Symptomer
Karakteristisk for peroneal senesyndrom is smerte i det ytre området ankel, som hovedsakelig kan oppstå når ankelen er anstrengt (spesielt når den indre siden av foten løftes), men noen ganger også i ro. En såkalt “tarnishing smerte”Blir også ofte rapportert, som hovedsakelig oppstår om morgenen etter å ha stått opp eller etter å ha sittet eller ligget lenge. Dette smerte kan også ledsages av hevelse i det ytre området ankel samt rødhet og oppvarming av huden i dette området.
I noen tilfeller, en trykk-smertefull fortykning og herding av peroneal sener bak det ytre ankel kan føles, og en muskelsvakhet kan føles når du prøver å løfte utsiden av foten. Sistnevnte symptom fører til et lett haltende gangmønster hos den berørte pasienten. Hvis den inflammatoriske prosessen sprer seg til sural nerve, som følger med peroneal muskler og er ansvarlig for den følsomme innerveringen av yttersiden av foten og hælen, kan det også føre til sensoriske forstyrrelser og / eller brenning følelse i huden på den ytre foten.
Diagnose
Diagnosen av en peroneal senesyndrom kan vanligvis lages på grunnlag av pasientens medisinsk historie, hvis pasienten rapporterer om karakteristiske smerter i området på den ytre ankelen og en forutgående mekanisk tilleggsbelastning på foten fysisk undersøkelse av pasienten, a hul fot og en forfot posisjon som har en tendens innover til en rett holdning er vanligvis merkbar, ofte ledsaget av en ankelakse som avviker i en O-form. Hvis pasienten medisinsk historie og fysisk undersøkelse ikke er klare, kan bildebehandlingsprosedyrer støtte diagnosen. Ulike bildebehandlingsteknikker kan brukes, avhengig av problemet og hvilke differensialdiagnoser som skal ekskluderes.
Ultralyd eksamen (sonografi) er den valgte metoden for evaluering sener, siden det er en kostnadseffektiv, enkel og tidsbesparende metode for å oppdage betennelse og tårer i sener eller seneskjeder. Magnetic resonance imaging (MRI) brukes til å utvide eller supplere ultralyd diagnostikk og muliggjør enda mer presis vurdering av betennelsesprosesser og senetår. Ødemet i området av den ytre ankelen, noe som er typisk for betennelse i peroneal sener, kan også vises tydeligere i MR.
Det klassiske røntgen av foten gir primært informasjon om patologier i benets skjelett (brudd), endringer i ankelen (gikt) og mulige fotfeil (hul eller flat fot). Blood prøver kan også være nyttige for forskning på årsakene til foten, for å ekskludere eller oppdage infeksjoner og inflammatoriske revmatiske sykdommer i laboratoriet på grunnlag av betennelsesparametere. Det første terapeutiske tiltaket for en peroneal senesyndrom er vanligvis et konservativt forsøk, der hovedmålet er å avlaste senen for å gi betennelsen sjansen til å avta.
Dette kan oppnås ved å skinne, bandasje eller teipe ankelen, noe som forårsaker midlertidig immobilisering av ankelen. Overbelastningsbevegelsene eller den tidligere trente aktiviteten bør også reduseres eller til og med stoppes helt i noen uker, spesielt aktiviteter med raske retningsendringer. Å kjøle den ytre ankelen med en ispakke med intervaller på 10-20 minutter kan også bidra til å redusere symptomene.
Parallell behandling med smerter og betennelsesdempende medisiner (f.eks ibuprofen or diklofenak) er mulig, noe som kan redusere betennelsen i peroneal sener. I noen tilfeller er en direkte injeksjon av en kortisonbedøvelsesmiddel blanding i det umiddelbare området av betent sener kan også være nyttig for å oppnå lokal betennelse og smertehemming. Hvis årsaken til betennelsen er en bakteriell infeksjon, startes noen ganger antibiotikabehandling.
I tillegg er det tilrådelig å konsultere en fysioterapeut, med hvem spesifikke styrkeøvelser i det nedre bein muskulatur kan utføres for å kompensere for mulig muskulære ubalanser og styrke fibula. Hvis fotsvikt er til stede, kan kompenserende innleggssåler også føre til en betydelig lindring av peroneal sener, slik at for eksempel en innersåle med et utskjært område under den første mellomfot bein kan korrigere feilposisjon hos pasienter med høye buer. Hvis konservativ terapi mislykkes, hvis den inflammatoriske prosessen er veldig alvorlig og avansert, eller hvis det muligens er anatomiske benvarianter som fremtredende peroneal tuberkel eller en benspore, kan en kirurgisk terapi være et godt alternativ.
Den kirurgiske metoden avhenger i stor grad av det forfulgte målet og den underliggende årsaken til peroneal senesyndrom. Det er mulig å rengjøre betent sener (debridering, synovektomi), glatte ut senene eller deres trau, reparere senetårer eller sårdannelser, gjenopprette peroneal retinal hulrom eller resekter peroneal tubercle I tilfelle av store fotfeilposisjoner, kan til og med en endring i den bakre fotbeinordningen (lateralisering av calcaneus osteotomi) eller stabilisering av ankelens ytre leddbånd være den eneste terapien som løser problemet.
