- Racz - Smertekateter
- Smertekateter etter Racz
- Spinal kateter
- Racz - Spinal kateter
- Minimalt invasivt ryggkateter ifølge Prof. Racz
Definisjon Racz-kateter
Racz kateteret ble utviklet i 1982 av anestesilegen Texas smerte terapeut Prof. Gabor Racz. Racz-kateterteknikken er en minimalt invasiv metode for behandling av kronisk rygg smerte av forskjellig opprinnelse. Racz-kateteret er et spesielt kateter (tynt rør), som, i motsetning til konvensjonelle katetre, har en metallstyretråd og kan rettes nøyaktig til stedet for smerte i ryggraden.
Indikasjon
Racz-kateteret er en ikke kontroversiell prosedyre, både når det gjelder teknologien til prosedyren og de terapeutiske anvendelsene. Det er ikke et universelt middel for kronisk ryggsmerter og bør være reservert for alle rotirritasjonssymptomer (radikulopatier). En radikulopati er en smertefull irritasjon (mekanisk, kjemisk) av en nerverot av ryggmarg.
Klinisk manifesteres en slik irritasjon, for eksempel av isjiasmerter i nerverøttene til korsryggen, også kjent som lumboischialgia. Lumboischialgia er en ryggsmerter i ryggsøylen, som stråler derfra gjennom baken inn i bein, og noen ganger i foten og tærne. Avhengig av nerverot berørte, typiske symptomer på refleks, følelse og styrkeutvikling kan også forekomme.
Ofte, bein smerte føltes mer smertefull enn ryggsmerter. Selv om mange slitasje (degenerative) endringer kan føre til nerverot smerte, bør Racz-kateteret være reservert for følgende sykdommer, i henhold til konsensus fra anerkjente ortopediske spesialister: I tilfelle herniated skivefremspring (nucleus pulposus prolapsus protusion), lekket platevev presser på nerveroten og fører til mekanisk og kjemisk irritasjon med inflammatorisk reaksjon av den berørte nerveroten og tilsvarende radikulopati. Perineural arrdannelse forekommer ofte etter plateoperasjon (post-nucleotomy syndrome).
Arr forårsaket av kirurgisk traume kan omgi nerverøtter eller ryggmarg og føre til irritasjon av nerver gjennom spenning og trykk.
- Herniert plate med symptomer på rotirritasjon
- Skivefremspring med symptomer på rotirritasjon
- Perineural arrdannelse (rundt nerve-ryggmargen) (medisinsk kjent som postnucleotomy syndrom) med rotirritasjonssymptomer
Gerdesmeyer et al. 2005 formulerte også følgende inklusjonskriterier (indikasjon) for bruk av Racz-kateteret: Eksklusjonskriteriene (kontraindikasjon) inkluderer Gerdesmeyer et al:
- Mislykket konservativt behandlet kronisk radikulopati i tilfelle skivefremspring eller herniasjon eller etter plateoperasjon
- Minimumsalder: 18 år
- Bevis på rotirritasjon i bildebehandling (MRT)
- 3 måneder med mislykket konservativ terapi
- Tidsvindu på> 6 uker etter siste peridurale infiltrasjon (injeksjon).
- Smertevurdering av> 4 på Visual Analgesic Pain Scale (VAS) (Merk: pasienten skal gi en subjektiv vurdering av smertene sine med et område på 0 = ingen smerte og 10 = mest alvorlige, uutholdelige smerter)
- Indikasjon for kirurgi for nevrologiske underskudd (tap av styrke, tap av følelse, etc.)
- Revmatiske sykdommer metabolske forstyrrelser
- Relevante betennelser
- Kjente neoplasier (svulstsykdommer) i kirurgisk område
- Vertebral kroppsbrudd
- Immunsuppressiv terapi (f.eks. Metotreksat)
- Langvarig kortisoninntak
- Mangel på bevis for sykdommen i bildebehandling
- Koagulasjonsforstyrrelser / inntak av antikoagulantia (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® og andre)
- Klinisk relevant ryggmargsstenose
- Tidsvindu på <6 uker etter siste peridurale infiltrasjon (injeksjon).
- Allergier mot lokalbedøvelse, hyaluronidase, røntgenkontrastmedier
- Graviditet eller amming
- Klinisk relevant urogenital (drenering av urinveiene) eller seksuell dysfunksjon
Alle artiklene i denne serien:
