Epilepsi er en funksjon av flere hjerne sykdommer. Det manifesterer seg i anfall, og den vanligste formen for disse anfallene kalles et grand mal anfall (grand mal anfall).
Hva er et grand mal anfall?
Ordet "epilepsi”Kommer fra den gamle greske,“ epilepsis ”som betyr angrep eller angrep. Dette illustrerer hvor plutselig og uforutsigbart et slikt anfall skjer i hjerne og setter pasienter utenfor handlingen. Vitenskap skiller mellom forskjellige former for anfall. De er forskjellige på den ene siden der hjerne regionen de kommer fra, og på den annen side i intensiteten. Det er kramper uten eller veldig kort bevissthetstap (petit mal-anfall), med og uten rykninger av ekstremiteter, og tonic-kloniske anfall med sterkt tap av bevissthet, kramper og alvorlige kramper - store mal anfall.
Årsaker
Årsakene til epilepsi varierer mye. Hjerneskade, for eksempel på grunn av mangel på oksygen ved fødselen, er like mulig som misdannelser i hjernevevet eller fartøy. Men også Smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser i hjernen, forgiftning, medikamentforbruk, elektriske støt og ulike metabolske forstyrrelser kan utløse epilepsi. Noen ganger er det også veldig banale utløsere hvis det er en tilsvarende tendens, for eksempel rykninger lys i et diskotek, for høye lyder. Begeistring, Søvnmangel or puste for raskt. Noen ganger finner imidlertid behandlende leger ingen holdepunkter for de plutselige utslippene i hjernen som føre til anfall i forskjellige grader.
Symptomer, klager og tegn
Som regel fortsetter grand mal-anfallet som følger: I den første fasen opplever berørte personer en slags premonitory sensasjon, en spesiell ubehag. Eksperter kaller dette en aura. I det andre, tonic fase mister de fullstendig kontrollen over seg selv, stivner helt og besvimer. Når de ikke lenger klarer å legge seg, faller mange lidende og kan skade seg betydelig. I den påfølgende kloniske fasen, ukontrollerbar rykninger av armer og ben oppstår, og noen lider også i leppene og tunge blodige. I den påfølgende restitusjonsfasen er syke i en slags dyp søvn. Hele grand mal-anfallet kan vare noen få sekunder, noen minutter eller til og med timer. Berørte personer kan verken påvirke anfallshendelsen eller anfallets varighet. Imidlertid kan slektninger, venner eller personer som tilfeldigvis er til stede hjelpe under et grand mal anfall. Mulighetene for hjelp er begrensede. Hjelpere kan bare prøve å sikre at pasienten ikke faller tungt og ikke støter på hindringer og gjenstander under rykningene som oppstår og skader seg selv i prosessen. De bør også sørge for at han får nok luft i gjenopprettingsfasen. Derfor kan det være nødvendig å plassere ham i gjenopprettingsposisjon. Alle som opplever et grand mal-anfall hos noen de ikke kjenner, bør også alltid ringe en legevakt som en forholdsregel. Pårørende kan vurdere om dette er nødvendig, eller om det er tilstrekkelig å vente til anfallet slutter. Det er også noen beredskapsmedisiner som er effektive for langvarige anfall, og som pårørende kan administrere til den berørte personen hvis de har fått beskjed om det fra den behandlende legen. Under ingen omstendigheter skal pasienter være alene i denne helt hjelpeløse situasjonen.
Diagnose
For å diagnostisere epilepsi, må anfallsbildet analyseres i detalj. Informasjonen fra vitner som er vitne til anfallet er også viktig, fordi den berørte personen vanligvis ikke merker anfallet. I tillegg vil en magnetisk resonansbilder (MR) kreves. Dette gjør at legen kan avgjøre om det er en strukturell endring i hjernen. En datortomografi og en elektroencefalografi kan også være nødvendig, og i spesielle tilfeller også magnetisk resonansbilder, angiografi og cerebrospinalvæske punktering.
Komplikasjoner
Grand mal anfall resulterer i et epileptisk anfall. Dette kan forårsake ekstreme følgevirkninger og komplikasjoner for pasienten. Disse avhenger derved sterkt av den respektive situasjonen og pasientens velvære. Som regel føler pasienten seg uvel før anfallet og fortsetter å miste kontrollen. Den berørte personen stivner og kan i de fleste tilfeller ikke lenger bevege seg. Besvimelse oppstår kort tid etterpå. Når pasienten mister bevisstheten, kan det oppstå et fall eller et slag med forskjellige komplikasjoner. Disse kan også oppstå hvis den berørte personen kjører bil eller arbeider på en farlig maskin på tidspunktet for det store malbeslaget. Selve grand mal-anfallet kan ikke behandles, så pasienten kan bare plasseres i en stabil stilling. I tillegg kan medmennesker holde pasienten i løpet av høsten slik at det ikke oppstår skader. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner. Videre er epileptiske anfall begrenset i tid, selv om det ikke kan forutsettes nøyaktig når neste anfall vil oppstå.
Når bør du oppsøke lege?
Et grand mal anfall er et epileptisk anfall slik at berørte individer mister kontrollen over sine egne kropper. Imidlertid kan dette kliniske bildet forekomme i varierende grad av alvorlighetsgrad, så medisinsk behandling er ikke alltid nødvendig umiddelbart. Milde og innledende anfall er vanligvis merkbare ved en enkel muskelrykk. Umiddelbar behandling av en lege er ikke nødvendig i et slikt tilfelle. Imidlertid ukontrollerte muskeltrakting bør fortsette å bli overvåket slik at det ikke gjør det føre til ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Hvis epileptiske anfall føre til totalt tap av kontroll, så bør ikke et besøk til legen utsettes. Legemiddelbehandling er helt nødvendig i et slikt tilfelle, slik at alvorlig følgeskade ikke oppstår. I tillegg, bare på denne måten kan en alvorlig underliggende sykdom diagnostiseres eller utelukkes. Dermed: Et grand mal anfall er et alvorlig klinisk bilde som absolutt bør behandles av en lege. Bare hvis den berørte personen oppsøker lege så raskt som mulig, kan mulige komplikasjoner og forverringer unngås.
Behandling og terapi
Man kan faktisk ikke snakke om en kur mot epilepsi. Imidlertid, ifølge grundige studier, gjenvinner mellom 50 og rundt 80 prosent av alle pasienter fullstendig anfallsfrihet, eller i det minste frihet som varer i mange år. Om epilepsi vil forsvinne igjen, kan ikke forutsies med sikkerhet, for det er kjent for lite om utløserne. Ikke desto mindre kan både pasienter og deres leger gjøre mye for å redusere hyppigheten av epileptiske anfall og noen ganger til og med for å få dem til å forsvinne helt. Selv avstå fra narkotika og alkohol, får nok søvn, læring avslapping teknikker, å spise på en bestemt måte og generelt føre en sunn livsstil kan være nyttig. Leger kan også starte medisiner terapi. Det er flere typer såkalte anfallssperre tilgjengelig i dag. Effekten av dem er imidlertid upresis, og noen ganger har de veldig ubehagelige bivirkninger. Slik medisinering må derfor gis med en nøyaktig risiko / nytte-vurdering og den mest nøyaktige doseringen. Ved svært hyppige og langvarige anfall og en svært alvorlig svekkelse av livskvaliteten, kan det også være mulig av elektrisk stimulering av vagus nerve. Det overfører eksitasjoner til hjernen og kan dermed redusere visse typer anfall eller i det minste redusere frekvensen. I noen tilfeller er det også mulighet for kirurgisk inngrep. Dette er imidlertid bare mulig hvis det er hjerneskade eller vaskulær skade som kan lokaliseres nøyaktig. I tillegg er en slik operasjon veldig risikabel.
Utsikter og prognose
Prognosen for et grand mal-anfall avhenger av omstendighetene og miljøet det oppstår i. Derfor kan det oppstå ulike komplikasjoner, som i verste fall kan føre til døden. Risikoen for å falle med påfølgende alvorlige kroppsskader i form av beinbrudd økes. Beslag under graviditet er farlige for både mor og barn, og visse antiepileptika øke risikoen for fødselsskader. Personer med grand mal anfall har større sannsynlighet for å ha psykiske problemer som f.eks depresjon og angst. Disse problemene kan også være et resultat av komplikasjoner knyttet til tilstand seg selv og bivirkninger fra medisiner. Prognosen er gunstigere jo tidligere medisinsk behandling er startet. Jo kortere varighet mellom det første anfallet og tilstrekkelig medikamentell behandling, jo bedre er prognosen. Klassifiseringen som gjøres her med undergruppene er like avgjørende. Barn mellom ett og fjorten år viser den beste sjansen for suksess for nesten perfekt rehabilitering. Også her er klassifiseringen av de forskjellige graderingene samt hyppigheten av anfallene viktig. Bare mentale fravær, kalt fravær, forsvinner helt når barnet vokser opp. Tilbakefall hos barn med store mal-anfall er omtrent 12%, forutsatt at minst det tredje leveåret har gått.
Forebygging
Epilepsi, og spesielt forekomsten av grand mal anfall, er alvorlig tilstand og kan redusere livskvaliteten til de berørte betydelig. Det er imidlertid ikke en dødelig sykdom, og med nødvendig kunnskap og støtte og forståelse av miljøet kan man leve relativt normalt med den.
ettervern
Etter det første store anfallet er intensiv oppfølging i alle fall obligatorisk. Så snart den første medisinske behandlingen er fullført og den berørte personens tilstand har stabilisert, er intensive undersøkelser først nødvendige for presis epilepsidiagnostikk. Disse kan noen ganger vare flere dager og ledsages vanligvis av innleggelse på sykehus. Livslang oppfølging er nødvendig for å tilpasse seg optimal medisinbehandling av den underliggende formen for epilepsi. I utgangspunktet foregår oppfølgingsundersøkelser innen svært korte intervaller flere ganger i måneden. Over tid blir de vanligvis mindre hyppige avhengig av suksessen til stoffet terapi. Hvis det oppstår ytterligere store anfall eller andre fysiske plager, er det nødvendig med enda mer intensiv oppfølging. Generelt anbefales det å delta på alle oppfølgings- og kontrollundersøkelser. I tillegg kan ytterligere undersøkelser utføres på forespørsel fra pasienten om å være på den sikre siden. Hvis pasienten forblir anfallsfri i lengre tid, kan intervallene for medisinsk kontroll reduseres. Det er imidlertid viktig å avklare dette med den behandlende legen. For berørte personer med kjent diagnose av epilepsi som får et grand mal-anfall for andre gang, er det også lurt med flere medisinske kontroller etter innledende medisinsk behandling.
Hva du kan gjøre selv
Forstyrrelsen i begge hjernehalvdelene utløser generaliserte anfall hos epileptikere. Utviklingsfasen er ledsaget av forløpere for et anfall. Pasienten er irritabel, misfornøyd og lider av hodepine. Andre fysiske tegn inkluderer prikking i hender og ben og hørselsbegrensning. Oppfatning og klassifisering av symptomer er viktig for epileptika. Å utløse et grand mal-anfall er individuelt for hver pasient. Beslag selv-overvåking gir pasienter informasjon om sin egen sykdomsprogresjon. Epileptikere som aktivt håndterer sykdommen deres, lærer å unngå anfallssituasjoner. Stress er kjent for å være en tilbakevendende krampeanfall. Å anerkjenne det som en utløser gjør det mulig å ta effektive mottiltak. Aktiv avslapping øvelser bryter progresjonen til anfallet. Beslags selvkontroll kan læres og utføres over lengre tid. Varigheten avhenger av rytmen til de anfallene som oppstår. Forutsetning er en god kroppsbevissthet. Selv-overvåking er en supplere til medikamentell behandling. For kroniske epileptikere er kommunikasjon med det sosiale miljøet viktig. Et grand mal-anfall er vanskelig å vurdere og skremmende for pårørende. Informasjon om fasene til et anfall og hvilke tiltak du skal ta vil hjelpe de berørte.
