Terapi | Navlebrokk i svangerskapet

Terapi

Også i tilfelle en navlebrokk under eller etter graviditet, behandling kan gjøres på forskjellige måter: For det første venter man en stund etter levering. På grunn av redusert trykk i bukhulen, trekker mange navlebrokk seg spontant og krever ingen behandling. En symptomfri navlebrokkimidlertid som enten oppstår etter graviditet eller forsvinner ikke etter fødselen, er alltid en indikasjon for kirurgisk reduksjon, men utføres vanligvis bare etter fødselen til barnet.

Teoretisk er det mulig å skyve hernialsekken manuelt gjennom hernialåpningen tilbake i bukhulen og behandle navlebrokk på denne måten. Imidlertid, i hverdagspraksis, er dette terapeutiske alternativet vanskelig. På den ene siden kan hernialsekken bli fanget i området av hernialåpningen under manuell reduksjon og dermed provosere fengsling.

På den annen side blir ikke årsaken til navlestrengen, nemlig det faktiske svake punktet i bukveggen, utbedret på denne måten. Navlebrokk ville passere gjennom bukveggen igjen senest med neste pressende eller sterk hoste. I løpet av graviditet, selv trykket forårsaket av det ufødte barnet er tilstrekkelig til å provosere en fornyet prolaps av brokkposen.

Etter graviditet er det to behandlingsalternativer å velge mellom:

• I de fleste tilfeller trenger kvinner som ikke klager over symptomer, ingen behandling i det hele tatt. En navlebrokk, som oppstår under graviditet, trekker seg ofte av seg selv etter at trykket i bukhulen er redusert. Dette betyr at de fleste navlebrokk rett og slett forsvinner igjen etter graviditet uten at medisinsk inngrep er nødvendig.
• I sjeldne tilfeller at en terapi må utføres under graviditet pga smerte, utføres prosedyren så forsiktig som mulig for ikke å skade verken moren eller det ufødte barnet - dette betyr at en invasiv inngrep først unngås og bare utføres i en ekstrem nødsituasjon.
• I begge tilfeller er det muligheten for å få tapet navlebrokk av erfarne jordmødre eller fysioterapeuter.

  Kinesiotapes kan brukes til å stabilisere bukveggmuskulaturen ved hjelp av visse limteknikker, som forhindrer at tarmsløyfene kommer ut. Imidlertid bør dette behandlingsalternativet alltid avklares hos den behandlende gynekologen først!

• Ved små feil i bukveggen (opptil ca. 2 cm i diameter), kan det svake stedet vanligvis repareres med en enkel sutur. Med denne metoden holdes den kirurgiske tilgangen (hudinnsnitt) så liten at det er knapt synlige arr etterpå.
• Ved større svake punkter i bukveggen eller ved gjentatt forekomst av navlebrokk, bør bukveggen styrkes i tillegg. Plastnett eller -plaster brukes vanligvis til dette formålet. Dette materialet tolereres godt av de fleste pasienter og kan forbli i kroppen for livet.