Stridor: Symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere Stridor:

Ledende symptom

  • Plystrende respirasjonslyd (plystring) som oppstår under inspirasjon og / eller utløp (inspiratorisk / ekspiratorisk stridor)

Stridor kan differensieres i henhold til lokaliseringen:

  • Stridor nasalis - hovedsakelig hørbar som "sniffing".
  • Stridor pharyngealis - hovedsakelig hørbar som “Snorking".
  • Stridor laryngealis - hovedsakelig hørbar som "plystring".
  • Stridor trachealis - hovedsakelig hørbar som "brummende".

Hule (oppmerksomhet)!

  • Umiddelbar sykehusinnleggelse hvis følgende symptomer også oppstår: Barn med økt puls og økt respirasjonsfrekvens med økende interkostal (“mellom ribbe“) Tilbaketrekninger, muligens også tegn på døsighet.

Merk: I inspiratorisk stridor (pustelyd ved inspirasjon) er hovedforskjellen mellom:

  • viral kryss (tidligere: pseudokroup): strupehinnebetennelse (betennelse i strupehodet), som hovedsakelig fører til hevelse i slimhinnen under stemmebåndene (stenoserende laryngitt); dette er vanligvis håndterbart uten invasive tiltak; DD (differensialdiagnoser; sykdommer med lignende eller nesten identiske symptomer): Tracheitt (tracheitt), difteri; symptomer og klager som kan indikere pseudokroup:
    • Akutt utbrudd av heshet (dysfoni), bjeffing hosteog inspirerende stridor (overveiende om natten).
    • Sporadisk feber (<38.5 ° C).
    • Vanligvis bare mild dyspné (kortpustethet); overgang til et alvorlig forløp med utpekt dyspné er mulig
    • Noen ganger rastløshet, angst
  • Epiglottitt (epiglottitt): laryngitt supraglottica: Akutt, purulent betennelse i epiglottis, som nesten utelukkende forekommer hos spedbarn på grunn av infeksjon med Haemophilus influenzae type b (Hib) (gjort sjelden ved Hib-vaksinasjon); akutt nødsituasjon som krever rask innleggelse på sykehus for intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munnen eller nesen mellom strupehodet i strupehodet i luftrøret) (fører til døden på 24-48 timer hvis det ikke behandles!) DD: Retrofaryngeal abscess: samling av pus (abscess) i spatium retropharyngeum (retropharyngeal space / area between the posterior pharyngeal wall and the ryggraden), angina, trakeitt, EBV infeksjon; følgende symptomer må være angående:
    • Barnet sitter bøyd fremover med munn åpen.
    • Dysfagi (problemer med å svelge) og alvorlige smerter
    • Aphonia (stemmeløshet; forstyrrelser i dannelsen av lyd opp til tap av stemme).
    • Uttalt salivasjon
    • Høy feber (> 39 ° C)
    • Kirsebærrød, ballonglignende spredt epiglottis (per laryngoskopi / halsoskopi).

Advarselsskilt (røde flagg) hos barn

  • Medisinsk historie:
  • Høy feber + lavfrekvent stridor + dysfagi (dysfagi) → tenk på: epiglottis (betennelse i epiglottis) Advarsel. Faryngeal undersøkelse kan provosere luftveisobstruksjon.
  • Inspiratorisk stridor + akutt dyspné → tenk på: Øvre luftveisobstruksjon (dyspné kan øke til asfyksi (forestående asfyksi); tilbaketrekninger i jugulum (liten depresjon foran på hals) og epigastrium (bukregion mellom kystbuen og navlen) og økende cyanose).
  • Ekspiratorisk stridor + akutt dyspné → tenk på: Bronkospasme (kramper i musklene rundt luftveiene); hvis i tillegg hud symptomer (rødhet, hvelling osv.), hypotensjon (blodtrykksfall) og takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag i minuttet) → tenk på: anafylaktisk reaksjon