De fem mellomfot bein (Ossa metatarsalia) koble til tarsal med tærne og er nummerert 1-5 fra innsiden til utsiden. Smerte i metatarsals kan ha en rekke årsaker. En legekonsultasjon (anamnese), en klinisk undersøkelse, kvaliteten og nøyaktig lokalisering av smerte eller en bildebehandling kan bidra til å avklare årsaken.
Traumatiske smerter i midtfoten
Smerte i metatarsals er ofte traumatisk, dvs. det er forårsaket av skade på metatarsus strukturene gjennom direkte eller indirekte vold. Dette kan for eksempel være tilfelle når tunge gjenstander faller på foten eller på grunn av sportsskade, så vel som når foten er vridd. Avhengig av årsaken til ulykken, oppstår forskjellige skademønstre, som alle er forbundet med smerter i midtfoten.
På den ene siden kan leddbåndstrukturer rive eller være komprimert og liten fartøy kan sprekke, noe som resulterer i blødning i vevet (hematom), som ofte forårsaker smerte og hevelse. I tillegg, bein kan også komprimeres eller ødelegges direkte, noe som fører til sterkere smerter i metatarsusområdet, spesielt når det oppstår, samt hevelse og blåmerker. Ulykkesforløpet gir allerede legen viktig informasjon om skadetypen.
Han vil da se nærmere på foten og se etter tegn på skade som blåmerker, hevelse eller dårlig posisjon. Hvis følgende palpering av metatarsus forårsaker alvorlige smerter eller bein er fordrevet mot hverandre, dette er et tegn på en brudd. Hvis en brudd mistenkes, en Røntgen av foten er tatt.
Hvis mistanken bekreftes, kan det hende at det må utføres en CT-skanning i tilfelle kompliserte brudd for å kunne bestemme omfanget av skaden nøyaktig og for å kunne planlegge behandlingen nøyaktig. I sjeldne tilfeller av skader på bløtvev (sener, leddbånd osv.) kan det være nødvendig å ta et MR-bilde.
Terapien avhenger av skademønsteret, og i tilfelle enkle ledbånds- eller seneskader, samt kompresjon eller kontusjoner, består vanligvis av kjøling, høyde og lindring, noen ganger bruker pasienten ortose i noen dager / uker. Enkle beinbrudd kan også behandles konservativt ved å sette en gips støpt på foten, som kan lastes igjen etter ca 6-8 uker. Imidlertid, hvis brudd er fordrevet eller hvis flere metatalsals er berørt, er kirurgi nødvendig.
De mellomfot bein er festet sammen med ledninger (såkalte Kirschner-ledninger), og foten kan bare lastes delvis de neste ukene til bruddet har grodd helt etter ca. 2 til 3 måneder. En spesiell form for mellomfot brudd er lastbruddet, som ikke oppstår som et resultat av en plutselig voldsom påvirkning, men etter langvarig sterk belastning. Dette kan for eksempel være tilfelle med konkurransedyktige idrettsutøvere som løpere, så det vanlige begrepet ”marsjfraktur” er også passende. Marsjeringsbrudd er en form for utmattelsesbrudd i mellomfot.
