Begrepet kolon kreft eller tykktarmskarsinom brukes til å beskrive kreft som er lokalisert i området i tykktarmen. De ondartede svulstene oppstår hovedsakelig fra tarmen slimhinne.
Hva er tykktarmskreft?
Ondartede svulster i området kolon er kalt tykktarmskreft (tykktarmskarsinom). De kolonbegynner i sin tur i området av høyre underliv. Der blir det med tynntarm og ender til slutt på anus. Denne formen for kreft som en ondartet proliferasjon av celler utvikler seg hovedsakelig fra slimhinnen i tarmen. I noen tilfeller utvikler degenerasjonen av opprinnelig godartet vekst i tarmen slimhinne. For det meste vises denne sykdommen etter fylte 40 år. Dermed er 90% av alle de berørte eldre enn 50 år. I vestlige industrialiserte land, dette kreft er relativt vanlig. Hos menn og kvinner, tykktarmskreft er den nest vanligste kreft. Innen Tyskland er det cirka 39,000 33,000 nye mannlige pasienter og XNUMX XNUMX nye kvinnelige pasienter hvert år. I motsetning, tykktarmskreft forekommer sjelden i fremvoksende land og utviklingsland.
Årsaker
Det er mange årsaker til tykktarmskreft. Det kan favoriseres av forskjellige risikofaktorer. For eksempel eksisterer arvelige defekter i den genetiske sammensetningen som kan øke sannsynligheten for tykktarmskreft. Disse inkluderer følgende sykdommer: familiær adenomatøs polypose, Gardner syndrom, Peutz-Jeghers syndrom og Lynch syndrom. Kroniske tarmsykdommer er en annen risikofaktor. Disse inkluderer sykdommer som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Begge sykdommene er like når det gjelder symptomer, komplikasjoner og behandlinger. De forekommer vanligvis i barndom eller i ungdomsårene. Videre kan kostvaner ha innflytelse. For eksempel å være overvekt, spiser en kosthold rik på kjøtt så vel som fett, røyking i mange år, vanlig og høy alkohol forbruk, og lite fiber kosthold øke risikoen for å utvikle tykktarmskreft.
Symptomer, klager og tegn
Dessverre, som med mange andre kreftformer, mangler kolorektal karsinom karakteristiske tidlige symptomer. Spesielt i de tidlige stadiene er sykdommen ofte fullstendig asymptomatisk. De første tegnene på tykktarmskreft kan være endringer i tarmvaner. Enhver plutselig endring i avføring hos pasienter under 40 år bør derfor undersøkes nærmere. Det kan være en veksling mellom forstoppelse og diaré. Hyppig, illeluktende eller blyantynt avføring kan også indikere ondartet tarmsykdom. For å overvinne innsnevringen, må tarmmusklene utøve betydelig mer kraft, noe som kan føre til massiv kolikklignende magesmerter. I løpet av sykdommen, blod blir regelmessig funnet på eller i avføringen. Det permanente blod tap fører dermed til jernmangel og anemi. Mindre spesifikk for kolorektal karsinom, men indikerer en generell ondartet sykdom, er symptomer som uønsket vekttap, nattesvette, feber, tap av ytelse og generelt tretthet. I senere stadier av sykdommen og med økende størrelse på svulsten, kan den også bli håndgripelig som en herding i bukhulen. Hvis svulsten har vokst seg så stor at den hindrer tarmens lumen, tarmobstruksjon inntreffer. Leger refererer til denne hindringen som ileus. Det manifesterer seg som avføring, kvalme og oppkast, utspent mage og kramper smerte.
Diagnose
Leger har en rekke metoder til disposisjon for å diagnostisere tykktarmskreft. Siden omtrent halvparten av all vekst er lokalisert i rektum, kan legen føle dem ved hjelp av en palpasjonsundersøkelse. Dypere områder krever derimot en rektoskopi. For å undersøke hele kolon, men en koloskopi er nødvendig. Med denne metoden kan legen også ta en vevsprøve fra regioner som mistenkes for kreft samtidig. Dette analyseres under mikroskopet i det videre løpet. Spesiell Røntgen undersøkelser med kolon kontrast klyster er også mulig. Tidlig påvisning er avgjørende for en vellykket sykdomsforløp. Dermed overlever 95% av alle pasienter de følgende fem årene hvis de har fått diagnosen denne kreften på et tidlig stadium. Hvis tykktarmskreft allerede er langt fremme, er sjansene for en kur sterkt minimert.
Komplikasjoner
Avhengig av sted og størrelse på svulsten, kan delvis fjerning av tarmen være hensiktsmessig. I disse tilfellene sys de respektive endene av tarmen sammen. Bruk av mat og regulering av avføring kan være problematisk etterpå. I individuelle tilfeller, opprettelsen av en kunstig anus kan være nødvendig. De tilknyttede psykologiske konsekvensene for pasienten avtar vanligvis etter at stomien er omplassert. I tillegg er det generelle kirurgiske risikoer (trombose, lunge emboli og postoperativ sårheling lidelser). De hyppigste komplikasjonene i løpet av kjemoterapi er alvorlig ubehag med oppkast, svimmelhet og midlertidig håravfall. Avhengig av svulstklassifisering og plassering, før- eller postoperativ stråling terapi kan være hensiktsmessig. Mange pasienter opplever følgende komplikasjoner i løpet av strålingen terapi: Diaré, hud irritasjon, magesmerterog økt følsomhet for urinveisinfeksjoner. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, eller hvis terapi startes for sent, vil svulsten fortsette å vokse og danner fjernt metastaser i leveren og lunger. Svulsten kan bryte gjennom tarmveggene hvis den vokser aggressivt, slik at tarminnholdet lekker inn i magen og forårsaker betennelse. En kur er ikke lenger mulig på dette stadiet av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Karakteristisk for en svulstangrep i tykktarmen forblir vanligvis en lang periode med symptomløshet i de tidlige stadiene. I de fleste tilfeller lider pasienter bare av uspesifikk smerte. Av denne grunn oppdager leger vekst i den siste delen av fordøyelseskanalen bare takket være rutinemessige kontroller. Hvis massive symptomer oppstår, kan tykktarmskreft er vanligvis allerede veldig avansert. Likevel er det noen advarselsskilt for tidlig oppdagelse som kan forhindre spredning av kreftvekst ved rettidig avklaring med en lege. Bare en koloskopi kan gi absolutt sikkerhet angående tilstand av tykktarmen. Denne metoden avklarer veldig pålitelig om det er vekst i tykktarmen. Typiske advarselsskilt som ber legen om å utføre en detaljert undersøkelse, er regelmessige blod avleiringer på avføringen. Spesielt en mørk misfarging indikerer en opprinnelse i tarmens indre del. Kankesår svekker tarmfunksjonen og fremkaller sporadiske vekslinger av diaré og forstoppelse uten sannsynlig forklaring for pasienter. Flaskehalser favoriserer også dannelsen av veldig tynne blyantskrakk. Overdreven slimakkumulering med relativt få avføring i morgentimene indikerer sykdom i rektum. Generelle indikasjoner på involvering av tykktarmen er gitt av smerte noen timer før neste toalettbesøk. Imidlertid isolert magesmerter og kramper er ikke et spesifikt symptom på kreft. Likevel anses det å være tilrådelig å søke undersøkelse av en spesialist hvis tilstand er vanlig og mild. Familiehistorier om tykktarmskreft, spesielt før fylte 45 år, bør definitivt oppdras av pasienter ved presentasjon.
Behandling og terapi
Behandling av tykktarmskreft er vanligvis kirurgisk. Dermed er den kirurgiske prosedyren å fjerne svulsten fullstendig. Videre avhenger behandlingen av omfanget og typen av kreft. Og dermed, metastaser kan også trenge å bli eliminert. I et avansert stadium suppleres kirurgi ofte med strålebehandling og kjemoterapi. Før operasjonen tjener disse behandlingsmetodene til å krympe veksten. Dette gjør operasjonen lettere. Etter operasjonen, kjemoterapi og strålebehandling tjener til å drepe gjenværende kreftceller. Strålebehandling berører bare lokalområdet til strålingsfeltet. Kjemoterapi dekker også bosatte patologiske celler i hele organismen. Det kombineres også med nyutviklede preparater som gir bedre livskvalitet. Dermed lindres smerte effektivt, mobiliteten vedvarer over lengre tid og kreften kan stabiliseres en stund ved denne formen for terapi. Pasienter med tykktarmskreft føler seg ikke bare bedre fysisk som et resultat, men forbedrer også deres psykologiske tilstand.
Utsikter og prognose
Tykktarmskreft er en av kreftformene som i utgangspunktet er ganske god, men dessverre oppdages sykdommen ofte sent. Dette forverrer naturlig utsiktene til en fullstendig kur og et kreftfritt liv langs linjen. Hvis det oppdages tykktarmskreft i stadium I eller II, er sjansen ofte fortsatt god for at den kan fjernes helt eller i det minste i store deler ved kirurgi. Det er mulig at pasienten vil trenge cellegift etterpå, fordi det er en risiko for at tykktarmskreft allerede har spredt seg. Men hvis det ikke har blitt fjernet fullstendig, kan pasienten håpe på en kur. Kolonkreft oppdaget senere har derimot allerede ingen slik prognose. Ofte har den allerede spredt seg til andre organer og kan bare fjernes delvis eller ikke i det hele tatt ved kirurgi. Prognosen avhenger da av utfallet av cellegift, og suksessen avhenger i sin tur av en rekke andre faktorer, som pasientens generelle Helse, individuell toleranse for cellegift, og alder. Tykktarmskreft påvirker også absorpsjon av næringsstoffer, så underernæring kan raskt oppstå, spesielt med denne typen kreft. Videre kan det være nødvendig å sette inn en kunstig anus etter operasjonen. Dette er omvendt, men dette kan ledsages av justeringsproblemer på grunn av en svekket lukkemuskulatur.
Forebygging
Risikoen for å utvikle tykktarmskreft kan reduseres ved å spise sunt kosthold. Spesielt kan en diett rik på fiber forhindre forskjellige kolon og mage kreft. Videre anbefales et liv med mye trening og sport. I alderdommen er imidlertid tidlig påvisning viktig som et forebyggende tiltak. Dette forbedrer prognosen avgjørende. Det skal screenes for menn og kvinner tykktarmskreft fra fylte 50 år. Fra fylte 55 år, a koloskopi anbefales med intervaller på 10 år for å oppdage kolonkreft i et tidlig stadium.
Følge opp
En diagnose av tykktarmskreft kommer med noen utfordringer etter at behandlingen er fullført. Kroppen regenererer. De berørte må finne veien tilbake til hverdagen. For eksempel bestiller leger rehabilitering målinger om nødvendig eller ordne hjelp for sosial og psykologisk lidelse. Behandling resulterer noen ganger også i sekundære klager som inkontinens og fordøyelsessykdommer. I tillegg til å avhjelpe de akutte tegnene, har oppfølgingsbehandling også en forebyggende karakter. Det er for å forhindre at kreftceller dannes igjen, metastaser fra å utvikle seg eller at en svulst oppstår på et annet sted i tykktarmen. Avhengig av intensiteten av angrepet, har ulike oppfølgingsundersøkelser blitt etablert. Hvis prognosen er gunstig, utfører legene en koloskopi i tillegg til en fysisk undersøkelse. Hvis utsiktene for kur forverres, utføres det en rekke ytterligere kontroller. Blant annet bestemmelsen av svulstmarkør CEA gir klarhet om fremdriften. Sonografi av magen og røntgenbilder av brystet utføres også regelmessig. Jo høyere sannsynligheten for tilbakefall er, jo hyppigere blir oppfølgingsundersøkelsene. Hvis kurset er ugunstig, er seks måneders intervaller angitt.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med tykktarmskreft har også muligheter bortsett fra medisinske behandlinger i hverdagen for å lindre ubehag utløst av selve sykdommen eller til og med terapiene. Det er viktig at selvhjelp målinger blir alltid diskutert med behandlende lege. Det er avgjørende at tarmresten i kroppen etter operasjonen støttes i funksjonen og ikke utsettes for noen som kan unngås stresset. Dette oppnås ved å unngå altfor overdådige måltider, mat som er vanskelig å fordøye eller mat som forårsaker flatulens. Fiberrik mat er også egnet for å støtte tarmene i deres naturlige fordøyelsesaktivitet. I denne sammenheng er det også viktig å drikke tilstrekkelige mengder væske for å sikre at tarmene er tilstrekkelig hydrert. Pasienter som har gått ned mye i vekt på grunn av tarmsykdommen og behandlingen, kan få tilbake vekt og styrke ved å spise spesialmat. For mental regenerering, selvhjelpsgrupper for kreftpasienter, avslapping metoder, eller yoga er alle tilgjengelige. Trening i frisk luft eller møter med venner er også med på å skape et positivt humør og dermed en bedre livskvalitet.
Stomabærere kan bidra mye til deres velvære ved å ta vare på deres kunstige tarmutløp i henhold til instruksjonene fra stomoterapeuten. For å gjøre dette er det også nyttig å lære å bevisst godta stomien og ikke slite med begrensningen på en daglig basis ved å snakke med eksperter, for eksempel en psyko-onkolog eller stomoterapeut.
