En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Vurdering av bevissthet eller alvorlighetsgrad av hjernehinneblødning ved å bruke klassifiseringen “World Federation of Neurosurgical” (WFNS) - orientert mot Glasgow Coma Skala (GCS; skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse).
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Øyne: glasslegemeblødning (Terson syndrom)? Reaksjon av pupiller til lys?
- Hud og slimhinner
- Overbelastning i halsen?
- Central cyanose? (blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner, f.eks. tunge).
- Mage (mage):
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Ekstremiteter (palpasjon (følelse) av perifere pulser, på jakt etter ødem /Vann bevaring).
- Auskultasjon (lytting) av hjerte og sentrale arterier (flytlyder?).
- Auskultasjon av lungene
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernial åpninger ?, nyrebærende bankesmerter?)
- Inspeksjon (visning).
- Nevrologisk undersøkelse - vurdering av pasientens bevissthetsnivå; funksjonelle underskudd (alvorlighetsgrad)?
- Epileptiske anfall (kramper)?
- Hemiparesis (hemiplegi)?
- Kraniale nerveparese?
- Strekk synergier (unormal strekking)?
- Stupor (kroppens stivhet)?
- Kontrollere følsomhet og motorfunksjon
- Testing refleks (spesielt biceps sene refleks (BSR), triceps senrefleks (TSR), radius periosteal refleks (RPR), patellar senrefleks (PSR) og akillessene refleks (ASR, også triceps surae reflex), Babinski-refleks (den pressende børstingen av den laterale kanten av foten fører til en oppadgående utvidelse av stortåen)).
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn. RASK test
Ved hjelp av den såkalte FAST-testen kan du sjekke - selv for medisinske lekmenn - de typiske apopleksisymptomene:
- F = Ansikt (ansikt lammet på den ene siden?); Test: be pasienten om å smile.
- A = Armer (armbevegelse begrenset?; Test: be pasienten løfte begge armene samtidig, og vri håndflatene oppover.
- S = tale (tale sløret?); Be pasienten gjenta en enklere setning.
- T = Tid (Ikke kast bort tiden! Tlf. 112).
FAST-testen har en følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved anvendelse av historien, det vil si et positivt resultat oppstår) på 64-97% og en spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke har den aktuelle sykdommen blir også oppdaget som sunn ved prosedyren) på 13-63%. Bevissthetsvurdering eller alvorlighetsgrad av hjernehinneblødning ved hjelp av World Federation of Neurosurgical (WFNS) klassifisering.
| Klasse | Criterion | GCS-poengsum |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | Uten fokale CNS-tegn | 13-14 |
| 3 | med fokale CNS-tegn | 13-14 |
| 4 | Med eller uten fokale CNS-tegn. | 7-12 |
| 5 | Med eller uten fokale CNS-tegn. | <7 |
Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse.
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon må vurderes.
