Compressio spinalis, eller ryggmarg kontusjon, er den mest alvorlige formen for tre mulige alvorlighetsgrader av ryggmargsskade. Det oppstår vanligvis som et resultat av en ustabil ryggvirvel brudd forårsaket av en ulykke eller på grunn av en traumatisk herniated disk. Ryggmarg kompresjon innebærer irreversibel nevrologisk skade, noe som resulterer i vedvarende sensoriske og motoriske underskudd som ikke kan korrigeres i henhold til den nåværende tilstanden til nevrologisk medisin.
Hva er compressio spinalis?
Ryggmarg kompresjon er betegnelsen som brukes for å beskrive en ryggmargsskade der irreversibel skade på nerver oppstår som et resultat av akutt eller kronisk kompresjon av ryggnervene. Det er den alvorligste av tre kategorier av ryggmargskompresjon. Ryggmargskompresjon kalles også ryggmargskontusjon. De facto betyr den alvorligste formen for ryggmargskompresjon et totalt tap av sensoriske og motoriske evner i kroppens områder som er innerveret av skadde og komprimerte nerver. Dette betyr at muskel lammelse og fullstendig tap av følelse i de berørte områdene er resultatet. Slike alvorlige ryggmargsskader kan oppstå som et resultat av ulykker som involverer vertebral findeling eller ekstrem diskbråkk (diskusprolaps). Permanent, alvorlig komprimering av nerver av ryggmargen kan også skyldes plassopptak hematom eller svulst.
Årsaker
Ryggmargskompresjon kan være forårsaket av ytre eller indre effekter. Eksterne effekter skyldes vanligvis trafikk, sport og husholdningsulykker som involverer alvorlige, ustabile vertebrale brudd eller vertebral dislokasjon, noe som resulterer i knusing av ryggmargen (medulla spinalis, myelon). I ekstreme tilfeller demineralisering av vertebrale legemer pga osteoporose eller andre sykdommer kan forårsake ustabil vertebral brudd selv uten noen åpenbar grunn. Eksterne effekter som stump traumer kan forårsake en compressio spinalis uten en vertebral fraktur. For eksempel kan det være blødning i eller rundt ryggmarg, noe som resulterer i alvorlig kompresjon av ryggmargsnervene på grunn av romlig stresset. Romlig stresset som forårsaker alvorlig kompresjon av medulla spinalis, kan også skyldes svulster. Andre årsaker til ryggmargskontusjon inkluderer ekstrem diskbråkk eller, veldig sjelden, en utilsiktet komplikasjon av en medisinsk prosedyre.
Symptomer, klager og tegn
Akutt compressio spinalis er ledsaget av alvorlige nevrologiske forstyrrelser. Sensoriske underskudd i form av nummenhet i de berørte områdene av kroppen er symptomatiske. Motorsvikt i berørte muskeldeler er like typiske. Inaktiviteten til muskelområdene på grunn av mangel på nervøse impulser fører snart til muskelatrofi, en sammenbrudd av de kontraktile muskelcellene. Nedbrytningen av muskelvev er en normal prosess når den aktuelle muskelen ikke blir brukt eller ikke kan brukes eller beveges på grunn av nevrologiske eller andre grunner. Vanligvis resulterer en ryggmargskontusjon i segmentelle nevrologiske underskudd avhengig av plasseringen av lesjonen. Paraparesis eller til og med tetraparese presenterer ofte, lammelse av bena eller alle fire ekstremiteter. Også symptomatisk er en patologisk økt refleksrespons i visse beskyttende refleks fordi motoneurons som tjener til å selvregulere reflekser har mislyktes. I denne sammenhengen er pyramideformede tegn spesielt bemerkelsesverdige og kan identifiseres ved en serie typiske refleksresponser.
Diagnose og forløp
Når compressio spinalis er forårsaket av vold som følge av en ulykke, er det vanligvis forbundet med ytterligere fysisk skade som brudd, bevisstløshet og lignende symptomer. En diagnose er da vanligvis bare mulig med tanke på de andre skadene. De viktigste tegnene som kan indikere en spinal nervekontusjon er tap av sensoriske og motoriske evner, for eksempel i bena. Selvfølgelig kan en undersøkelse av evnene bare gjøres hvis de andre skadene til pasienten, som vanligvis er i sjokk, tillate det. I de fleste andre tilfeller er utviklingen av compressio spinalis gradvis, slik at de mindre alvorlige stadiene av commotio spinalis og contusio spinalis blir ført gjennom. årsaken.
Komplikasjoner
Svært alvorlige og alvorlige komplikasjoner oppstår med ryggnervekompresjon. Disse er vanligvis irreversible og kan ikke behandles eller repareres. På grunn av ryggmargsskaden er vanlige bevegelser ikke lenger mulig for pasienten, og motoriske ferdigheter er begrenset. Livskvaliteten synker ekstremt på grunn av begrensningene, og i mange tilfeller er den berørte personen avhengig av hjelp fra andre mennesker. I mange tilfeller er det også en forverring av musklene. Disse kan flyttes delvis eller ikke lenger i det hele tatt. Ben og armer er også lammet, slik at pasienten lider av alvorlige bevegelsesbegrensninger og vanligvis også er avhengig av rullestol. Compressio spinalis kan også forårsake psykisk ubehag, noe som kan føre til depresjon eller selvmordstanker. Spesielt unge mennesker er rammet av psykologiske problemer på grunn av begrensningene. Det er ikke mulig å behandle compressio spinalis medisinsk, så den berørte personen må leve med begrensningene resten av livet. For mange pasienter er psykiatrisk behandling nødvendig. Forventet levealder reduseres ikke hvis ingen andre komplikasjoner har oppstått med årsaken til compressio spinalis.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis følelsesløshet og andre tegn på compressio spinalis blir lagt merke til i forbindelse med en vertebral fraktur eller alvorlig plateherni, bør legevakt øyeblikkelig søkes umiddelbart i alle tilfeller. I tilfelle motorfeil i visse muskeldeler, må den berørte personen også behandles umiddelbart eller bør føres direkte til nærmeste sykehus. Hvis klager oppstår som et resultat av en ulykke, er det vanligvis ytterligere fysisk skade, for eksempel brudd eller sår, som må behandles umiddelbart. Offeret selv eller de første respondentene på stedet bør ringe legevakt. Ledsagende førstehjelp skal administreres til den skadde. Etter første behandling av compressio spinalis, er vanligvis lengre sykehusopphold indisert. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, er den berørte personen i mange tilfeller avhengig av hjelp fra andre. Fysioterapeutisk behandling er vanligvis nødvendig, i likhet med medisinsk behandling overvåking av skaden. Råd fra en terapeut bør også søkes hvis psykologiske symptomer er til stede.
Behandling og terapi
For enhver kompresjon i ryggradsnerven er det primære målet å avlaste nervecellene for kompresjonstrykk, hvis andre skader tillater det. Det terapeutiske målet gjelder uavhengig av alvorlighetsgraden av kompresjonen. Det kan ikke på forhånd fastslås om lesjonene i nervene er reversible eller irreversible. For å være på den sikre siden, bør det først antas at skaden er reversibel. Sikkerhet om neuronskaden i det minste er delvis reversibel, eksisterer ofte ikke på lang tid. I tilfeller der ryggmargskompresjon utvikler seg sakte, er det en mulighet til å svare på første tegn. Innledende symptomer består vanligvis av ikke-spesifikke tegn som redusert følsomhet, noen ganger "maur kriblende" og motorisk dysfunksjon. Slike symptomer bør tas som en mulighet til å stille en presis diagnose av årsakene til problemene, slik at de kan tas opp på et tidlig stadium. Dette betyr at tegn som indikerer utvikling av ryggnervekompresjon også kan betraktes som tidlige indikatorer for en spesifikk underliggende tilstand og åpne muligheten for tidlig behandling av den diagnostiserte underliggende tilstanden.
Utsikter og prognose
Compressio spinalis har en ugunstig prognose. Sykdommen forårsaker uopprettelig skade, slik at en kur kan utelukkes med gjeldende medisinske alternativer. Funksjonen til de skadede nervene kan ikke gjenopprettes eller overtas av andre nervefibre. Motoriske lidelser utvikler seg, noe som fører til en forverring av muskler styrke. Siden mange muskler ikke lenger er aktivert, atrofi de og regreserer. Den generelle velvære avtar og ofte er pasienten avhengig av rullestol eller assistanse i hverdagen. Compressio spinalis forårsaker mange endringer i livet til den berørte personen. I tillegg til de fysiske endringene, oppstår ofte sosiale eller profesjonelle problemer. Disse forverrer den generelle tilstanden til Helse. Hvis pasienten klarer å tilpasse seg omstendighetene og omstrukturere livet sitt godt, øker trivselen igjen. Et godt og fornøyd liv med sykdommen blir da mulig. Ellers er det i tillegg til ytterligere fysiske svekkelser også en risiko for psykiske lidelser. Risikoen for å utvikle seg depresjon eller melankoli økes kraftig. Ofte dukker selvmordstanker opp og meningen med livet går tapt. På grunn av disse mentale hindringene reduseres utsiktene til forbedring av den generelle situasjonen. Pasienten har en mye bedre prognose hvis han møter livet optimalt til tross for motgang.
Forebygging
Direkte forebyggende målinger som er egnet for å forhindre compressio spinalis er bare mulig i begrenset grad. Betinget forebyggende målinger inkluderer for eksempel passiv ulykkesbeskyttelse ved bruk av kollisjonsputer, verneklær (for eksempel ryggbeskyttere) og andre sikkerhetssystemer. Sikkerhetsopplæring i yrkes- og sportsaktiviteter, som er ulykkesutsatte aktiviteter, kan også regnes som indirekte forebyggende målinger, fordi risikoen for en ulykke og risikoen for å lide en alvorlig ryggskade er minimert.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis compressio spinalis er til stede, er selvhjelpstiltak begrenset. I hverdagen bør legens retningslinjer og instruksjoner følges. Støttende for helbredelsesprosessen er langsomme og milde bevegelser. Fysisk belastning skal kontrolleres og ikke være for sterk. Feil stilling eller ensidig belastning bør også unngås. Disse tiltakene lindrer ikke umiddelbart de eksisterende symptomene, men hindrer dem i å øke og forårsaker ytterligere svekkelse. Det er nyttig hvis den berørte personen holder vekten innenfor normalvekten. Å være overvekt eller overvektig setter en belastning på bein og bidrar til en underforsyning av nervene. Ved eksisterende kontusjoner bremses helingsprosessen så snart det er for mye kroppsvekt. Siden sykdommen ofte er forbundet med tap av livsglede, redusert følelse av velvære og som et resultat en økning i psykologiske plager, bør den berørte personen strebe etter å oppnå emosjonell stabilitet og opprettholde et stabilt sosialt miljø. Optimisme og selvtillit hjelper til med å opprettholde trivsel. Daglige rutiner må omstilles og tilpasses tilgjengelige muligheter. Hvis mulig, bør dette gjøres med en positiv holdning og i nært samarbeid med mennesker i det nære miljøet.
