Echinococcosis: Klassifisering

WHO-IWGE PNM-klassifisering for alveolar echinokokkose (AE).

P Leverlokalisering av parasittstrukturer.
PX Ingen evaluering mulig
P0 Ingen bevis for hepatisk involvering
P1 Perifert fokus uten involvering av proksimale kar eller gallekanaler
P2 Sentralt fokus som involverer proksimale kar eller galleveier i leveren
P3 Sentralt fokus med involvering av hilar ("pulmonal pedicle") gallekanaler eller kar i begge leverfliser og / eller involvering av to leverårer
P4 Eventuelt fokus med spredning langs hilar karene og underlegne vena cava (kroppsvene som kommer inn i høyre atrium fra kaudal) og gallegangene
N Ekstrahepatisk (“utenfor leveren“) Involvering av tilstøtende organer (diafragma (membran), lunge, vil gråte (lungesvikt), perikard (perikardium), hjerte, mage, tolvfingertarmen (tolvfingertarm), nyre, binyrene, peritoneum (bukhinne), retroperitoneum ("bak bukhulen"), bukspyttkjertel (bukspyttkjertel), regional lymfe noder, leddbånd, thorax og bukvegg med tilstøtende muskler, hudog bein).
NX Ingen evaluering mulig
N0 Ingen bevis for involvering av tilstøtende organer eller vev
N! Involvering av tilstøtende organer eller vev
M Fjernmetastaser (lunge, CNS, milt, nyre, bukhinne, bein, bane (øyekontakt), hud, muskler, ikke-regionale lymfeknuter)
MX Ingen evaluering mulig
M0 Ingen bevis for fjerne metastaser
M1 Fjernmetastaser

Klassifisering av cyster i cystisk echinokokkose (EC).

Scene Beskrivelse Aktivitet Terapi
CL unilocular lesjon aktive cyster Medikamentell terapi

Merk: I en overflatelig lokalisert cyste, medikament terapi alene bør ikke brukes på grunn av økt risiko for brudd på grunn av tynning av cysteveggen.

CE1 Hydatidensand (“dobbeltlinjeskilt”)
  • PAR (punktering, aspirer, injiser, re-aspirer) + albendazole.
  • Terapi valg: kirurgisk reseksjon for lett resekserbare og store cyster (> 5 cm) med flere dattercyster (se nedenfor kirurgisk terapi Medisinsk forbehandling (minst 24 timer før operasjonen, totalt tre måneders behandling før, under og etter operasjonen).
CE2 Rosettkarakter
CE3 “Water-lilly-sign”) dattercyster Overgangsformer - utviklingsstadium
CE4 Heterogent cysteinnhold uten flytende komponenter inaktive cyster Primært inaktive cyster (diagnostisert som sådan) eller cyster konvertert til dette stadiet med medikament terapi (CE4 og CE5) krever ikke behandling.

Merk: CE4-cyster har potensial for reaktivering til CE3b-cyster.

CE5 fast, forkalket cyste
  • primær leveren cyster CL, CE 4, CE 5: observer og overvåke (Vent og se).
  • Sekundær echinokokkose (spredning av dattercyster utenfor foreldresysten): medisinering med benzimidazol.