Terapi | Serotoninsyndrom

Terapi

Det viktigste tiltaket som skal tas hvis serotonin syndrom mistenkes er å stoppe all medisinering som kan forårsake det umiddelbart. Disse inkluderer spesielt antidepressiva, men også visse smertestillende (opioider slik som tramadol, metadon, fentanyl, petidin), medisiner for kvalme av setron-typen (ondansetron, granisetron), antibiotika linezolid og migrene medisiner som triptaner og ergotamin. Det er ingen medisiner for serotonin syndrom.

Fokuset er på å stabilisere sirkulasjonen og puste. Mild syndrom forbedres vanligvis etter 24 timer. Imidlertid blir det problematisk hvis syndromet er forårsaket av medikamenter som det tar lang tid å brytes ned av kroppen.

Disse inkluderer spesielt legemidlene trancylpromin og fluoksetin, som også er antidepressiva. Serotonin syndrom kan vare i flere dager med slike legemidler selv etter at de er avsluttet og krever lengre klinisk behandling overvåking. Under ingen omstendigheter skal det forsøkes å behandle feber med febernedsettende medisiner.

Disse er ineffektive her, da den økte kroppstemperaturen er forårsaket av overdreven muskelaktivitet. Slike pasienter må få intensiv medisinsk behandling. Medisiner som lorazepam eller propanolol kan brukes til å berolige pasienten og behandle symptomer. I alvorlig serotonin syndrombrukes også det aktive stoffet cyproheptadine, som fungerer som en antagonist på serotoninreseptoren.

Varighet

Varigheten av serotonin syndrom varierer fra pasient til pasient. Mildt serotoninsyndrom avtar vanligvis innen 24 timer etter at medisinen er avsluttet. Alvorlige syndromer kan vare opptil 2 uker.

Spesielt antidepressiva, hvis effekter fortsetter i noen dager etter seponering, forårsaker symptomer til effekten avtar helt. Dette kan også ta flere dager. Trancylpromine og fluoksetin spesielt er viktige eksempler på slike legemidler. Varigheten av en serotonin syndrom kan ikke forutsies nøyaktig og er vanskelig å estimere, spesielt når flere legemidler kombineres.

Prognose

Et serotoninsyndrom oppdaget tidlig har vanligvis en god prognose. Hvis medisinen avbrytes i tide og klinisk overvåking utføres, forsvinner symptomene vanligvis etter 24 timer. Prognosen for serotoninsyndrom avhenger imidlertid av alvorlighetsgraden av symptomene og det generelle tilstand av den berørte personen.

Det er potensielt livstruende tilstand og en av få psykiatriske nødsituasjoner. Derfor bør diagnosen serotoninsyndrom ikke undervurderes. Prognosen for de berørte forverres, spesielt hvis tegnene overses og ikke reageres raskt nok. Derfor er sensibilisering for syndromet veldig viktig både for pasienter på antidepressant medisiner og for legene som behandler dem.