Riv av sidebåndene
Det indre leddbåndet, lat. ligamentum collaterale mediale, er et av de store stabiliserende leddbåndene på kneet og løper inne i kneet fra lårbenet til hode av skinnebenet. Det indre leddbåndet beskytter kneet mot overdreven bevegelse i sideplanet, og forhindrer dermed det nedre bein fra å bøye seg utover.
A revet leddbånd på det indre leddbåndet oppstår derfor når kraft påføres fra innsiden mot det nedre bein, men vridning i kneet fører også ofte til at det indre leddbåndet rives. I tillegg er raske retningsendringer og forekomst etter hopp eller fall forbundet med økt risiko for dette revet leddbånd. Diagnosen av det indre leddbåndet kan stilles klinisk hvis symptomene som f.eks smerte, hevelse og blåmerker (hematom) regnes sammen med fysisk undersøkelse.
I tilfelle a revet leddbånd i det indre leddbåndet kan leddrommet ved kneet "åpnes" innover, for å si det sånn. Det er viktig å vite at det indre leddbåndet er smeltet sammen med indre menisk og blir ofte skadet sammen med fremre del korsbånd på grunn av skademekanismene. Derfor må disse skadene alltid avklares, og MR er en banebrytende tilnærming.
Hvis det indre leddbåndet blir revet, er terapien konservativ, og kirurgi er sjelden nødvendig. Den berørte personen selv kan gjøre noe umiddelbart ved å kjøle ned og løfte kneet. Da blir kneet immobilisert med bandasjer, skinner eller ortose. Alt stress bør unngås først, og gange bør støttes ved å gå hjelpemidler.
Smerte behandles med smertestillende midler. Avhengig av alvorlighetsgraden av smertekan anstrengelsespausen vare lenger. I klasse 1 kan lett sport startes på nytt etter ca 2 uker, klasse 3 skal ikke lastes i minst 6 uker.
Da blir et revet leddbånd vanligvis helbredet, ledsaget av spesiell fysioterapi for å styrke musklene i kneet. Bare i tilfeller av klager som ikke forbedres til tross for behandling, bør kirurgi vurderes. Det ytre leddbåndet stabiliserer kneet med det indre leddbåndet og korsbåndet.
Det trekker på utsiden av kneet fra lår til leggen hode og stabiliserer kneet ved å forhindre det nedre bein fra å bøye seg utover. Hvis elastisiteten i det ytre leddbåndet overskrides, vil ledbåndet rive. Dette skjer når for mye kraft påføres kneet eller øvre del leggen fra innsiden.
Revet leddbånd på det ytre leddbåndet forekommer sjeldnere enn de på det indre leddbåndet. I prinsippet kan de samme mekanismene som for det indre leddbåndet, dvs. vridning, fall og ulykker, føre til at et ytre ligament rives. Diagnostisk banebrytende er symptomer som smerte, hevelse og blåmerker samt mulig ustabilitet i kneet, der leddgapet "åpner seg utover" under den kliniske testen.
I tvilstilfeller må en MR gi en pålitelig diagnose. Terapien for en tåre i det ytre ligamentet ligner på behandlingen for det indre leddbåndet. Det utføres konservativt.
De viktigste pilarene i terapien er immobilisering og beskyttelse, samt heving og kjøling i begynnelsen. Ved å feste en ortose i kneet, blir leddet lettet og helbredelse fremmes. Avhengig av graden av alvorlighetsgrad, må kneet lindres og skinne i 2 uker i grad 1, i omtrent 6 uker i tilfelle et komplett revet leddbånd (grad 3). Ledsagende styrkeøvelser i musklene støtter helingsprosessen.
