Lider av histrionic personlighetsforstyrrelse, eller HPS for kort, viser markert teatralsk og egosentrisk oppførsel. Behandling kan bare forekomme når pasienter viser innsikt og søker hjelp for seg selv, og består av mange år med psykoterapi.
Hva er histrionisk personlighetsforstyrrelse?
Som alle personlighetsforstyrrelser manifesterer HPS seg i et mønster av persepsjon og atferd beskrevet som unormal. Dette påvirker hele personligheten i tenkning, følelse og forholdsadferd og har en negativ innvirkning på hele den profesjonelle og hverdagen til den berørte personen. Berørte personer med histrionisk personlighetsforstyrrelse vise følelsesmessighet som oppleves som overdrevet av andre og har en tendens til å dramatisere opplevelsene deres. Disse følelsene fremstår imidlertid som overfladiske og konstruerte for andre, fordi pasienter ikke kan og ikke vil tillate dype, ekte følelser og ikke har noen reell identitetsfølelse. Berørte personer blir derfor lett påvirket og ombestemmer seg veldig raskt. Et annet symptom er det konstante søket etter oppmerksomhet og nye opplevelser. Histrionics er følsomme for ikke å være sentrum for oppmerksomhet og prøver på alle måter å tiltrekke seg oppmerksomhet. Mennesker som lider av HPS viser uregelmessig og hurtig bevegelsesforhold. Deres sosiale kontakter går sjelden dypt og er basert på seksuell tiltrekning, noe som gjør vennskap av samme kjønn spesielt vanskelig.
Årsaker
Årsakene til histrionic personlighetsforstyrrelse har ikke blitt undersøkt tilstrekkelig til dags dato for å gi detaljert informasjon om dette emnet. Årsaken, som med alle personlighetsforstyrrelser, ser ut til å ligge i barndom. Hvis barn ikke klarte å utvikle en egen identitet, hvis de fikk en falsk følelse av kjærlighet og oppmerksomhet, eller hvis de manglet stabile, støttende forhold og tilstrekkelig oppmerksomhet fra omverdenen for følelser, utvikler det seg en personlighetsforstyrrelse. Psykologisk forskning mistenker også en genetisk disposisjon hos de berørte. Årsakene til personlighetsforstyrrelsen ligger tilsynelatende i traumer fra tidlig barndom eller enda graviditet. Hvordan det avgjøres hvilken type personlighetsforstyrrelse den berørte personen utvikler, er imidlertid ikke klart.
Symptomer, klager og tegn
Tegn på histrionisk personlighetsforstyrrelse oppstår sjelden fra observasjon eller en enestående karaktertrekk alene. Symptomatisk for histrionisk personlighetsforstyrrelse er imidlertid at en person ofte viser en unaturlig trang til selvuttrykk når man ser på den som en helhet. I denne sammenhengen dreier følelsene, som vanligvis virker veldig overdrevne for tredjeparter, vanligvis rundt å finne anerkjennelse, bli rost og få oppmerksomhet for den personlige livssituasjonen. En spesiell teatralitet av følelsene, som varer, er typisk for denne formen for personlighetsforstyrrelsen. Felles for mange av de berørte er at de i utgangspunktet virker ganske interessante, morsomme og underholdende for sine medmennesker. Imidlertid fører trangen til alltid å være sentrum for oppmerksomhet i sosiale situasjoner og å leve ut egne følelser på en veldig overdrevet måte ofte til økende sosial isolasjon av de berørte. I de fleste tilfeller oppfatter ikke mennesker som lider av denne lidelsen sitt eget utseende som iøynefallende sammenlignet med det som deres medmennesker ser ut. Som med mange psykiske lidelser, mangler det innsikt i sykdommen i begynnelsen av diagnosen. Berørte mennesker merker at de ikke kan opprettholde sosiale kontakter lenge, de opplever seg selv som sosialt ekskluderte, men tilskriver ofte ikke dette sitt eget ytre utseende.
Diagnose og forløp
Diagnosen stilles på diagnoseavdelingen til en psykiatrisk eller psykoterapeutisk klinikk. For det første må tilstedeværelsen av en personlighetsforstyrrelse demonstreres ved hjelp av standardiserte testmetoder. Deretter må den nøyaktige personlighetsforstyrrelsen diagnostiseres ved hjelp av kriteriene i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV. Differensialdiagnoser må vurderes og tydelig utelukkes. Hvis minst fem av følgende symptomer er tilstede, har det blitt demonstrert histrionisk personlighetsforstyrrelse:
1. følelse av ubehag når personen ikke er sentrum for oppmerksomhet
2. pasienten prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet med sitt fysiske utseende
3. mellommenneskelige kontakter av den berørte personen er preget av en overdrevet seksuelt attraktiv oppførsel
4. den følelsesmessige tilstanden til den berørte personen endres raskt og virker overfladisk
5. er teatralsk og overdrevet, og den berørte personen har en tendens til selvdramatisering
6. beskrivelsene av den berørte personen er ikke veldig detaljerte
7. pasienten blir lett påvirket
8. forholdet blir forstyrret, forhold oppleves som nærmere enn de er. Den histrioniske lidelsen er skapt i barndom og dukker først opp som sådan tidlig i voksenlivet. I hvilken grad de berørte kan aktiveres føre et liv som anses som normalt, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og rettidig terapeutisk inngrep. I prinsippet anses imidlertid ikke personlighetsforstyrrelser å være helt herdbare.
Komplikasjoner
Fordi histrionisk personlighetsforstyrrelse er preget av egosentrisme, et konstant søk etter oppmerksomhet, histrionisk oppførsel, overdrevet følelsesmessighet, sterke følelsesmessige svinger og manipulerende atferd kombinert med lav toleranse for frustrasjon og mangel på empati for andres behov, resulterer det i antall komplikasjoner i mellommenneskelig interaksjoner. Berørte individer synes det er vanskelig å danne stabile, sunne forhold. Miljøet reagerer vanligvis fremmedgjørende på deres oppførsel. Dette gjelder spesielt når trivielle hendelser (som de ikke er for pasientene) blir blåst ut av proporsjoner. Det konstante søket etter oppmerksomhet og behovet for å være sentrum for oppmerksomhet gjør at medmennesker ofte holder avstand. Dette er også tilfelle når de manipulerende teknikkene som histrionics bruker for å prøve å hevde deres behov blir anerkjent og avvist. Disse tidlige lærte strategiene, som er iboende for histrioniske personligheter, føre til mellommenneskelige konflikter igjen og igjen. Imidlertid, selv om histrionics får tilstrekkelig behandling, er de dypt forankrede atferdsmønstrene vanskelige å korrigere fordi de vanligvis ble lært i barndommen. I forbindelse med slike pasienter, konsekvent atferdsterapi er angitt, der klare regler og grenser må formuleres. I tillegg har histrioniske tegn en økt tendens til depresjon og Angstlidelser, slik at det ofte er en comorbiditet. Depresjon og angst kan behandles med medisiner. Samlet sett resulterer dette imidlertid i et svært komplekst behandlingsbehov.
Når bør du oppsøke lege?
Påfallende oppførsel som er beskrevet av medmennesker som avvik fra normen, bør alltid undersøkes av en lege. Hvis mennesker i nærmiljøet oppfatter en endring i vanlig oppførsel, er det tilrådelig å søke medisinsk råd. Ved histrionisk personlighetsforstyrrelse er det en del av det kliniske bildet at det ikke er innsikt i sykdommen fra den berørte personen. Derfor er de berørte personene avhengige av støtte og dom fra slektninger eller personer i det sosiale miljøet. De har et økt ansvar for å kontakte lege og be om hjelp. Det er tilrådelig å vinne tilliten til den berørte personen for å kunne starte legebesøk sammen med ham eller henne. En lege bør konsulteres så snart en persons oppførsel er veldig følelsesmessig sårende eller regler som er satt opp ikke blir observert i hverdagen. Hvis personen oppfører seg hensynsløst, krenker andres privatliv eller er ærbødig, er det fornuftig å undersøke årsaken. Hvis atferden ikke lenger kan tolereres av flere mennesker i det sosiale miljøet til tross for alle forsøk, anbefales et besøk til legen. I spesielt vanskelige situasjoner kan en obligatorisk sykehusinnleggelse finne sted. For dette, et publikum Helse det må tilkalles en offiser som vil gi en vurdering av situasjonen.
Behandling og terapi
Histrionisk personlighetsforstyrrelse krever langvarig behandling, noe som er anstrengende for pasienten, pårørende og også psykoterapeuten. Terapi er bare mulig når den berørte personen selv ser et behov for handling og terapi, siden hans samarbeid er en viktig forutsetning for å lykkes med behandlingen. Sammenlignet med andre personlighetsforstyrrelser ser det ut til at HPS-pasienter søker hjelp raskere og gir større innsikt. Atferdsterapi tilbyr de beste utsiktene. Årsaksforskning kan gjøres og være nyttig, men det er viktigere å vise den berørte personen nye atferdsmuligheter og øve dem. Psykofarmaka kan brukes til å følge terapi hvis pasienter er deprimerte, men ikke er nyttige i ren HPS.
Utsikter og prognose
Terapi for histrionisk personlighetsforstyrrelse er vanskelig og langvarig. Lider mangler noe innblikk i arten av deres lidelse. Derfor er prognosen generelt ikke veldig god. Det er forventet tilbakeslag og behandlingsfall med histrionisk personlighetsforstyrrelse. Problemet ligger i mangelen på anerkjennelse og aksept av denne diagnosen av de berørte. De fleste mennesker med histrionisk personlighetsforstyrrelse tror de er fysisk syke eller har andre psykisk sykdom. Selv når det er bevist av forsiktig differensial diagnose at dette ikke er slik, vedvarer de i sin antagelse. Pasienten nekter derfor ofte behandling. Ofte er det selvmordstendenser på grunn av den dramatiske personlighetsstrukturen. Den uforsvarlige pasienten ønsker på alle måter å oppnå at behandlingen blir avbrutt eller suspendert. Prognosen forbedres bare hvis den berørte personen er villig til å erkjenne virkeligheten av sin forstyrrelse av histrionisk personlighetsforstyrrelse. Hittil er histrionisk personlighetsforstyrrelse ikke behandlet uten langvarig behandling. Det er for tiden ingen medisiner for slike lidelser. I denne forbindelse er utsiktene til forbedring dårlig for en stor andel av de berørte. Bare langsiktig kognitiv atferdsterapi kan oppnå suksess i det hele tatt. Atferdsmessige avvik og irrasjonelle handlinger vil imidlertid vedvare hvis pasienten ikke blir konfrontert med alternative handlinger.
Forebygging
Histrionisk personlighetsforstyrrelse kan bare forhindres av foreldre i tidlig barndom ved å oppdra sine avkom til å være sterke personligheter. Berørte individer selv har ingen midler til forebygging.
ettervern
Etter at behandling med innleggelse eller delvis sykehusinnleggelse er fullført, bør poliklinisk behandling gis for videre behandling av histrionisk personlighetsforstyrrelse. Denne ettervernet fokuserer ofte på pasientens rehabilitering og reintegrering i det profesjonelle og private miljøet. Fra en atferdsterapi perspektiv, behandling av personer med personlighetsforstyrrelser tar flere år. Mestringsmetodene lært i terapi må stabiliseres, noe som bare kan sikres gjennom kontinuerlig pleie. I løpet av denne tiden har pasienten muligheten til å prøve ut nye måter å oppføre seg og oppleve, som kan konsolideres i videre poliklinisk behandling. Derfor viktig målinger i ettervern representerer samarbeidet med en psykoterapeut eller samfunnet i en gruppeterapi. I tilfeller av særlig alvorlighetsgrad og vedvarende problemer, kan fornyet psykoterapeutisk behandling - i betydningen intervallbehandling - være nødvendig etter noen år. Ved hjelp av spørreskjemaer, intervjuer eller ekspertrapporter kan vellykket behandling vurderes i de forskjellige stadiene av rehabilitering og etter at behandlingen er avsluttet. Når symptomene har avtatt og pasienten er blitt reintegrert, blir han eller hun ansett som rehabilitert. Imidlertid bør pasienten fortsatt få muligheten til å søke psykoterapeutisk hjelp eller få permanente kontakter.
Hva du kan gjøre selv
På grunn av ego-syntese av sykdommen søker sjeldne med Histrionic Personality Disorder sjelden behandling for lidelsen som sådan. Det er mer sannsynlig at de søker medisinsk hjelp for sekundære psykologiske lidelser som Angstlidelser or depresjon. Hittil har ingen medisiner blitt utviklet for å behandle denne lidelsen. Imidlertid kan de berørte absolutt bli hjulpet innenfor rammen av psykoterapier. Kognitiv atferdsterapi, der psykoterapeuten jobber med pasienten for å bryte ned dysfunksjonelle tankestrukturer, blir ansett som spesielt lovende. Det er viktig at personlighetstrekkene bak forstyrrelsen ikke blir forlatt. Som med enhver personlighetsforstyrrelse, er de en del av ens egen karakter. I løpet av behandlingen lærer imidlertid den berørte personen å redusere manifestasjonene av hans personlige egenskaper til et rimelig nivå, slik at en histrionisk personlighetsforstyrrelse kan bli en histrionisk personlighetsstil. Hvis den berørte personen klarer å finne tilbake til (ekte) anerkjennelse og lykke, reduseres forholdene som rettferdiggjør inngripen, nemlig lidelsestrykk og nedsatt funksjonsevne. I denne prosessen kan de pårørende hjelpe den berørte personen med empati og mye tålmodighet. For dette trenger de opplæring om det kliniske bildet slik at de korrekt kan tolke atferden til den berørte personen.
