalt, er det en nærsynt (nærsynt) astigmatisme (se: nærsynthet); hvis brytningsstyrken er svakere, er det en hypermetropisk (langsynt) astigmatisme (se: langsynthet).
Selvfølgelig kan blandede former også forekomme. Uregelmessig astigmatisme er forårsaket av en veldig uregelmessig krumning av hornhinnen. Dette er for eksempel tilfelle med hornhinnearr eller keratoconus (misdannelse i hornhinnen, med konisk fremspring på hornhinnesenteret).
- Astigmatisme av hornhinnen i henhold til regelen (astigmatism rectus) og
- Astigmatismen mot regelen (astigmatisme inversus).
Prognosen for vanlig astigmatisme er veldig god, da den vanligvis ikke endres. Så en gang riktig behandlet, forblir det slik. Den uregelmessige astigmatismen kan derimot øke over tid.
Derfor er regelmessige kontroller avgjørende. Tåkesyn og hodepine kan være en indikasjon på en ytterligere økning i astigmatisme. Hodepine er forårsaket av øyets mislykkede forsøk på å fokusere bildet.
En har enten astigmatisme, eller man har den ikke. Derfor er det ingen forebygging (profylakse). Imidlertid bør astigmatisme behandles i tidlig alder, og spesielt foreldre med kjent astigmatisme bør få øye på barna sine i tidlig alder.
De verdier av astigmatisme er gitt i sylindere. Det indikerer hvor uttalt astigmatismen er. I brillepasset, som hver brillebærer mottar fra optikeren, er dette angitt med forkortelsen Cyl.
eller Cyl. Denne verdien er også angitt i dioptrer, som med kort eller langsiktighet. Forkortelsen for dette er dpt.
Verdien er angitt her i 0. 25 trinn trinn for trinn. Den minste mulige verdien er derfor 0.
25 dpt, hvor verdier opp til 0.5 dpt anses som normale, dvs. ikke nødvendigvis behandlingsverdige. I tillegg til denne verdien - krumningsstyrken - trenger optikeren informasjon om hvor på hornhinnen krumningen er plassert, dvs. hvor i glass sylinderen må installeres. For å uttrykke denne verdien bruker en optiker den såkalte aksiale posisjonen (forkortelse: A eller Ach).
Det finnes også i brillepasset. Tallet indikerer et gradnummer, som beskriver hvor krumningen er plassert i sirkelen, hvis hornhinnen forestilles som en sirkel. 0 ° betyr at hornhinnekurvaturen er plassert vertikalt i sirkelen, 90 ° betyr en horisontal posisjon.
Verdiene her er mellom 0 ° og 180 °. Alle disse verdiene blir bestemt og dokumentert av optikeren eller øyelegen under øyetest. Basert på denne informasjonen, kan enhver optiker nå produsere passende linse eller kontaktlinser med de angitte verdiene.
Siden astigmatisme vanligvis er medfødt og ikke forbedrer seg i løpet av livet, er det sterkt tilrådelig å presentere selv små barn til en optiker i en tidlig alder. En latent astigmatisme er vanligvis ikke engang merkbar i barns hverdag, som hjerne er i stand til å kompensere for den visuelle feilen på det ene øyet ved hjelp av det andre. Første indikasjoner på en synsfeil hos barn er for eksempel et iøynefallende klønete bevegelsesmønster og atferd.
Hvis barnet snubler over terskelen til en dør, eller hvis byggesteinene faller om fordi de rett og slett er stablet skjevt, kan dette indikere at barnet ikke oppfatter miljøet 100% riktig. I prinsippet brukes de samme prosedyrene som for voksne for å diagnostisere astigmastisme hos barn. For små barn brukes briller fortrinnsvis for å korrigere astigmatisme.
Dette er vanligvis spesielle briller laget av uknuselig plast, og den myke nesebroen brukes. Dessuten har disse babybrillene ikke klassiske templer, men et elastisk strikk (kan sammenlignes med skibriller). Fra en alder av fem år er det da mulig å tilby kontaktlinser.
Forutsetningen er selvfølgelig barnets samarbeid. Etter fullført fysisk utvikling, dvs. omtrent fra fylte 18 år, kan man vurdere laserbehandling av øyet. Det kan også være nødvendig å maskere ett av de to øynene med spesielle barnevennlige plaster.
Dette vil være tilfelle hvis en synsfeil allerede har blitt kompensert av hjerne og det er et “godt” og et “dårlig” øye. Ved å maskere det bedre synet hjerne er til en viss grad tvunget til å bruke og trene det opprinnelig dårligere øyet. I de første to årene av livet er barnets hjerne fortsatt veldig foranderlig.
Hvis en eksisterende mangelfull syn blir korrigert i tide, kan manglende nervekanaler fremdeles utvikles uten problemer, og det kan ikke forventes noen langsiktig følgeskade. Derfor anbefales det å konsultere en øyelege allerede i barndommen. En latent astigmatisme er vanligvis ikke engang merkbar i barns hverdag, da hjernen er i stand til å kompensere for den visuelle defekten på det ene øyet ved hjelp av det andre.
Første indikasjoner på en synsfeil hos barn er for eksempel et iøynefallende klønete bevegelsesmønster og atferd. Hvis barnet snubler over terskelen til en dør, eller hvis byggesteinene faller om fordi de rett og slett er stablet skjevt, kan dette indikere at barnet ikke oppfatter miljøet 100% riktig. I prinsippet brukes de samme prosedyrene som for voksne for å diagnostisere astigmastisme hos barn.
For små barn brukes briller fortrinnsvis for å korrigere astigmatisme. Dette er vanligvis spesielle briller laget av uknuselig plast, og den myke nesebroen brukes. Dessuten har disse babybrillene ikke klassiske templer, men et elastisk strikk (kan sammenlignes med skibriller).
Fra en alder av fem år er det da mulig å tilby kontaktlinser. Forutsetningen er selvfølgelig barnets samarbeid. Etter fullført fysisk utvikling, dvs. omtrent fra fylte 18 år, kan man vurdere laserbehandling av øyet.
Det kan også være nødvendig å maskere ett av de to øynene med spesielle barnevennlige plaster. Dette vil være tilfelle hvis en hjerne allerede har kompensert for en synsfeil og det er et "godt" og et "dårlig" øye. Ved å maskere det bedre synet blir hjernen til en viss grad tvunget til å bruke og trene det opprinnelig dårligere øyet. I de to første årene av livet er barnets hjerne fortsatt veldig foranderlig.
Hvis en eksisterende mangelfull syn korrigeres i tide, kan manglende nervekanaler fremdeles utvikles uten problemer, og det kan ikke forventes noen langsiktig følgeskade. Derfor er det sterkt tilrådelig å konsultere en øyelege allerede i barndommen.
