Hvordan behandles endokarditt?
Terapien av endokarditt består av administrering av høy dose antibiotika. For å optimalisere behandlingen er det nødvendig å isolere de utløsende patogenene fra blod og bestem dem i et mikrobiologisk laboratorium. Derfor gjentas blod prøvetaking med intervaller på en til to timer er uunngåelig.
Påvisning av patogener i den såkalte HACEK - gruppen (dette er en gruppe på bakterie, som naturlig ligger i munn og halsområdet, har en særlig langsom vekst og er ansvarlig for omtrent 5 til 10 prosent av all betennelse i det indre hjerte vegg) er spesielt tidkrevende. HACEK står for: Opprinnelig antibiotikabehandling av endokarditt utføres intravenøst (iv, dvs. via blodåre), for å oppnå høye nivåer av antibiotika i blod så raskt og permanent som mulig og dermed oppnå maksimal effekt mot bakterie. Det tar vanligvis 4 til 6 uker for antibiotika å gro. En behandling med et antibiotikum må noen ganger utføres mye lenger.
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae og aprophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterium
- Eicenella
- Klingella.
Varigheten av behandlingen
Endokarditt er en alvorlig infeksjon, må behandlingen utføres i lang tid, to til seks uker er minimum. Hvis en pasient har kunstig hjerte ventiler, må antibiotikabehandlingens varighet også forlenges til åtte uker, avhengig av patogenet. Hvis en pasient er naturlig hjerte ventiler er alvorlig skadet eller ødelagt fullstendig av endokarditt, hjertekirurgi blir nødvendig, noe som forlenger behandlingen og tiden til bedring.
Hvilke antibiotika brukes?
Antibiotikabehandlingen utføres i to trinn. Hvis legen mistenker endokarditt, er det mulige patogenet ennå ikke kjent. Derfor startes en bred terapi.
Denne behandlingen inkluderer ceftriaxon, gentamicin og vancomycin, tre antibiotika med et veldig bredt spekter av aktivitet. Ved gjentatte ganger å ta blodkulturer, kan et patogen bli funnet i 80-90% av tilfellene og antibiotika brukt kan justeres. Vanligvis brukes følgende antibiotika til behandling av endokarditt: penicillin G eller ceftriaxon i penicillinfølsom streptokokker.
Penicillinmotstandsdyktig streptokokker og enterokokker behandles med ampicillin og gentamicin, stafylokokker med flucloxacillin eller oxacillin, og vancomycin brukes til meticillinresistens. I tilfelle kunstig hjerteventiler, antibiotika med sterkere effekt og / eller et bredere virkningsspekter må brukes i tillegg til antibiotika nevnt ovenfor; bruken av gentamicin, vancomycin og rifampicin er derfor hyppigere. Avhengig av tilstedeværelsen av en kunstig hjerteventil eller ikke, er en spesifikk kombinasjon av antibiotika spesielt egnet for hvert patogen.
