Introduksjon
En revisjon betyr at i prinsippet rotfylling utføres igjen: Den eksisterende (gamle) rotfylling materialet fjernes fullstendig, og etter forsiktig rengjøring av de forstørrede rotkanalene settes det inn en ny rotfylling.
Hva er en revisjon?
Hvis tannnerven er syk (i tilfelle av masse nekrose, pulpitt eller apikal periodontitt), En rotfylling utføres vanligvis av tannlegen for å bevare tannen. Til tross for svært høye suksessrater, på grunn av den komplekse strukturen i tannens indre, kan det hende at betennelsen ved rotspissen ikke leges helt. Da kan det være nødvendig å revidere rotfylling.
Indikasjon for revisjon
Indikasjoner for revisjon av rotkanalbehandling er radiologiske eller kliniske tegn på en eksisterende eller nyutviklet betennelse ved rotspissen av en rotkanalbehandlet tann. Betennelsen kalles også apikal periodontitt og det fører til osteolyse (beinresorpsjon) ved rotspissen. Denne endringen er synlig på en Røntgen.
Etter fullført rotkanalbehandling bør betennelsen i beste fall trekke seg tilbake, og røntgenbildene tatt under kontroller (ca. 6 måneder senere) skal vise en betydelig reduksjon i osteolyse. En revisjon kan også være nødvendig hvis smerte kommer igjen i tenner som har blitt behandlet med rotkanalbehandling. Press smerte kjennes ofte i tannkjøtt og kjeveben i området med tannrøttene.
Også en bit smerte kan oppstå når tannen er stresset. I tillegg hevelse av tannkjøtt eller en fistel kan forekomme. En annen indikasjon er mangelfull eller utilstrekkelig rotfylling, spesielt hvis dekkfyllingen lekker.
Hvordan går en revisjon av rotkanalbehandlingen frem?
Etter en foreløpig sjekk og detaljert forklaring til pasienten, bør eksisterende rotkanalfylling fjernes så fullstendig som mulig. Dette varierer i vanskeligheter avhengig av rotfylling materiale og suksessen med revisjonen er ikke alltid garantert. Vanlige fyllmaterialer som Guttapercha® kan vanligvis fjernes ganske enkelt.
For dette formål må enten dekkfyllingen fjernes eller så må det bores en tilstrekkelig stor åpning i kronen. Rotkanalene utvides deretter manuelt eller mekanisk med såkalte endopiler. De tjener til å fjerne det gjenværende betennelsesvevet i tannen helt.
De sørger også for grundig rengjøring og utvidelse av kanalene. For å kunne vurdere og rense rotkanalene godt, kan bruk av mikroskop være nyttig. I tillegg til mekanisk rengjøring, bør kjemisk rengjøring av rotkanalene også finne sted.
Skylleløsninger som natrium hypoklorid, EDTA eller klorheksidin (CHX®) brukes til dette formålet. Det er viktig å rengjøre og desinfisere hele rotkanalen, samt å søke etter mulige sekundære kanaler eller ytterligere rotkanaler. Avhengig av tilstand av tannen, kan revisjonen og den nye rotkanalfyllingen gjøres i en økt, dvs. på en avtale.
Imidlertid, hvis behandlingen er mer kompleks, blir medisiner (f.eks. Calcipro®) satt inn i tannen foreløpig. Deretter lukkes tannen med en midlertidig fylling (f.eks. Cavit®). Ved en annen avtale utføres deretter den endelige rotfyllingen. Etter behandlingen, an Røntgen er tatt for kontrollformål.
Alle artiklene i denne serien:
