Kort overblikk
- Symptomer: Deformasjonen av ryggraden fører til pukkel eller pukkelrygg, begrenset bevegelighet og smerte.
- Sykdomsforløp: Med tidlig diagnose og konsekvent terapi kan sykdommen ofte holdes godt inne; alvorlige forløp er sjeldne.
- Årsaker: Årsakene er ikke helt kjent, sannsynligvis spiller arvelige faktorer og visse risikofaktorer som svake ryggmuskler en rolle.
- Diagnose: Diagnose stilles ved hjelp av en fysisk undersøkelse og bildeteknikker, spesielt røntgen.
- Behandling: Behandlingen er vanligvis konservativ gjennom fysioterapi og bruk av korsett; kirurgi er vanligvis ikke nødvendig.
- Forebygging: For å forhindre vekstforstyrrelsen er regelmessig trening og en oppreist holdning egnet. Det anbefales å unngå å sitte over lengre perioder.
Hva er Scheuermanns sykdom?
Scheuermanns sykdom, også kjent som Scheuermanns syndrom eller Scheuermanns sykdom, er en relativt vanlig vekstforstyrrelse i ryggraden. Fra ungdomsårene og utover fører det til en typisk krumning av ryggraden (pukkelrygg), som vanligvis oppstår på brystnivå (thorax), mer sjelden i korsryggen (lumbal).
Struktur av ryggraden
For å forstå hva som skjer ved Scheuermanns sykdom, er det viktig å kjenne strukturen til ryggraden. Grovt forenklet kan det beskrives som stablede kuber (vertebrale kropper) med elastiske buffere (mellomvirvelskiver) mellom seg.
Stakken er på ingen måte rett. Sett fra siden har den en dobbel "S"-form. Som enhver struktur i menneskekroppen, må ryggraden vokse jevnt i barndommen og ungdomsårene. Ved Scheuermanns sykdom er dette imidlertid ikke tilfellet, så ryggvirvellegemene får feil form.
Hva skjer ved Scheuermanns sykdom?
Med tanke på kubemodellen betyr dette at forkanten av kuben som peker mot brystet/magen vokser langsommere enn kanten som peker mot ryggen. Som et resultat får vertebralkroppen formen av en kile med spissen pekende mot magesiden. Dette er grunnen til at Scheuermanns sykdom også omtales som kilevirvler.
Dersom flere slike kilevirvler ligger oppå hverandre, gir dette en patologisk bakoverkrumming av ryggraden. I thoraxvirvlene er en lett krumning bakover i ryggraden (kyphose) ganske normal, men ved Scheuermanns sykdom er den svært uttalt. I dette tilfellet snakker leger også om hyperkyphose.
Hva er symptomene på Scheuermanns sykdom?
Scheuermanns sykdom varierer mye fra individ til individ. Noen ganger forårsaker det ingen merkbare symptomer i de tidlige stadiene og er bare et tilfeldig funn. Hvis sykdommen utvikler seg, lider berørte individer av følgende symptomer:
- En uttalt pukkel eller pukkelrygg, med skuldrene som vanligvis faller fremover og brystet synker inn.
- Begrensninger i bevegelse og funksjon
- @ Ryggsmerte
- @ Sterkt psykisk stress på grunn av det estetiske aspektet
Hvis deformiteter i ryggraden fører til en sterkt buet rygg, kan Scheuermanns sykdom forårsake pusteproblemer. I tillegg til smerte og postural skade inkluderer de mulige senvirkningene av sykdommen nevrologiske symptomer som ufølsomhet i visse deler av kroppen. Disse er forårsaket av press på nervebanene som er ansvarlige for sensoriske meldinger. Sene konsekvenser i voksen alder inkluderer diskusprolaps i korsryggen.
Hvordan utvikler Scheuermanns sykdom seg?
Ved å bruke visse progresjonsparametere, for eksempel Cobb-vinkelen, sjekker legen hvor mye Scheuermanns sykdom utvikler seg i vekstfasen.
Viktige faktorer som påvirker prognosen er
- alvorlighetsgraden av deformasjonen av ryggraden
- omfanget av eventuell medfølgende skoliose, dvs. lateral krumning av ryggraden
- kroppsvekten
Med tidlig og konsekvent terapi er prognosen vanligvis gunstig. Alvorlige former for Scheuermanns sykdom er sjeldne.
Årsaker og risikofaktorer
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker Scheuermanns sykdom. Det ser imidlertid ut til å være en arvelig komponent, siden sykdommen forekommer i familier. For eksempel har noen berørte personer en generell redusert bæreevne av ryggvirvellegemene eller medfødte anomalier ved deres marginale rygger. Vitaminmangelsyndromer spiller også noen ganger en rolle ved Scheuermanns sykdom.
Videre er det visse risikofaktorer som mistenkes å favorisere Scheuermanns sykdom:
- Sittende over lengre tid i krum posisjon med økt bøyebelastning på ryggraden
- Svake mage- og ryggmuskler
- Konkurransedyktig sport
- Hurtig vekst
Undersøkelser og diagnose
Ved smerter er det blant annet viktig når og i hvilket område det startet. Smertens karakter (matt, stikkende, konstant eller bevegelsesavhengig) spiller også en rolle. Samtidig søker legen etter funksjonelle begrensninger og nevrologiske symptomer.
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse, hvor legen vurderer ryggradens form, mobilitet og smerteintensitet. Dette bidrar også til å bestemme alvorlighetsgraden av Scheuermanns sykdom. For å bekrefte den mistenkte diagnosen er det vanligvis nødvendig med bildebehandling, spesielt røntgenundersøkelse av ryggraden.
På røntgen gjenkjenner legen typiske trekk ved Scheuermanns sykdom, spesielt kilevirvlene, men også andre endringer i ryggvirvlenes base og toppplater. Den såkalte Cobb-vinkelen, som kan bestemmes ut fra røntgenbildene basert på vertebrale kroppsposisjoner, beskriver omfanget av krumningen. Denne verdien er svært viktig for å overvåke utviklingen av sykdommen.
I enkelttilfeller vil legen også sørge for magnetisk resonanstomografi (MR).
Behandling
Fysioterapi
Ved hjelp av fysioterapi kan spesielle øvelser brukes for å styrke muskelgruppene som motvirker krumning av ryggraden. I tillegg forblir de berørte ryggradssegmentene mobile på denne måten. Øvelsene lar også de berørte strekke ut musklene som er feilbelastet og forkortet som følge av dårlig holdning.
Korsettterapi
Fra en viss grad av krumning anbefales det å bruke et støttekorsett. Hovedmålet er å forhindre at Scheuermanns sykdom utvikler seg ytterligere. I utgangspunktet bør berørte personer bruke korsettet nesten kontinuerlig, senere bare om natten eller hver time.
Korsettet er alltid individuelt laget på mål. På grunn av vekst er det veldig viktig å sjekke passformen til korsettet regelmessig og justere den om nødvendig. Siden berørte barn og ungdom ofte blir utsatt for erting på grunn av korsettet deres, er motstanden mot denne terapien ofte høy. Men med konsekvent bruk kan gode resultater oppnås.
Medikamentell terapi
Kirurgisk terapi
Kirurgi for Scheuermanns sykdom utføres vanligvis først når vekstfasen til den berørte personen er helt ferdig og en viss krumningsvinkel er overskredet. Her spiller også andre kriterier som kroniske smerter, begrensning av lungefunksjon eller kosmetiske aspekter inn.
Under operasjonen fjerner kirurgen skadede mellomvirvelskiver og erstatter dem med pasientens eget beinmateriale. Samtidig retter og stabiliserer han ryggraden ved hjelp av metallplater og skruer. Pasienter må ofte bruke tannregulering i flere måneder etter operasjonen.
Forebygging
Siden Scheuermanns sykdom antas å ha en arvelig komponent, kan den bare forebygges i begrenset grad. Foreldre og unge har imidlertid mulighet til å gjøre noe for å redusere risikoen for krumning i ryggraden.
Dette inkluderer fremfor alt å sørge for god ryggmuskulatur og en oppreist holdning i tidlig alder. Svært enkle tiltak egner seg for dette, spesielt regelmessig trening. Svømming er spesielt bra, men det er også mange andre aktiviteter som ballsport, dans og turn. Det viktigste er at barnet trives med det.
