Terapi
Siden kolesteatom kan føre til ovennevnte alvorlige komplikasjoner med hjerne involvering (f.eks hjernehinnebetennelse), er kirurgisk behandling nødvendig. Opprinnelig utføres konservativ behandling med antibiotiske øredråper (f.eks. Ciprofloxacin), som er effektive mot Pseudomonas aeruginosa, det hyppige patogenet som er ansvarlig for betennelsen, som forberedelse til kirurgi. Målet med kirurgisk behandling er fullstendig fjerning av kolesteatom, leging av beinet, forebygging av otogene (øre-relaterte) komplikasjoner, restaurering av en funksjonell ossikulær kjede og lukking av trommehinnen defekt for å lukke trommehulen i retning av det ytre auditiv kanal.
Det er både lukkede og åpne kirurgiske teknikker. I den åpne teknikken opprettes et beinhulrom som inkluderer tympanisk hulrom, mastoidprosesshulen og mastoidcellene som er påvirket av betennelsen. De kolesteatom blir ryddet ut, dvs. de kåte hudcellene fjernes og en bred forbindelse til det ytre auditiv kanal er også opprettet.
Den lukkede teknikken innebærer en såkalt mastoidektomi, dvs. mastoidprosessen, hvis celler er luftet og foret med slimhinne, blir fullstendig ryddet ut slik at bare de benete veggene blir igjen. Hvis beinbenene også påvirkes av perlesvulsten, kan det være nødvendig med en tympanoplastikk, rekonstruksjon av det lydledende apparatet. Denne prosedyren utføres etter fjerning av kolesteatom.
Det skilles mellom de fem grunnleggende teknikkene i henhold til Wullstein for tympanoplasty (rekonstruksjon av ossikulærkjeden): Hørselsforbedring kan oppnås ved denne operasjonen hvis hørseltrompetten (røret) er kontinuerlig og det indre øret er funksjonell. - Type I - Myringoplasty (trommehinnen plast) Hvis det er en defekt i trommehinnen og en intakt, vibrerende ossikulær kjede, er trommehinnedefekten tildekket / lukket og det opprettes en forbindelse med beinbenene. - Type II - Ossikuloplasty Hvis ossikulærkjeden er defekt, byttes manglende deler ut eller en broing av de manglende delene utføres.
- Type III Hvis overføringskjeden er defekt og ikke lenger fungerer, sikrer operasjonen direkte lydoverføring fra trommehinnen eller et innsatt transplantat til det indre øret. Type IVD Lydtrykkoverføringen skjer uten ossikulærkjeden. - Type V-vinduskirurgi: Denne metoden innebærer å koble trommehinnen og stiftene.
Komplikasjoner
På grunn av ødeleggelsen av bein, er det mulig at beinbenene også blir ødelagt og at lydlednings- og lydforsterkningsfunksjonen til mellomøret er betydelig redusert:Hørselstap kan utvikle seg. Angrepet / betennelsen i den benete mastoidprosessen (mastoiditis) kan føre til dannelse av en kanal til arkadesystemet (orgel av balansere), som kan føre til angrep av roterende vertigo (svimmelhet). Betennelsen kan trenge inn i det indre øret og ansiktskanal eller til og med inn i hjernehulen (meninigitt).
