Traumatisk hjerneskade: Diagnostiske tester

Det obligatoriske diagnostisk medisinsk utstyr.

  • Beregnet tomografi av hodeskallen (kranial CT, kranial CT eller cCT) - for evaluering av akutt kraniocerebral skade, i tilfeller av høy (mellom) risiko for intrakraniell skade (hjerneskade):
    • GCS (Glasgow Coma Skala) <13, (GCS: 13-15); barn: <14.
    • Tap av bevissthet> 5 min; (<5 min).
    • Amnesi (type av minne funksjonsnedsettelse for timelige eller innholdsminner).
    • Flere oppkast når det er et nært tidsforhold til eksponering for vold
    • (Atferdsmessig unormalitet, vedvarende oppkast/hodepine).
    • Økende bevissthetsforstyrrelse
    • (fokal) nevrologisk underskudd
    • Seizure
    • Mistenkt CSF fistel (forbindelse mellom CSF-systemet og omverdenen).
    • Bevis for koagulopati (f.eks. Antikoagulasjonsbehandling, ikke-vedvarende blødning, laboratoriefunn osv.)
    • Mistenkt inntrykk (fordypning) /skull basen brudd; (lineær skull brudd).
    • (hodeskade)
    • (alvorlig ulykkesmekanisme: kollisjon som fotgjenger eller syklist med motorkjøretøy; fallhøyde> 5 trinn eller> 1 m).
    • (alder <1 år)

    Merk: Intrakraniell blødning kan bli forsinket med antikoagulantia; pasienter på DOAK terapi med sløv traumatisk hjerneskade bør ha en ny hjerne-CT 12 timer etter ulykken.

  • Magnetic resonance imaging (MRI) av skull (synonymer: kranial MR; cMRI) -i barn traumatisk hjerneskade (TBI) Merk: Skallebrudd forekommer med en frekvens mellom 6% og 30% hos barn yngre enn to år som lider av TBI.
  • Sonografi av calvaria (beinben) og intrakraniale strukturer (transfontanellar eller transcranial sonography) - i infantil traumatisk hjerneskade (TBI); ble opprinnelig brukt til å evaluere spedbarn som ikke har kliniske tegn innen undersøkelsen

Canadian Beregnet Tomografi Hode Regel (CCHR).

Kanadisk CT-regel for triering av pasienter med minimalt hodeskader:

Risiko Kriterier
Høy risiko for nevrokirurgisk inngrep
  1. Glasgow Coma Scale score <15 på to timer.
  2. Mistanke om åpen eller inntrykk av hodeskallen
  3. Tegn på et brudd på hodeskallen
  4. Oppkast to eller flere ganger
  5. Alder ≥ 65 år
Mellomliggende risiko, i CT for hjerne skade.
  1. Amnesi på 30 minutter eller mer før arrangementet.
  2. Farlig skademekanisme (f.eks. Kollisjon med et motorkjøretøy, faller fra en høyde ≥ 90 cm eller nedover mer enn fem trapper)

Verdien av CCHR er bare sikret for mindreårige hode traume. Per definisjon er dette de sløve hode traumer knyttet til en Glasgow Coma Skalapoeng på 13-15, et (kort) bevissthetstap, hukommelsestap, eller desorientering. I følge en Münster-studie hos pasienter med mild TBI ble indikasjonen for cCT bestemt i henhold til CCHR og sammenlignet med cCT-resultatene. RESULTAT: Med en følsomhet på 98.9% og en spesifisitet på 46.6% ble alle pasienter med nevrokirurgisk intervensjon oppdaget ved å bruke hovedkriteriene for CCHR. I tillegg, hver pasient med alvorlig hjerne skade ble oppdaget av de utvidede kriteriene med en følsomhet på 99.6% og en spesifisitet på 34.1%. Dette ville ha resultert i en reduksjon i frekvensen av cCT-undersøkelser på 45.1% for hovedgruppen og 22.1% for de utvidede kriteriene. Ingen pasienter med alvorlige hjerne skade ville ha blitt savnet ved å bruke kriteriene. Valgfri diagnostisk medisinsk utstyravhengig av historiens resultater, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikkog obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr-for differensial diagnostisk avklaring.

  • Computertomografi (CT) i cervical ryggraden (CT cervical ryggrad) - hvis det er mistanke om samtidig skade på cervical ryggraden.
  • Abdominal sonografi (ultralyd undersøkelse av bukorganene) - hvis det er mistanke om samtidig skade på magen.
  • Computertomografi (CT) i magen (mage CT) - ved mistanke om samtidig mageskader.
  • Beregnet tomografi av thorax /brystet (thorax CT) - hvis det er mistanke om samtidig skade på magen.
  • Individuelle røntgenbilder - avhengig av skademønsteret.
  • Måling av kranietrykk
  • Encefalogram (EEG; registrering av hjernens elektriske aktivitet) - for anfall.

Andre notater

  • I infantil traumatisk hjerneskade (TBI), spådommen av hodeskallen brudd risiko (risiko for brudd på hodeskallen) var 30.7% når kriteriene "alder mindre enn to måneder" og "parietal eller occipital hematom"(blåmerke i parietal og occipital regioner) ble kombinert. Følsomheten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at det oppstår et positivt testresultat) for de to kriteriene nådde 89% og spesifisiteten (sannsynligheten for at faktisk friske mennesker som ikke har sykdommen i spørsmålet blir også oppdaget som sunne av testen) nådde 87%.