Kort overblikk
- Symptomer: Pustevansker, kortpustethet, pustelyder, krampaktig hoste, mulig kortpustethet, influensalignende symptomer som feber, sår hals, hodepine og verkende lemmer
- Behandling: Ikke-medisinering gjennom hvile, sengeleie, tilstrekkelig med væske (drikking); medisiner med krampestillende midler (sympathomimetika), i alvorlige tilfeller evt. kortison eller oksygen ved kortpustethet, antibiotika ved ytterligere bakterieinfeksjon
- Årsaker og risikofaktorer: For det meste virus; eksisterende luftveissykdommer, allergier, overfølsomhet av slimhinnen i bronkiene, overvekt i barndommen og tidlig eksponering for skadelige stoffer som tobakksrøyk eller virus og for tidlig fødsel øker risikoen for sykdommen
- Undersøkelser og diagnose: sykehistorie, fysisk undersøkelse med lytting til lungene og palpasjon av brystet, palpasjon av lymfeknuter i nakken, røntgen thorax ved behov, blodprøve, allergitest, lungefunksjonstest
- Prognose: Vanligvis fullstendig herdbar; komplikasjoner som bronkial astma er mer vanlig hos pasienter med en historie med andre sykdommer eller med økt risiko
Hva er spastisk bronkitt?
På den ene siden skyldes innsnevringen at den betente slimhinnen hovner opp. På den annen side spasmerer musklene i luftveiene. Det er her navnet "spastisk" (= spastisk) bronkitt kommer fra.
Babybronkier er veldig delikate og ennå ikke helt modne. De er derfor spesielt utsatt for spastisk bronkitt. Det samme gjelder små barn. Spastisk bronkitt hos voksne er derimot ganske sjelden. Dette er grunnen til at det ofte blir referert til som babybronkitt eller spedbarnsbronkitt. Babyer og småbarn er hyppigst rammet – 30 til 50 prosent av barn opp til seks år har hatt spastisk bronkitt minst én gang.
Småbarn og babyer med spastisk bronkitt synes ofte det er vanskelig å puste – i alvorlige tilfeller lider de av kortpustethet. På grunn av disse astma-lignende symptomene omtaler leger noen ganger spastisk bronkitt som "astmatisk" bronkitt (også astmatiform eller astmoid bronkitt). Dette begrepet er imidlertid ikke riktig.
Typiske symptomer på spastisk bronkitt
Det opphostede slimet er vanligvis hvitaktig, sjelden blodig. Hvis den blir gulgrønn, tyder dette ofte på at bakterier også har spredt seg på den betente slimhinnen (sekundær bakterieinfeksjon).
Problemene med å puste og den hyppige hostingen er veldig utmattende. Dette er grunnen til at de berørte raskt blir utslitte. Kortpustethet er noen ganger skremmende for både pasientene selv og deres foreldre.
Spastisk bronkitt (som vanlig akutt bronkitt) er ofte ledsaget av forkjølelse eller influensalignende symptomer. Disse inkluderer feber, sår hals, hodepine og verkende lemmer.
Spastisk bronkitt eller astma?
Symptomene på spastisk bronkitt er noen ganger svært lik de ved bronkial astma. I prinsippet har hoste en tendens til å forbedre tilstanden ved bronkitt. Derimot betyr hoste ved astma vanligvis en forverring. Ved astma har hosten også en tendens til å være tørr. Imidlertid er det ofte vanskelig å skille mellom spastisk bronkitt og astma, spesielt hos små barn. Som regel forbedres spastisk bronkitt betydelig etter en til to uker.
Hva skal jeg gjøre i tilfelle farlig kortpustethet?
Hvordan behandle spastisk bronkitt?
Leger behandler generelt spastisk bronkitt på samme måte som akutt bronkitt. Pasienter bør ta det med ro eller bli i sengen hvis de har feber. Det er tilrådelig å holde overkroppen litt hevet. Dette gjør det lettere å puste enn i liggende stilling.
Det er også viktig å sørge for tilstrekkelig med væske (te, buljong osv.).
Forsikre barnet ditt hvis det er veldig engstelig eller urolig på grunn av pustevansker. Indre uro forverrer ofte pustevansker.
Sørg også for at luften er frisk og fri for forurensninger. Varm og fuktig omgivelsesluft (men ikke varm) har en positiv effekt. Regelmessig ventilasjon eller en fuktig klut på radiatoren er ofte nyttig. Unngå tobakksrøyk rundt pasienten. Røyk forverrer ofte spastisk bronkitt og er derfor farlig.
Hvis du gnir eteriske oljer eller salver på brystet under spastisk bronkitt, kan dette irritere slimhinnen i bronkiene ytterligere. Pusteproblemene og hosteanfallene forsterkes deretter. I tillegg er mange eteriske oljer (som eukalyptusolje) generelt ikke anbefalt for små barn.
Hostedempende midler er sjelden tilrådelig
spasmolytika
De spastisk sammensnørede luftveiene ved spastisk bronkitt kan slappes av ved hjelp av såkalte sympatomimetika (β2-reseptoragonister) som salbutamol. De aktive ingrediensene sørger for at luftveiene utvides. De kan administreres som en inhalasjon eller spray. I dette skjemaet når de sitt handlingssted (luftveiene) direkte. Det finnes spesielle inhalasjonsanordninger for barn som gjør det lettere å inhalere de fordampede aktive ingrediensene.
Dersom innsnevringen av bronkiene hovedsakelig skyldes hevelse i slimhinnen, er behandling med sympatomimetika vanligvis lite nyttig.
I noen tilfeller kan spastisk (obstruktiv) bronkitt behandles med et antikolinergika (som ipratropium). Denne gruppen av aktive ingredienser har også en krampeløsende effekt på musklene i bronkiene. De aktive ingrediensene inhaleres.
Antibiotika og kortison
Spastisk bronkitt utløses av virus. Imidlertid sprer bakterier noen ganger også på den berørte bronkial slimhinne. Dette medfører risiko for at pasientens tilstand forverres som et resultat. Legen skriver da vanligvis ut antibiotika. De bekjemper bakterieinfeksjonen, men er ikke effektive mot virus!
Ytterligere tiltak
Noen ganger er det nødvendig å behandle spastisk bronkitt på sykehus. Dette gjelder spesielt for babyer. Nødvendig medisin og væske kan gis til den lille pasienten der ved infusjon. Leger overvåker også konstant oksygentilførselen. Om nødvendig får barnet ekstra oksygen.
Fysioterapi er noen ganger nyttig, spesielt hvis sykdommen er langvarig. Egnede teknikker kan brukes for å støtte hoste og pust i tillegg. For eksempel banker terapeuten forsiktig på pasientens bryst.
Administrering av slimløsende midler (hostedempende midler) for spastisk bronkitt er kontroversiell.
Hva forårsaker spastisk bronkitt?
Spastisk bronkitt (som med nesten alle former for akutt bronkitt) er forårsaket av virus. Disse er hovedsakelig RS (respiratorisk syncytial), parainfluensa, adenovirus og rhinovirus. Patogenene overføres lett, for eksempel ved hosting, nysing eller berøring. Imidlertid forårsaker de vanligvis bare en mild forkjølelse - uten akutt eller spastisk bronkitt.
Risikofaktorer
Akutt bronkitt går ofte over til spastisk bronkitt, spesielt ved eksisterende lungesykdommer eller allergier. Babyer og små barn er spesielt utsatt for dette.
For tidlig fødsel og svært tidlig kontakt med virus og skadelige stoffer (eventuelt også under svangerskapet) regnes også som risikofaktorer. Dette kan for eksempel observeres hos mødre eller deres barn som røyker i nærheten av barna eller under graviditet. Dette øker barnas risiko for spastisk bronkitt eller andre luftveissykdommer.
Overvekt og fedme har også en negativ effekt på utviklingen av lungene og luftveiene. Dette øker risikoen for å utvikle spastisk bronkitt.
Er spastisk bronkitt smittsomt?
Ja, spastisk bronkitt er smittsomt. Triggerne – vanligvis virus – overføres lett fra person til person.
Diagnose: spastisk bronkitt
Fastlegen eller barnelegen er første kontaktpunkt ved mistanke om spastisk bronkitt. Fordi bronkitt generelt er veldig vanlig, har de mye erfaring med det. De er vanligvis i stand til å vurdere om spastisk bronkitt faktisk er tilstede, hvor alvorlig den er og hvilke terapeutiske tiltak som er egnet.
Legen vil først ta en sykehistorie for å få all viktig informasjon som vil hjelpe ham med å diagnostisere spastisk bronkitt og vurdere alvorlighetsgraden. Han stiller for eksempel følgende spørsmål:
- Lider du eller barnet ditt av hyppige infeksjoner (i luftveiene)?
- Kjenner du til tidligere luftveissykdommer?
- Hva er de eksakte symptomene og hvor lenge har de vært tilstede?
- Kan du beskrive hosten mer detaljert (f.eks. periodisk, bjeffing, om morgenen, med slimsputum etc.)?
- Er det kortpustethet?
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen vil lytte til lungene. Pustelyder er typiske for spastisk bronkitt - en plystrelyd som hovedsakelig oppstår når du puster ut, kalles "piping" av leger. Det indikerer at luftveiene er blokkert. Brummende pustelyder er en indikasjon på at det er mer slim i luftveiene.
Legen banker også på lungene. Tilstanden til lungene bestemmes ut fra bankelyden. Hvis lungene normalt er fylt med luft, ligner lyden på å banke på en tromme. Men hvis det er et uttalt fokus på betennelse, dempes bankelyden.
Legen palperer også (cervikale) lymfeknuter og tar en titt på munn og svelg.
En blodprøve er ikke absolutt nødvendig for førstegangs spastisk bronkitt. Hvis betennelsesparametre som antall hvite blodlegemer eller CRP er forhøyet, er dette kun en generell indikasjon på betennelse i kroppen.
Ekskludering av andre årsaker
Hos barn med mistanke om spastisk bronkitt sjekker legen også alltid om symptomene kan skyldes et fremmedlegeme som har blitt svelget og sitter fast i bronkiene. Spesielt hvis de unormale lydene bare kan høres på den ene siden når du lytter til lungene, kan luftveiene ha blitt blokkert av et fremmedlegeme.
Hvis noen ofte har spastisk bronkitt, er ytterligere undersøkelser tilrådelig. Disse inkluderer for eksempel en allergitest og en undersøkelse av respirasjonskapasiteten (lungefunksjonstest). Bronkial astma bør også utelukkes.
Hvordan utvikler spastisk bronkitt?
I de fleste tilfeller leges spastisk bronkitt uten komplikasjoner eller konsekvenser innen noen få uker hvis den behandles tidlig.
Imidlertid er mange foreldre bekymret for at barnet deres vil utvikle astma etter spastisk bronkitt. Dette skjer ikke hos de fleste barn: rundt 30 prosent av barna som hadde spastisk bronkitt som spedbarn, utvikler senere bronkial astma.
