Revmatoid artritt: Klassifisering

ACR / EULAR (American College of Rheumatology, EULAR = European League Against revmatisme) klassifiseringskriterier for revmatoid gikt (RA).

Scene Beskrivelse Resultat
A Felles involvering (synovitt / betennelse i synovialmembranen)
1 stor skjøt 1 0
2-10 store skjøter 1
1-3 små skjøter2 (med / uten involvering av store skjøter). 2
4-10 Liten skjøter (med / uten involvering av store ledd). 3
> 10 skjøter (inkludert minst 1 liten skjøt) 4
B Serologi (minst 1 testresultat kreves).
Negative revmatoid faktorer (RF) og negativ CCP-AK. 0
Lav-positiv RF eller lav-positiv CCP-AK. 2
Høy-positiv RF eller høy-positiv CCP-AK. 3
C Akutt fase reaksjon (minst 1 testresultat kreves).
Iøynefallende CRP og ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). 0
Forhøyet CRP eller akselerert ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). 1
D Varighet av klager
<6 uker 0
≥ 6 uker 1

1 Store ledd: skulder, albue, hofteledd, kne, ankel 2 Små ledd:

  • Håndleddledd,
  • Metakarpofalangeale ledd [MCP; koble metakarpale bein (ossa metacarpi) til de proksimale falangene av fingrene (digiti)],
  • Proksimale interfalangeale ledd [PIP; ledd mellom proksimal falanks (proksimal falanks) og medial falanks (midtfalanks)],
  • Metatarsophalangeal skjøter [grunnleggende ledd mellom mellomfot bein (Os metatarsale) og proksimale falanger (Phalanges proximales)].

Vurdering: ≥ 6 av 10 poeng kreves for “definitive RA”.

Iscenesettelse av revmatoid gikt i henhold til sykdomsprogresjon.

Scene Beskrivelse
I Mindre hevelse, episodisk, morgenstivhet, generelle sykdomstegn
II Konstant synovitt (betennelse i det indre laget av leddkapselen), progressiv reduksjon i leddets mobilitet, involvering av bindevev som kapsler, sener, bursa, ingen leddeformasjoner ennå
III Ledddeformasjoner, muskelatrofi (muskelatrofi), utseende av revmatoid knuter, utbrudd av leddinstabilitet
IV Uttalte ledddeformiteter, leddinstabilitet, ankyloser (avstivning av ledd med fullstendig tap av bevegelse)

Vurdering av sykdomsaktivitet ved bruk av sykdomsaktivitetspoeng (DAS28).

DAS28 brukes til å registrere sykdomsaktiviteten til 28 ledd. Den integrerer:

  • Trykk-smertefulle ledd (0-28; hver målt til 28 EULAR-definerte ledd).
  • Hovne ledd (0-28)
  • Inflammatoriske parametere (ESR (mm / t) eller CRP).
  • Pasientvurdering av sykdomsaktivitet (0-100 mm visuell analog skala (VAS)).

DAS28 beregnes med følgende formel:

Etter avsluttet eksamen er resultatet oppnådd med denne formelen beskrevet med en score mellom 0 og 10:

Tolkning

  • DAS28 <2.6: klinisk remisjon.
  • DAS28 ≥ 2.6 til <3.2 lav sykdomsaktivitet.
  • DAS28 mellom 3.2 og <5.1: moderat sykdomsaktivitet
  • DAS28 ≥ 5.1: høy sykdomsaktivitet.