Introduksjon
Rotfylling er det siste trinnet i en rotfylling og forsegler tannkanalene mot bakterie. Spesielt de første dagene etter rotfylling, kan den berørte tannen være smertefull, fordi prosedyren forårsaker litt irritasjon i tannen. Men hvor kommer denne smerten fra og hvor lenge varer den? Må jeg bekymre meg for at smertene er et tegn på at rotfyllingen har mislyktes?
Årsaker til smerte etter rotfylling
Først av alt, en liten smerte i de første dagene etter at en rotfylling ikke burde være bekymringsfull, fordi selve prosedyren alltid er forbundet med en viss irritasjon av tannen. Innsettingen av rotfylling og påfølgende pressing og klemming kan forårsake dette smerte. Tannlegen informerer pasienten om at tannen kan forårsake smerte i de første dagene etter behandlingen og at dette ikke er et tegn på en mislykket terapi.
Imidlertid avtar disse klagene vanligvis helt etter en til to uker. Hvis symptomene vedvarer, kan dette indikere det bakterie har blitt igjen i kanalsystemet. Hvis rotspissen ikke skylles tilstrekkelig, eller hvis det er enorme områder med betennelse ved rotspissen, betennelsesceller og bakterie som forårsaker smerte kan forbli selv etter fylling. Bakteriene produserer antigener og giftstoffer, som bare kan rømme nedover gjennom det lukkede rotfylling og dermed utløse en betennelsesreaksjon.
Hvorfor oppstår smerte?
Smertene etter fullført rotfylling kan være forårsaket av ulike faktorer.
- Den endelige rotfyllingen ble plassert på feil tidspunkt: en betennelse under rotspissen, apikal periodontitt, krever lengre helbredelsestid. Først og fremst plasseres en midlertidig medisinering i rotkanalene, som har en antibakteriell og smertelindrende effekt.
Denne medisinen skiftes flere ganger av tannlegen til betennelsen har avtatt. Først da finner den endelige fyllingen av rotkanalene sted. Hvis prosessen stoppes for tidlig slik at en endelig rotfylling plasseres, selv om vevet rundt rotspissen ikke har grodd, blir bakteriene i kanalen fanget, for å si det sånn.
Dette gjør at betennelsen kan spre seg etter at rotfyllingen er plassert og infiltrere ytterligere vev, noe som gjør symptomene enda verre.
- Rotfyllingen er for kort, blærete, ikke veggtett: bakterier kan fortsatt trenge gjennom rotkanalen og forårsake betennelse og smerte.
- Rotfyllingen er for lang: hvis rotfyllingsmaterialet stikker ut over rotspissen, er det omkringliggende vevet irritert og kan regresere med betennelse for å bryte fremmedstoffet. Dette er spesielt farlig i overkjeve, fordi på grunn av det nære posisjonelle forholdet til maksillary sinus, kan en for lang rotfylling stikke ut i bihulen og forårsake betennelse der.
- Tannen knekker eller er delt: En langsgående eller tverrgående brudd etter en rotfylling er alltid en mulig komplikasjon som får bakterier til å komme inn i kanalsystemet gjennom bruddgapet og pasienten får store smerter. Konsekvensen av en sprukket tann er alltid en ekstraksjon av tannen i tilfelle en langsgående brudd eller en veldig dyp tverrbrudd.
Ved tverrbrudd i tannkroneområdet over tannkjøttet, kan tannen fremdeles stabiliseres med en tapp og en krone i individuelle tilfeller.
- Fyllingen er for høy: åpningen av tannen under rotfylling lukkes enten av midlertidig eller permanent fyllmateriale, avhengig av om det er et legemiddelinnsats eller det definitive rotfyllet. Hvis denne fyllingen er for høy, skaper det økte tyggetrykket på tannen en annen stimulans på rotspissen og smerter oppstår.
En overfylt rotfylling beskriver fenomenet at under en rotfylling, forsegler forsegleren som tetter delen mellom fyllmaterialet og kanalveggene. Hvis for mye forsegler føres inn i kanalen med en økt mengde, presses forsegleren utover rotspissen og når dermed det omkringliggende vevet.
I USA anses dette av tannleger som ønskelig fordi det sørger for at fyllingen er forseglet og når rotspissen. I Europa er behandlingsmålet definert på en slik måte at fyllet skal være nøyaktig på tuppen av roten. Dette blir synlig i det radiologiske kontrollbildet etter rotfyllingen.
Terapeutisk venter vi og ser om tannen fremdeles er fri for klager til tross for det overtrykkede materialet. Forsegleren kan brytes ned av kroppens immunceller. Hvis dette er tilfelle, vil tilstand kan stå som den er. Imidlertid, hvis symptomene vedvarer eller blir verre etter at rotfyllingen er fylt, må det overtrykkede materialet fjernes fra vevet ved en rotspissreseksjon.
