Følgende former for subaraknoid blødning (SAB) er klassifisert etter årsak: Ikke -traumatisk (spontan) subaraknoid blødning. Aneurysmal SAB (85% av tilfellene). Ruptur (ruptur) av en cerebral aneurisme Blødning er mest alvorlig i basalsisternene (cisterner = hulrom rundt hjernen) Non-aneurysmal SAB (15% av tilfellene). Perimesencephalic SAB Blodbassenger rundt mesencefalon (midthjernen) og ... Subaraknoidal blødning: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Vurdering av bevissthet eller alvorlighetsgrad av subaraknoid blødning ved bruk av "World Federation of Neurosurgical" (WFNS) klassifisering - orientert til Glasgow Coma Scale (GCS; skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse ). Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten: … Subarachnoid blødning: undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall [leukocytose (økning i antall leukocytter (hvite blodlegemer)] Elektrolytter - natrium [hyponatremi/natriummangel] CSF -punktering (samling av cerebrospinalvæske ved punktering av ryggradskanalen) for CSF -diagnose - i fravær av bevis av en blødningskilde ved avbildningsteknikker. Etter ... Subarachnoid blødning: Test og diagnose
Terapeutiske mål Beskyttelse eller stabilisering av vitale funksjoner (respirasjon, kroppstemperatur, sirkulasjon). Unngå gjentatt blødning (ny blødning/etterblødning) (ofte i løpet av de første 24 timene). Reduksjon av intrakranielt trykk Unngåelse av komplikasjoner, va hydrocephalus (patologisk utvidelse av væskerommene (hjerneventrikler) i hjernen fylt med cerebrospinalvæske), vasospasmer (vaskulære spasmer) og epileptiske anfall ... Subaraknoidalblødning: Medikamentell behandling
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Computertomografi av skallen (kranial CT eller cCT) - sensitivitet er 95% i løpet av de første 24 timene → diagnostisk måling av førstevalg i den akutte fasen etter subaraknoid blødning (SAB). Om nødvendig magnetisk resonansavbildning av skallen (kranial MR eller cMRI) - for differensialdiagnose eller subakutt ... Subaraknoidal blødning: Diagnostiske tester
For å forhindre tilbakevendende blødning (gjenblødning/gjenblødning) må en bristet (rupturert) aneurisme raskt skilles fra blodet. Dette kan gjøres kirurgisk ved å klippe eller endovaskulært ("i et kar") ved å spole (i løpet av de første 72 timene etter at de første symptomene begynte, dvs. før starten av mulige vasopasmer). Jo tidligere et sprengt aneurisme er ... Subaraknoidal blødning: Kirurgisk terapi
For å forhindre subaraknoidalblødning (SAB) fra aneurysmbrudd, må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Bruk av fritidsmisbruk Alkoholmisbruk (alkoholavhengighet) Tobakk (røyking) Forebyggende faktorer Blodtrykk innenfor normalområdet
Følgende symptomer og klager kan indikere subaraknoid blødning (SAB): Ledende symptomer Akutt utslettingshodepine (primær tordenskråhodepine) - plutselig debut, veldig alvorlig hodepine som når toppsmerter i løpet av de første 60 sekundene; forbehold: SAB kan også oppstå med hodepine som ikke er like alvorlig eller sakte utvikler meningisme (smertefull nakkestivhet). Andre symptomer Tegn ... Subaraknoidalblødning: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Ved setting av aneurisme ruptur (ruptur av en patologisk/syk utbuktning i en arterievegg i skallen), som er den vanligste årsaken til subaraknoid blødning, oppstår blødning i det væskefylte subaraknoidrommet (dvs. blødning utenfor hjernen). Det subaraknoide rommet omgir hjernen (latinsk cerebrum) og ryggmargen (latin ... Subaraknoidal blødning: Årsaker
Generelle tiltak Sengeleie Pressorhandlinger (oppkast, avføring) bør unngås → bruk av antiemetika (legemidler mot kvalme og oppkast), avføringsmidler (avføringsmidler) om nødvendig. Sikring eller stabilisering av vitale funksjoner (respirasjon, kroppstemperatur, sirkulasjon) - intubasjon ved GCS* ≤ 12 eller respirasjonsinsuffisiens (lungers manglende evne til å absorbere tilstrekkelig oksygen fra omgivelsene ... Subarachnoid blødning: Terapi
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Metabolske forstyrrelser, f.eks. Ved diabetes mellitus (diabetisk koma) eller leversykdom, der det kan være nedsatt bevissthet ved oppkast (oppkast) Kardiovaskulært system (I00-I99). Intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning). Cerebral sinus venetrombose (SVT) - okklusjon av en cerebral sinus (store venøse blodkar i ... Subaraknoidal blødning: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av subaraknoidalblødning (SAB): Øyne og øyevedheng (H00-H59). Terson syndrom - blødning i glasslegemet (corpus vitreum) og netthinnen (netthinnen) på grunn av økt trykk i netthinnens vener; anses som en prognostisk ugunstig parameter. Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). … Subarachnoid blødning: Komplikasjoner
