Symptomer
Inkubasjonstiden (dvs. tiden mellom infeksjon og utbrudd) av brucellose kan variere betydelig. Det kan variere fra 5 dager til flere måneder og år. Det er imidlertid viktig å vite at pasienter kan være smittsomme for andre gjennom hele inkubasjonsperioden.
brucellose kan gjenspeiles i mange forskjellige symptomer. I 90% av tilfellene er infeksjon subklinisk, dvs. uten det minste tegn på sykdom. Det faktum at brucellose er da faktisk til stede kan bare bestemmes ved påvisning av antistoffer (antistoffer mot patogenet) i blod.
I 10% av tilfellene kan imidlertid et akutt eller kronisk forløp også forekomme, enten snikende (subakutt) eller plutselig (akutt) med alvorlig feber, hodepine, kvalme, nattesvette, tretthet og feber-frie intervaller av varierende lengde. Kronisk brucellose påvirker vanligvis pasienter hvis sykdommen ikke har blitt behandlet lenge nok eller hos hvem sykdommen rett og slett ikke har blitt oppdaget. I dette tilfellet er hovedfokuset på uspesifikke symptomer som tap av ytelse, depresjon, svetting, betennelse i ryggraden og betennelse i øynene (uveitits).
Ofte er det også en ekstra infeksjon av bein, skjøter, leveren eller til og med den milt. Dette fører ofte til dannelsen av betennelsesfokus, hvorfra nye patogener frigjøres igjen og igjen, slik at sykdommen vedvarer. Spesielt angrepet av hjerte og ventilene kan ha livstruende konsekvenser. Man snakker om kronisk brucellose hvis symptomene vedvarer i minst 1 år.
Diagnose
Diagnosen brucellose er ofte vanskelig og er hovedsakelig basert på bestemmelse av antistoffer eller DNA-sekvenser (ved PCR) fra blod. Alternativt, blod kulturer kan også være nyttige, men er vanligvis veldig vanskelige. Hvis det er mistanke om avansert infeksjon med organ- og vevsinfeksjon, kan andre vev og væsker som urin, cerebrospinalvæske, milt, leveren og beinmarg kan også undersøkes for brucella.
Brucellose behandles vanligvis i 6 til 12 uker med en antibiotikakombinasjonsterapi av rifampicin og doksycyklin hos voksne, alternativt cotrimoxazol hos barn eller hvis doksycyklin ikke tolereres. For å forhindre en kronisering av brucellose, anbefales en behandlingsvarighet på opptil 12 uker. Hvis nevrologiske feil eller angrep av flere Indre organer blir tilsatt, tilleggsmedisiner som amoxicillin or kloramfenikol kan vurderes. Varigheten av behandlingen bør også utvides til minst 12 uker. Effekten eller svikten av behandlingen blir kontrollert ved regelmessige blodprøver.
Varsel
Forløpet og prognosen for brucellose avhenger av ulike faktorer som type infeksjon, alvorlighetsgrad, individuelle tidligere sykdommer, etc. Hvis behandlingen utføres riktig, er prognosen for brucellose generelt veldig god. Bare i sjeldne tilfeller (opptil 5%) forekommer en kronisitet av sykdommen, hvor feber intervaller og organinfeksjon kan fremdeles forekomme flere år etter første infeksjon. Dødeligheten (dødeligheten) er imidlertid veldig lav (2%). Bare pasienter med alvorlig brucella melitensis-infeksjon (Malta-feber) med betennelse i hjerte ventiler (endokarditt) påvirkes av en høyere dødelighet.
