Introduksjon
Bihulebetennelse er en akutt eller kronisk betennelse i slimhinnen i bihuler. En slik betennelse kan være viral eller bakteriell og er ofte ledsaget av rhinitt (rennende nese) Eller faryngitt (betennelse i halsen). Betennelsen er klassifisert etter sted, forløp og opprinnelse, og skilles dermed. Jeg faller bihuler er rammet samtidig, kalles det pansinusitt.
Antibiotikabehandling
Antibiose er en medikamentell behandling med antibiotika som har som mål å ødelegge mikroorganismer som f.eks bakterie og sopp. Men først og fremst bakterie er målet for antibiotika. antibiotika er maktesløse mot virus, så ikke alle bihulebetennelse kan behandles med antibiotika.
Antibiotika er fortsatt forskjellig i virkningsspekteret, så ikke alle antibiotika er effektive mot alle bakterier. Faktisk er det motsatt: mange bakterie er resistente mot visse klasser av antibiotika. Derfor antibiotikabehandling av bihulebetennelse er kun effektivt og fornuftig hvis det er bakterier som er årsaken til betennelsen og i beste fall vet hvilken bakterie det er snakk om.
Først da kan en målrettet terapi gjennomføres. Bakterielle infeksjoner er imidlertid bare årsaken i 25-30 % av akutt bihulebetennelse. I de fleste tilfeller er betennelsen viral.
Det er imidlertid indikasjoner som kan indikere en bakteriell infeksjon: Klager på begge sider har en tendens til å indikere en viral årsak. Hvis den bakterielle årsaken er bekreftet eller sterkt mistenkt, kan antibiotikabehandling igangsettes. På samme måte med kroniske bihulebetennelser i nesen i langtidsbehandling, i tillegg til andre terapimetoder, er antibiotika foreskrevet.
Typen antibiotika avhenger av det bakterielle patogenet som er tilstede. I de fleste tilfeller er det det stafylokokker, streptokokker, hemophilus influenzae og pneumokokker som forårsaker bihulebetennelse.
- På den ene siden betyr dette en sykdomsvarighet på over 7 dager,
- En ensidig purulent neseutslipp
- Samt ensidig ansiktsbehandling smerte, som viser seg i den typiske trykkfølelsen som man føler ved bihulebetennelse.
Oversikt over potensielt effektive antibiotika
En oversikt over potensielt effektive antibiotika følger:
- Antibiotika som er effektive mot stafylokokker Stafylokokker er gram-positive bakterier som kan forårsake bihulebetennelse i tillegg til mange andre sykdommer. Spesielt kimen Staphylococcus aureus er involvert, som finnes hos 30 % av alle mennesker i nesen inngang, Den viktigste nesehulen og svelget. I svært alvorlige tilfeller (dette gjelder generelt) kan bakterieinfeksjonen også spre seg til nærliggende benstrukturer og dermed forårsake skade på øyne eller hjerne, for eksempel.
Staph. Aureus kan også forårsake hjernehinnebetennelse (betennelse i hjernehinnene). stafylokokker er generelt naturlig motstandsdyktig mot penicillin, noe som gjør den ineffektiv.
Derfor behandler man hovedsakelig med cefalosporiner av 1. og 2., men også av 3. generasjon. Ellers, penicillin kan også gis i kombinasjon med en penicillinasehemmer som klavulansyre. Denne penicillinasehemmeren hemmer enzymet til bakteriene, som ellers ville ødelegge penicillin.
I mellomtiden er omtrent 20 % av Staphylococcus-stammene også i stand til å danne andre resistenser, slik at man kan skille fra meticillin- og oksacillin-resistent Staph. Aureus og Staph. epidermidis-stammer.
De er ofte kjent som multi-resistente bakterier MRSA og MRSE. Glykopeptider som vankomycin finnes her. Behandlingen kan ta opptil 4 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen og sykdomsforløpet.
- Antibiotika som er effektive mot streptokokker Streptokokker er også grampositive bakterier, hvis inkubasjonsperiode (tid mellom infeksjon og første opptreden av symptomer) er ca. 2 til 4 dager.
I motsetning til stafylokokker er de nesten alltid følsomme for penicillin, slik at behandling med penicillin anbefales her. I de fleste tilfeller fortsetter behandlingen med stoffet i 10 dager. Hvis sykdomsforløpet er svært alvorlig med sepsis (blod forgiftning), hjernehinnebetennelse eller eksisterende endokarditt, administreres terapien i høye doser parenteralt.
Ved penicillinallergi kan makrolidantibiotika som erytromycin og klaritromycin gis.
- Antibiotika som er effektive mot pneumokokker: Disse patogenene ligner på streptokokker og forårsaker både eksogene (utenfra kroppen) og endogene (innenfra kroppen) infeksjoner. De kan derfor overføres av dråpeinfeksjon, eller de kan utløse en infeksjon fra halsen hvor de befinner seg. De vanligste årsakene er bihulebetennelse, otitt (ørebetennelse), kanalikulitt (betennelse i tårekanalen) og konjunktivitt (betennelse i konjunktiva). De forårsaker også lungebetennelse (betennelse i lungene).
Det finnes flere forskjellige underarter av kimen, hvorav en kan vaksineres mot noen. Hvis man er syk, finnes det noen antibiotika som egner seg for behandling. Vanligvis skriver man ut 3. generasjons cefalosporiner.
Disse er også effektive i den fryktede komplikasjonen av crested hjernehinnebetennelse. Ellers er penicilliner og gykopeptider som vankomycin også en mulighet for behandling.
- Antibiotika som er effektive mot hemophilus influenzae: Denne bakterien er en gramnegativ stav, som også i liten grad finnes i halsen. Det forårsaker lignende sykdommer som pneumokokker, men er sjeldnere årsaken enn pneumokokker.
I tillegg til bihulebetennelse, forårsaker Haemophilus influenzae typisk otitis (ørebetennelse), kanalikulitt (betennelse i tårekanalen) og konjunktivitt (konjunktivitt), purulent bronkitt (betennelse i bronkiene) Og epiglottitt (betennelse i epiglottis). Meningitt, sepsis og lungebetennelse kan også forekomme. I sjeldne tilfeller kan denne kimen utvikle resistens mot penicillin. Augmentan, et makrolidantibiotikum eller cefalosporiner av 2. og 3. generasjon foretrekkes derfor. Augmentan er et kombinert preparat som inneholder antibiotikumet amoxicilin og penicilinasehemmeren klavulansyre.
