Introduksjon
Reglene og risikoene angående avvikling av kortison forberedelser er basert på kroppens egne prosesser. Hormonet kortison produseres normalt i binyrebarken av kroppen selv. Produksjonen er underlagt en såkalt kontrollsyklus.
Dette betyr at når kortison nivå i blod er lav, produserer binyrebarken hormonet. Hvis nivået er høyt, produserer det mindre. Som regel er det naturlige kortisonnivået høyest om morgenen mellom 6.00 og 8.00 og lavest om kvelden.
Siden den naturlige kortisonen er svak i sin effekt, syntetisk produsert kortisonpreparater brukes til medisinske formål. Disse sikrer da et økt kortisonnivå i blod. Kroppens egen produksjon av kortison reduseres da.
Siden binyrebarken trenger litt tid på å starte produksjonen, bør kortison aldri avbrytes brått etter flere ukers kortisonbehandling. Dosen må reduseres sakte over en periode på måneder. I denne sammenhengen snakker man om et såkalt “snike seg ut” av kortisonpreparatet.
Hva er konsekvensene?
I ekstreme tilfeller kan inntak av medisiner med kortison fullstendig hemme kroppens egen kortisonproduksjon i binyrebarken. Hvis dette skjer over lengre tid, trekker de tilsvarende cellene i binyrebarken seg tilbake. Dette er kjent som binyrebarkatrofi.
Som et resultat er binyrebarken ikke i stand til å gjenoppta kortisonproduksjon fra det ene øyeblikket til det neste etter en lang periode med inaktivitet. Omfanget og hastigheten på denne undertrykkelsen av kroppens egen kortison-syntese avhenger også av tidspunktet på dagen da kortisonen administreres eksternt. Hvis dette skjer på de tidspunktene kroppens eget daglige nivå faktisk er på det laveste, er hemmingen av binyrebarken sterkest.
Tilsvarende, kortisonpreparater tatt om kvelden undertrykker binyrebarken sterkere enn de som tas om morgenen. I tillegg avhenger undertrykkelsen av kroppens egen kortisonproduksjon av typen eksternt inntak. Hvis kortison administreres i blodåre som kortison-tablett eller kortisoninjeksjon, varierer kortisonnivået i løpet av dagen.
Imidlertid, hvis kortison administreres til kroppen som en depotinjeksjon i muskelen, produseres et vedvarende, jevnt kortisonnivå. På denne måten hemmes kroppens egen kortison-syntese spesielt sterkt. Et brått opphør av kortisonadministrasjon utenfra kan forårsake en akutt kortisonmangel i kroppen.
Siden kortison har viktige oppgaver i metabolske prosesser i muskler, hud, fettvev og metabolismeveiene for protein og sukker, kan en mangel resultere i tilsvarende mangler. Et plutselig seponering av kortison kan føre til oppblussing av sykdommen eller betennelse. I tillegg kan bivirkningene være mer alvorlige.
Klager som: kan oppstå. Videre kan en humørsvingning, ofte i en depressiv retning, utvikle seg. Kortison spiller også en viktig rolle som et såkalt stresshormon.
Dermed har den en viktig beskyttende funksjon for kroppen. Hvis dette mislykkes, kan det få fatale konsekvenser. Spesielt hvis binyrebarken viser svakhet, men ikke har sviktet helt, kan mangel på kortison i utgangspunktet være lite bemerkelsesverdig.
I dette tilfellet kan binyrebarken produsere kroppens eget kortison for ”daglig bruk”. Men i en stressreaksjon, som i tilfelle betennelse, ulykke, alvorlig skade eller operasjon, vil kortison-syntesen da være utilstrekkelig. Dette kan føre til et brått innfall blod press og ytterligere livstruende reaksjoner kan følge. Konklusjon: at kortvarig opphør av kortison kan føre til livstruende binyrebarkinsuffisiens. - Tretthet
- Gastrointestinale problemer
- Leddsmerter
- Muskelstivhet
- Muskelsvakhet
- Uro
- Nervøsitet
- Søvnløshet
- Svette og feber
Alle artiklene i denne serien:
