Cystometri er en diagnostisk prosedyre innen urologi. Her, urinen blære er fylt med saltvann og kontrastmiddel og trykket inne i blæren måles. Disse målingene utføres i ro og under stresset. Videre utføres målingene med forskjellige fyllingsverdier. Gjennom resultatene, terapeutisk målinger kan skreddersys tilstrekkelig for diagnosen.
Hva er cystometri?
Cystometri er en diagnostisk prosedyre innen urologi. I denne prosedyren, urinveiene blære er fylt med saltvann og kontrastmiddel og trykket inne i blæren måles. Cystometri er en prosedyre for å etablere eller ekskludere en diagnose av lidelser i tømming og fylling av urinveiene blære. Fremgangsmåten brukes til å måle og evaluere blæretrykket i forhold til volum og oppfatning av pasienten. Måleresultatene ga informasjon om muskelfunksjonen til bekkenbunn muskler og lukkemuskler og den nevrologiske funksjonen til nerver. Målingen refererer ikke bare til urinblæren, men også til funksjonen til urinveiene. Som en fysiologisk respons på en full urinblære sendes stimulansimpulser til hjerne via nervebanene for å starte tømming av blæren. Disse stimuli kan behandles frivillig av mennesker, noe som betyr at det er mulig å holde urin i en viss periode. Hvis blæren fortsetter å fylles og ikke tømmes, til tross for kontinuerlig stimulus, kan refleks tømming av blæren forekomme. Imidlertid, hvis blæren tømmes frivillig, sendes tilbakemeldingsimpulser, som initierer sammentrekning av blæren og åpning av lukkemuskelen. Hvis denne fysiologiske prosessen forstyrres, urininkontinens or urinretensjon kan oppstå. For å analysere og vurdere årsaken til dette, brukes prosedyren for cystometri. Cystometri utføres ofte i kombinasjon med andre undersøkelsesmetoder for uroflowmetry.
Funksjon, effekt og mål
Cystometri brukes til forskjellige problemer som påvirker urinblæren. Ofte brukes denne diagnostiske prosedyren i tilfeller av urininkontinens, blære tømming lidelse, uklare symptomer som hyppige trang til å urinere med liten eller ingen urinproduksjon, refluks av urin fra blæren til nyre, uklart urinretensjon, og hos barn som er motstandsdyktige mot terapi for sengevæting. Blæreutslettingsforstyrrelser forårsaket av nevrologiske sykdommer eller etter ryggmarg skader blir også vurdert ved hjelp av cystometri. Under cystometri måles urinblæretrykk under fylling. Data om blæredynamikk, volum kapasitet, distensibilitet og stabilitet registreres. Før cystometri kan utføres, cystitt må utelukkes, da det er kontraindisert for en slik undersøkelse. Under cystometri plasseres et transuretral kateter gjennom urinrør inn i urinblæren. Gjennom dette tynne kateteret fylles urinblæren med saltvann. Videre settes et transanalt målekateter inn gjennom rektum. Gjennom dette målekateteret registreres trykkadferd kontinuerlig under fylling og tømming av blæren. Trykket måles i ro og under stresset, for eksempel når du hoster. Verdiene er registrert som en såkalt trykkurve og kan gi informasjon om det er en mulig forstyrrelse i blæremuskulaturen eller lukkemuskulaturen. Ved å vurdere cystometri, former for inkontinens kan utelukkes og en diagnose stilles. Det skilles mellom stressinkontinens, oppfordrer inkontinens, høytrykksblære, overaktiv blære med en mulig nevrologisk årsak og blandet urininkontinens. Basert på disse måleresultatene og utelukkelsen av forskjellige lidelser, en tilstrekkelig diagnose-orientert terapi kan utføres. Hvis måleresultatene ikke er tilstrekkelig avgjørende, spesielt når det gjelder forstyrrelser med nevrologisk bakgrunn, anbefales det å integrere ytterligere undersøkelser i form av en is Vann test eller a carbachol test inn cystometry-evalueringen. For å utelukke godartet forstørrelse av prostata, a bekkenbunn EMG utføres ofte også. Når cystometri utføres, brukes vanligvis et kontrastmiddel for å fylle blæren. Dette muliggjør i tillegg et miktionscyturetrogram eller også videodynamikk. Fyllingshastigheten er individuell og er delt inn i 3 nivåer. En langsom fyllingshastighet anses å være ca. 10 m / min, en middels fyllingshastighet er 10-100 ml / min og en rask fyllingshastighet anses å være over 100 ml / min. I cystometri anbefales det å starte med en langsom fyllingshastighet og deretter øke den. Vanligvis brukes kroppsvarm væske til generell cystometri, bare hvis det er mistanke om en nevrologisk årsak til symptomene, forkjølelse væske brukes til å provosere autonom detrusor sammentrekninger. Disse sammentrekninger er fysiologisk hemmet av supraspinalsentrene. Hvis det ikke er noen detrusorkontraksjon, er dette en indikasjon på en nevrologisk lidelse. Den generelle blærekapasiteten hos kvinner er en fylling volum på 250-550ml. Hos menn etableres et fysiologisk fyllingsvolum på 350-750 ml.
Risiko, bivirkninger og farer
I prinsippet er cystometri en veldig sikker og komplikasjonsfri prosedyre for å oppdage en mulig forstyrrelse i urinblæren. Noen ganger imidlertid urinveisinfeksjon kan oppstå etter prosedyren. Pasienter som lider av symptomer på dysfunksjon i urinblæren på grunn av en nevrologisk årsak, kan senere oppleve det som kalles en autonom refleks. Dette manifesteres av alvorlig hodepine, økt blod trykk, lav puls og kraftig svetting. Cystometri skal ikke utføres hos pasienter med akutt urinveisinfeksjon. Medisiner som påvirker urinstrømmen og urinblæren må avbrytes før cystometri utføres. Den behandlende spesialisten bør diskutere dette med pasienten før prosedyren utføres og avveie risikoen individuelt ut fra pasientens medisinsk historie og sykdomsprosess.
