Det har vært en avgjørende snuoperasjon i diskusjonen om hormonbehandling for kvinner i overgangsalderen: Fra nå av skal slik behandling kun gis i tilfeller av uttalte symptomer. Dette er konklusjonen fra Federal Institute for Narkotika og Medisinsk utstyr (BfArM). Årsakene til denne betydelige revurderingen er risikoen som er fremhevet i flere publiserte studier: Ifølge disse er hormonbehandling under menopause øker risikoen for å utvikle seg brystkreft og eggstokkreft. Det er også en økt forekomst av trombose, hjerneslag og hjerte angrep.
Tydelige konsekvenser
Narkotika for behandling av menopausale symptomer bør derfor bare brukes i tilfeller av uttalte symptomer, og hvis livskvaliteten er sterkt begrenset av symptomene. Og selv da anbefaler BfArM at behandlingsperioden holdes så kort som mulig, ved å bruke den laveste effektive dose. I tillegg ble det beordret at legemiddelprodusenter i fremtiden må liste opp alle de ovennevnte risikoene i produktinformasjonen. Det anbefales også å sjekke om det er mulig å stoppe behandlingen hos kvinner som har tatt hormoner i mange år. Det har ennå ikke blitt diskutert om hormonbehandling for forebygging av osteoporose, dvs. bentap, vil fortsatt være inkludert blant de klare bruksområdene.
Hormonbehandling: studieresultater
Resultatene av en av verdens største studier på hormon terapi for kvinner i overgangsalderen har gitt en avgjørende vending til diskusjonen som har vart i årevis. Det er fordi den britiske "One Million Study", som involverte mer enn en million kvinner, bekreftet at behandling med overgangsalder hormoner øker risikoen for brystkreft. Og dette var sant uansett hvilket hormoner ble gitt og om behandlingen var via tabletter eller lapper. Også irrelevant var om behandlingen var kontinuerlig eller involverte pauser mellom dosene.
Økt risiko for brystkreft etter hormonbehandling.
En økning i risiko var tydelig etter bare ett års hormon terapiog jo lenger behandlingen varte, jo større var risikoen for å utvikle seg brystkreft. Her var risikoen noe lavere da kvinnene fikk et preparat som bare inneholdt østrogen enn når både østrogen og progestin ble tatt. Betryggende, etter å ha stoppet hormonbehandling, risikoen for bryst kreft redusert igjen.
Bivirkninger av hormonbehandling
En annen studie som hadde stor innflytelse på de nåværende beslutningene, var den såkalte Woman's Helse Initiativ. Det involverte 16,000 50 kvinner mellom 79 og XNUMX år. Opprinnelig skulle studien foregå over åtte år. Men det ble stoppet for tidlig i fjor. Dette var fordi en midlertidig evaluering av dataene etter fem år hadde avdekket at kvinner som tok hormoner var mer sannsynlig å utvikle bryst kreft enn kvinner som bare fikk placebo, Dvs. tabletter inneholder ingen aktive ingredienser. Andre alarmerende resultater: Hormonbehandling økte forekomsten av hjerneslag, lungeemboli og hjerte angrep, spesielt det første behandlingsåret. De positive effektene var at kvinner med hormonbehandling var mindre sannsynlig å utvikle seg tykktarmskreft og fikk også færre hoftebrudd enn kvinner uten behandling. Likevel oppveide denne "merverdien" på ingen måte risikoen.
Hormonterapi: hvem vil stoppe
Berørte kvinner som ønsker å bruke denne diskusjonen som en mulighet til å stoppe behandlingen, bør ikke bare avslutte stoffet. Gå til gynekologen din og be om en detaljert diskusjon. For deg selv bør du først avklare hvor mye klagene faktisk påvirker deg. Når alt kommer til alt, vil ditt velvære til slutt være et grunnlag for legens beslutning. Men husk: menopausale symptomer noen ganger sterkere, noen ganger svakere, og noen ganger avtar de helt etter bare noen få måneder. Kanskje du har tatt hormoner lenge uten virkelig å trenge dem lenger? Eller du tror at symptomene bare har blitt bedre på grunn av hormonene, men kroppen din har allerede forandret seg.
Avbryt bare hormonbehandling under tilsyn
Spesielt hvis du har trent hormon terapi i flere år, bør du derfor prøve å stoppe. For å gjøre dette, be legen din om hjelp. Han vil gi deg råd om den mildeste måten å stoppe behandlingen på. I utgangspunktet skal ikke hormoner avbrytes fra den ene dagen til den andre. Dette kan provosere symptomer som svette og hetetokter igjen, spesielt hvis det tidligere ble tatt høye doser hormoner. Det er bedre å redusere dose sakte og se hvordan du har det. Og tenk alltid på det: Påvirker disse klagene virkelig livet mitt så mye som jeg trodde, eller er det bare frykten for klagene? Kanskje du takler de plagsomme symptomene bedre nå, eller kanskje de til og med har forsvunnet helt.
Når det må være hormoner
Likevel vil det fortsatt være syke som hormonbehandling er den rette løsningen for. Spesielt de kvinnene som lider veldig sterkt av de nevnte klagene og er ekstremt svekket i sitt yrkesliv, for eksempel. Dette er fordi studier har vist at hormonbehandling virker bra mot menopausale symptomer som svetting, hetetokter eller søvnforstyrrelser og har også vist seg å være effektiv. Av denne grunn vil legen diskutere med den aktuelle kvinnen om hormonbehandling er hensiktsmessig eller ikke i det spesielle tilfellet. Hvis en lengre behandling er nødvendig, må det kontrolleres årlig om behandlingen fremdeles er nyttig. Ved å gjøre dette, bør legen forskrive lavest mulig dose. Normalt vil en kvinne få forskrevet et preparat som inneholder østrogen og minst ti dager i måneden tilleggsprogestin. Dette er nødvendig for å forhindre svulster i livmor. Imidlertid, hvis livmor er fjernet, vil bare et rent østrogenpreparat bli foreskrevet. Kvinner som tar hormoner må gjøres oppmerksom på at dette kan forårsake endringer i brystvevet. Derfor bør selvundersøkelse av brystet være en selvfølge. I tillegg må gynekologen med jevne mellomrom håndfeste brystet for endringer, og et mammogram bør utføres årlig mens det er på hormonbehandling.
Hormonbehandling: risiko og kontraindikasjoner
Under ingen omstendigheter bør hormonbehandling utføres hvis det foreligger visse kontraindikasjoner. Uansett hvor alvorlige og plagsomme symptomene er. Disse kontraindikasjonene, grunner som forbyr hormonbehandling, inkluderer bryst kreft og eggstokkreft. Kvinner som har en historie med vaskulær sykdom, for eksempel dyp blodåre trombose eller lunge emboli, er også ekskludert fra hormonbehandling. Det samme gjelder hvis en kvinne nylig har hatt en hjerte angripe eller lider av angina pectoris. Dette er fordi disse forholdene i stor grad øker det kjente risikofaktorer for hormonbehandling. Spesielt nær overvåking under hormonbehandling er nødvendig hvis en nær slektning i familien, dvs. mor, søster eller datter, har brystkreft. Likeledes hvis en kvinne røyker eller er veldig overvekt, fordi da den risikofaktorer for vaskulær sykdom er høyere enn hos andre kvinner. En annen sykdom som krever regelmessig, nær overvåking is Lupus erythematosus, en autoimmun sykdom. Behandlingen må avbrytes umiddelbart hvis veldig høyt blodtrykk verdier oppstår plutselig eller en kvinne opplever alvorlig migrene-Liker hodepine for første gang. Dette kan være en forløper for en vaskulær lidelse. Forøvrig tar hormoner for å forhindre osteoporose betyr alltid langvarig behandling. Dette er fordi den beskyttende effekten bare kan utvikle seg over lengre tid. Siden lengre behandling også er forbundet med større risiko for bivirkninger, bør denne behandlingsindikasjonen veies nøye. I prinsippet alternativt forebyggende målinger bør vurderes intensivt her.
Hormonbehandling: sunne alternativer
De beste alternativene for menopausale symptomer er - kort sagt - alle de som øker fysisk velvære, f.eks. Bevisst ernæring, regelmessig fysisk trening. Dette er helt naturlige måter å forhindre osteoporose, føler deg kraftigere rundt, og hjelper kroppen å komme over menopausale symptomer som tretthet og søvnforstyrrelser. Reduserer kaffe og nikotin forbruk kan også bidra til å lindre symptomer. Kosthold: For å forhindre osteoporose, bør dietten inneholde tilstrekkelig kalsium inntak. Kalsium er funnet i melk og meieriprodukter. Kalsium-rikt mineral Vann kan også forsyne kroppen med mye kalsium. Ellers kan en kosthold rik på vitaminer og mineraler er tilrådelig, noe som gir kroppen de nødvendige montørene for dagliglivet. Sport: Det er også en viktig faktor i forebygging av osteoporose. Men ikke bare det: sport løfter også humøret ditt, du føler deg mer balansert og mer effektiv. Og rikelig med trening i frisk luft er det beste middelet for søvnløshet. Idrettslege anbefaler nå å gå, men det skal være 2.5 timer i uken - og jo oftere, jo bedre. I følge en undersøkelse blant 70,000 XNUMX sunne deltakere i WHI (Women's Helse Initiative), kvinner som trener regelmessig etter menopause er mindre sannsynlig å lide a hjerteinfarkt enn de som ikke gjør det. Pulsfrekvensen skal ikke overstige 180 minus alder, da er belastningen riktig og er også bra for hjertet.
Hormonbehandling: urtealternativer
Det finnes også urtemedisiner, såkalte fytofarmaka, for å lindre milde menopausale symptomer. ekstrakter fra jordstammen av Cimicifuga racemosa, den svart cohosh, blir ofte foreskrevet for å hjelpe med hetetokter, svette, irritabilitet og vaginal tørrhet. De inneholder fytoøstrogener, anlegg østrogener. Preparatene sies også å ha en benbeskyttende egenskap. Og ekstrakter of svart cohosh antas ikke å ha noen negativ innvirkning på brystkjertlene. Det er forskjellige meninger om forberedelser laget av rødkløver or am, som også inneholder fytoøstrogener, angående effekten av menopausale symptomer. En nylig publisert studie viste for eksempel at planten østrogener fra rødkløver, såkalt isoflavoner, er ikke mer effektive mot hetetokter enn placebo. Salviemen sies å ha en formildende effekt. Hvis motløshet og depresjon er også involvert, bør legen bli spurt om et terapiforsøk med St. John's wort gir mening. Det er imidlertid viktig å vite at behandling med urtepreparater først trer i kraft etter en lengre periode med bruk. Omtrent fire til seks uker tar det i gjennomsnitt, til det kommer til en første lettelse.
Et livsfase
Kanskje det hjelper noen kvinner å huske det menopause, som puberteten, er en del av livet. Begge er ikke sykdommer, men stadier i visse livsfaser. Problemet er selvfølgelig at de to fasene verdsettes forskjellig: Tross alt er puberteten inngangsporten til livet, våren, så å si, når alt våkner. Overgangsalderen kunngjør derimot: Livets sommer er over, den går ut på høsten. Men: Høsten har også mange fantastiske solskinnsdager, og med dagens levealder kan det fortsatt være ganske mange!
