Perifer arteriesykdom: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Årsaken til kronisk perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVD) (i underekstremiteter) er aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene) i omtrent 95% av tilfellene. I sjeldne tilfeller er det en betennelsesårsak. Aterosklerose er sannsynligvis opprinnelig forårsaket av fettstreker. I denne prosessen akkumuleres lipoproteiner i intima ("indre vegglag"). I tillegg, leukocytter/ hvit blod celler (lymfocytter og monocytter) aktiveres for å spre seg i intima. De monocytter gi skumceller, som produserer økte mengder cytokiner (proteiner som fremmer vekst og differensiering av celler) og vekstfaktorer, noe som fører til celle nekrose (død av en celle på grunn av skade på cellestrukturen). Samtidig er det en ødeleggelse av strukturen i det vaskulære segmentet, der det er da bindevev spredning og avsetning av ytterligere lipiderPå grunn av en samtidig forekommende økning i permeabilitet med påfølgende endotelskade, er det en ytterligere opphopning av cellulært avfall som er avsatt på strukturelt forstyrrede vaskulære steder, uavhengig av veien som er oppført ovenfor. Resultatet av disse ombyggingsprosessene er begrensningen av arteriell diameter. Patogenesen av aterosklerose er grundig beskrevet under temaet med samme navn. Claudication intermittens skyldes nå treningsindusert hypoksi (utilstrekkelig oksygen tilførsel til vevene) bein muskler.

Etiologi (årsaker) til perifer arteriell sykdom (pAVD)

Biografiske årsaker

  • Aldersøkende alder: høyeste forekomst (hyppighet av nye tilfeller) i det sjette og syvende tiåret av livet.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking) - relativ risiko for røykere for pAVD var mer enn dobbelt så stor som risikoen for koronar hjerte sykdom (CHD) og apopleksi (hjerneslag); for pAVD-risiko tok det omtrent 30 år å gå tilbake til det normale; for CHD-risiko, etter tjue røykfrie år og apopleksirisiko normalisert innen fem til tjue år.
  • Psykososial situasjon
    • Negativt stress på arbeidsplassen økte risikoen for alvorlig større PAVD på en måte som ligner apopleksi (hjerneslag) og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Diabetes mellitus (88% økt risiko for pAVD).
  • Hyperfibrinogenemia - økte nivåer av fibrinogen i blod.
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk)
  • Nyresvikt (nyresvikt)

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

Etiologi (årsaker) til intermitterende claudication

Årsaker til stenosering ("innsnevring") og / eller okklusiv ("lukking") arterielle lesjoner i underekstremiteter som kan føre til intermitterende klaudisering:

  • Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
  • Aorta isthmic stenosis (ISTA; synonym: coarctation of the aorta: coarctatio aortae) - innsnevring av aorta (hovedkropp arterien) i aortabuen.
  • Claudication spinalis - smerte syndrom når ryggmarg er for smal i korsryggen.
  • Fibromuskulær dysplasi - strukturelle endringer i veggen av arteriene som føre til innsnevring av diameteren på fartøy.
  • Medfødt (medfødt) eller ervervet vaskulær misdannelse.
  • Kompresjonssyndrom, f.eks: Entrapment syndrom (synonym: popliteal compression syndrome; engelsk: popliteal arterien entrapment syndrom, PAES) - sirkulasjonsforstyrrelse i det nedre bein, som er basert på skade på popliteal arterie (popliteal arterie).
  • Vaskulær svulst
  • Perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK)
  • perifer emboli (kan også føre til akutt iskemi / nedsatt blodstrøm).
  • Popliteal cyste (outpouching av leddkapsel inn i popliteal fossa og nedre bein).
  • popliteal aneurisme (patologisk utvidelse av popliteal arterien).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, synonym: Grönblad-Strandberg syndrom) - autosomal dominant eller recessiv arvelig lidelse der de elastiske fibrene i bindevev endres av mineral (kalsium) avsetning.
  • Primære vaskulære svulster
  • Thrombangiitis obliterans (synonymer: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger sykdom, Von Winiwarter-Buerger sykdom, trombangitt obliterans) - vaskulitt (vaskulær sykdom) assosiert med tilbakevendende (tilbakevendende) arteriell og venøs trombose (blodpropp (trombe) i en blodåre); symptomer: Treningsindusert smerte, akrocyanose (blå misfarging av kroppens vedheng) og trofiske forstyrrelser (nekrose/ vevsskader som følge av død av celler og koldbrann av fingre og tær i avanserte stadier).
  • Takayasu arteritt (granulomatøs vaskulitt i aortabuen og utgående store kar; nesten utelukkende hos unge kvinner)
  • vaskulitt (inflammatoriske revmatiske sykdommer som fører til betennelse i fartøy).
  • Cystisk adventitia degenerasjon - sjelden vaskulær sykdom som kan føre til stenose (innsnevring) eller obstruksjon (okklusjon) på grunn av cystiske formasjoner i adventitia, spesielt i popliteal arterie
  • Traumer eller strålingsskader

Medisinering

  • Aceclofenac, lik diklofenak og de selektive COX-2-hemmerne, er assosiert med økt risiko for arterielle trombotiske hendelser.