Behandling av prostatakreft

Hva er mulighetene?

Det er forskjellige behandlingsalternativer for prostata kreft. Hvilken tilnærming som tas i et enkelt tilfelle, avhenger av tumorstadiet generelt tilstand og pasientens alder. For svulster som er lokalisert og ennå ikke har dannet seg metastaser, kirurgisk fjerning av prostata er den valgte terapien (radikal prostatovesiculectomy).

Andre alternativer inkluderer strålebehandling (strålebehandling) eller hormonbehandling. I palliative situasjoner, spesielt i nærvær av fjerne metastaser, kjemoterapi kan igangsettes. Spesielt hos eldre pasienter, hos hvem kreft ikke fører til en signifikant reduksjon i forventet levealder (svulstuavhengig levealder <10 år), trenger ikke svulsten å behandles.

Dette palliative tiltaket kalles "vaktsom venting". Selv små funn med lav risiko kan i utgangspunktet bare observeres på vent-og-se-måte ("aktiv overvåking") og krever ikke øyeblikkelig behandling. Imidlertid er det da en risiko for at en eventuelt nødvendig terapi ikke kan igangsettes i tide.

Operasjon

Som forberedelse til prostata kirurgi, blir pasienten innlagt på sykehuset som inneliggende dag før operasjonen. Det er her de første undersøkelsene (f.eks ultralyd undersøkelse av prostata), En blod prøven og en informativ diskusjon om den kommende operasjonen av den behandlende legen gjennomføres. Videre informerer anestesilege (anestesilege) pasienten om anestesi, dets induksjon og mulige risikoer.

Pasienten må deretter signere et dokument som bekrefter at han eller hun godtar operasjonen. Før operasjonen blir magen barbert sjenerøst av pleiepersonalet. Siden operasjonen utføres under generell anestesi og respirasjon (intubasjon), må pasienten være fasten.

Dette betyr at det ikke kan mates fast mat på dagen for opptak fra middagstid og utover. På operasjonsdagen kan det hende at pasienten heller ikke lenger drikker eller røyker. I en radikal prostatovesiculectomy for behandling av prostata kreft, hele prostatakjertelen inkludert tilstøtende sædblærer og bekkenet lymfe noder fjernes fullstendig.

Målet med operasjonen er å fjerne svulsten fullstendig. Leger omtaler dette som en “R0-operasjon”, der R0 står for “ikke noe gjenværende tumorvev” (dvs. ikke noe gjenværende tumorvev). Det er flere forskjellige måter operasjonen kan utføres på.

Vanligvis har pasienten generell bedøvelse. Enten fjernes prostata gjennom et snitt foran på bukveggen (retropubisk prostatektomi), gjennom et lite perinealt snitt (perineal prostatektomi) eller minimalt invasivt med "nøkkelhullsteknikken" (laparoskopisk prostatektomi). I visse tilfeller kan en minimalt invasiv robotassistert prosedyre (prostatektomi med Da Vinci kirurgiske system) også vurderes.

Kirurgen bestemmer hvilken kirurgisk teknikk som skal brukes i hvert enkelt tilfelle basert på svulstfunn, pasientens generelle tilstand og alder. Under operasjonen blir tumorvevet inkludert prostata fjernet. Siden prostata er anatomisk plassert mellom blære og penisens erektile vev, en ny forbindelse mellom urinrør og blæren må da lages. Medisinsk kalles dette en "anastomose". Under prosedyren prøver kirurgen å bevare så mange nerver og blod fartøy som mulig som er viktige for kontinuitet og styrke.