Kort overblikk
- Hva er meslinger? Svært smittsom virusinfeksjon som er spredt over hele verden. Det regnes som en "barnesykdom", selv om unge mennesker og voksne i økende grad får den.
- Infeksjon: Dråpeinfeksjon, direkte kontakt med smittsomme nese- eller halssekreter fra pasienter (f.eks. ved å dele bestikk)
- Symptomer: I første stadium influensalignende symptomer, en første episode med feber og hvitaktige flekker på munnslimhinnen (Kopliks flekker). I den andre fasen, det typiske meslingeutslett (røde, flekker som går sammen, starter fra ørene) og en andre episode med feber.
- Behandling: sengeleie, hvile, evt. febernedsettende tiltak (som febernedsettende medisiner, leggkompress), hostemedisin, antibiotika (ved ytterligere bakterieinfeksjon)
- Mulige komplikasjoner: f.eks mellomørebetennelse, lungebetennelse, bronkitt, diaré, pseudo-croup (croup syndrom), hjernebetennelse (encefalitt); senkomplikasjoner: kronisk hjernebetennelse (subakutt skleroserende panencefalitt, SSPE)
- Prognose: Meslinger leges vanligvis uten problemer. Komplikasjoner oppstår hos ti til 20 prosent av pasientene her i landet. Omtrent én av 1,000 pasienter kan dø.
Meslinger: Infeksjon
For det andre kan meslinger også pådras ved direkte kontakt med smittsomme sekreter fra nese og svelg hos en smittet person. Dette skjer for eksempel når du bruker en pasients bestikk eller drikkeglass.
Meslingvirus er ekstremt smittsomt! Av 100 personer som ikke har hatt meslinger og ikke er vaksinert mot det, vil 95 bli syke etter å ha kommet i kontakt med meslingevirus.
Hvor lenge er meslingepasienter smittsomme?
Alle som er smittet med meslinger er smittsomme i tre til fem dager før det typiske meslingeutslettet dukker opp og opptil fire dager etterpå. Den største smittefaren er rett før utslettets utbrudd.
Meslinger: Inkubasjonsperiode
Tiden mellom infeksjon med et patogen og utseendet av de første symptomene kalles inkubasjonsperioden. Ved meslinger er dette normalt åtte til ti dager. Det typiske meslingeutslettet (andre stadium av sykdommen) vises vanligvis to uker etter infeksjon.
Meslinger: Symptomer
Meslinger utvikler seg i to stadier med to feberanfall og andre symptomer:
Foreløpig stadium (prodromal stadium)
Den innledende fasen varer i omtrent tre til fire dager. Mot slutten faller feberen i starten igjen.
Hovedscenen (eksantemstadiet)
I denne fasen av sykdommen stiger feberen kraftig igjen. Det typiske meslingeutslettet utvikler seg: uregelmessige, tre til seks millimeter store, til å begynne med knallrøde flekker som flyter inn i hverandre. De dannes først bak ørene og spres deretter over hele kroppen. Bare håndflatene og fotsålene blir skånet. I løpet av få dager blir flekkene mørkere, brun-lilla.
Etter fire til syv dager blekner masenflekkene igjen, i samme rekkefølge som de dukket opp (starter fra ørene). Denne falmingen er ofte forbundet med avskalling av huden. Samtidig avtar også de andre symptomene.
Det tar omtrent to uker før pasienten blir frisk. Imidlertid er immunsystemet svekket enda lenger: det er økt mottakelighet for andre infeksjoner i rundt seks uker.
Reduserte meslinger
Meslinger: Komplikasjoner
Noen ganger fører en meslingerinfeksjon til komplikasjoner. Fordi immunsystemet er svekket i flere uker, har andre patogener som bakterier lett for det. De vanligste komplikasjonene forbundet med meslinger er mellomørebetennelse (otitis media), bronkitt, lungebetennelse og diaré.
Alvorlig betennelse i strupeslimhinnen er også mulig. Leger snakker også om croup syndrom eller pseudocroup. Lider har anfall av tørr, bjeffende hoste og pustevansker (inkludert kortpustethet), spesielt om natten.
Foudroyant (giftige) meslinger er sjeldne: Blant annet utvikler de berørte pasientene høy feber og blødninger i hud og slimhinner. Dødeligheten for denne meslingerkomplikasjonen er høy!
En annen sjelden, men fryktet komplikasjon er encefalitt. Det viser seg rundt fire til syv dager etter starten av meslingeutbruddet med hodepine, feber og nedsatt bevissthet (opp til og med koma). Rundt 10 til 20 prosent av pasientene dør. I ytterligere 20 til 30 prosent forårsaker meslingerrelatert encefalitt permanent skade på sentralnervesystemet.
For hver 100,000 20 meslingepasienter vil fire til elleve utvikle SSPE. Barn under fem år er spesielt utsatt for denne dødelige senfølgen av meslinger. I denne aldersgruppen er det anslagsvis 60 til 100,000 tilfeller av SSPE per XNUMX XNUMX meslingerpasienter.
Hos personer hvis immunforsvar er undertrykt av medisiner eller annen sykdom (immunsuppresjon) eller som har en medfødt defekt, kan meslinger være ganske svake på utsiden. Meslingeutslettet kan være fraværende eller se atypisk ut. Det er imidlertid en risiko for alvorlige organkomplikasjoner. Disse inkluderer en progressiv form for lungebetennelse (kjempecelle lungebetennelse). Noen ganger utvikler det seg også en spesiell type hjernebetennelse (measles inclusion body encefalitt, MIBE): den fører til døden hos rundt tre av ti pasienter.
Meslinger: Årsaker og risikofaktorer
Meslinger er forårsaket av det svært smittsomme meslingviruset. Patogenet tilhører paromyxovirusfamilien og er spredt over hele verden.
Sykdommen er spesielt viktig i utviklingsland i Afrika og Asia: Meslinger er en av de ti vanligste infeksjonssykdommene her og er ofte dødelig.
Meslinger: Undersøkelser og diagnose
Symptomene på sykdommen, spesielt utslettet, gir legen viktige ledetråder om meslinger. Det er imidlertid noen sykdommer med lignende symptomer, nemlig røde hunder, ringorm og skarlagensfeber. For å unngå forvirring må derfor en laboratorieprøve bekrefte mistanken om meslinger. Ulike tester er mulige, den vanligste er påvisning av antistoffer mot meslingvirus:
- Påvisning av spesifikke antistoffer mot meslingvirus: den raskeste og mest pålitelige diagnostiske metoden. Pasientens blod brukes som prøvemateriale (ved mistanke om hjernebetennelse kan cerebrospinalvæske brukes). Testen er vanligvis positiv så snart det typiske meslingeutslettet dukker opp. Imidlertid er antistoffene noen ganger ikke detekterbare før dette.
- Påvisning av det virale arvestoffet (meslingvirus RNA): Det tas urinprøve, spyttprøve, tannlommevæske eller svelgpinne til dette formålet. Sporene av viralt genetisk materiale funnet i disse prøvene forsterkes ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) og kan dermed tydelig identifiseres.
Meslinger skal meldes!
Meslinger er en meldepliktig sykdom. Så snart de første symptomene indikerer meslinger, bør en lege konsulteres. Mistanke, faktisk sykdom og død av meslinger skal meldes av legen til ansvarlig helseforetak (med pasientens navn).
Ved mistanke om meslinger eller en infeksjon er bekreftet, må de som rammes holde seg unna fellesanlegg (skoler, barnehager osv.). Dette gjelder også ansatte ved slike anlegg. Pasienter kan ikke gjeninnlegges før tidligst fem dager etter utbrudd av meslinger.
Meslinger: Behandling
Det finnes ingen spesifikk behandling for meslinger. Du kan imidlertid lindre symptomene og støtte helingsprosessen. Dette inkluderer sengeleie i akuttfasen av sykdommen og fysisk hvile. Hvis pasientens øyne er følsomme for lys, bør pasientens rom være noe mørkere – direkte lys på pasienten bør unngås. Sørg også for at rommet er godt ventilert og ikke tett.
Eksperter anbefaler at meslingepasienter drikker nok – spesielt hvis de har feber og svetter. I stedet for noen få store porsjoner bør flere små måltider spises i løpet av dagen.
Feber- og smertestillende acetylsalisylsyre (ASA) er ikke egnet for barn. Ellers kan det sjeldne, men livstruende Reyes syndrom utvikle seg i forbindelse med feberinfeksjoner!
Ved en tilleggsinfeksjon med bakterier (for eksempel i form av mellomøre eller lungebetennelse) vil legen vanligvis skrive ut antibiotika.
Hvis meslinger forårsaker kruppsyndrom eller encefalitt, er behandling på sykehus nødvendig!
Meslinger: Sykdomsforløp og prognose
De fleste pasienter blir friske fra meslinger uten problemer. Imidlertid oppstår komplikasjoner i 10 til 20 prosent av tilfellene. Barn under fem år og voksne over 20 år er spesielt rammet. Slike meslingerkomplikasjoner kan også være dødelige under visse omstendigheter. Dette gjelder spesielt encefalitt, som utvikler seg enten kort tid etter infeksjon eller som sene komplikasjoner år senere.
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er den totale dødeligheten for meslinger i utviklede land som Tyskland opptil 0.1 prosent (1 dødsfall per 1,000 meslingerpasienter). I utviklingsland kan det være betydelig høyere, for eksempel på grunn av underernæring.
Livslang immunitet
Gravide som har antistoffer mot meslinger overfører også disse til sitt ufødte barn via navlestrengen. De maternelle antistoffene forblir i barnets kropp til noen måneder etter fødselen og forhindrer dermed infeksjon. Denne såkalte reirbeskyttelsen varer til rundt den sjette levemåneden.
Vaksinasjon mot meslinger
En meslingsinfeksjon kan forårsake permanent skade på nervesystemet og til og med føre til døden – i 2018 døde rundt 140,000 XNUMX mennesker over hele verden av meslinger, de fleste av dem barn under fem år. Det er derfor meslingervaksinasjonen er så viktig:
Det anbefales generelt for alle spedbarn og små barn: de bør vaksineres mot meslinger to ganger i løpet av de to første leveårene. Dersom avkommet skal gå på et fellesskap som barnehage, har meslingevaksinasjonen til og med vært obligatorisk siden 1. mars 2020 (med mindre en legeerklæring kan bevise at barnet har hatt meslinger).
Meslingervaksinasjon er også enten anbefalt eller til og med obligatorisk for andre grupper mennesker. Du kan lese mer om dette samt om gjennomføring og mulige bivirkninger av vaksinasjonen i artikkelen Meslingervaksinasjon.
Mer informasjon
RKI-guide “Meslinger” fra Robert Koch Institute (2014)
