Terapi
Behandlingen av primær binyrebarksvikt består i erstatning av de manglende stoffene. Glukokortikoidmangel må erstattes av oral administrering av 20 - 30 mg kortison per dag. Den naturlige svingningen i kortison nivå observeres: 20 mg om morgenen, 10 mg om kvelden.
Dette suppleres med å ta deksametason om kvelden, hvor doseringen er tilpasset aktiviteter og spesielle situasjoner (f.eks. operasjoner, infeksjoner). Mineralkortikosteroider kan også erstattes av medisiner, og dosen kan justeres til de forskjellige belastningene. Pasienten skal få et Addisons pass og bør alltid ha det med seg. Det anbefales detaljert informasjon og opplæring av pasienten og pårørende for å kunne reagere kompetent i stressende situasjoner.
Prognose for Addisons sykdom
Primær binyrebarkinsuffisiens er dødelig hvis den ikke behandles. Hormonsubstitusjonen må finne sted livet ut. Hvis legemidler tas regelmessig og doseringen er tilpasset de forskjellige situasjonene, kan de berørte personene forvente en normal levealder.
Hvis det er mistanke om Addisons sykdom på grunn av de eksisterende symptomene, blod blir først tatt og analysert. Ved primær binyrebarkinsuffisiens, følgende blod parametere er endret: Det er viktig å vite om en primær, sekundær eller til og med tertiær form av binyreinsuffisiens er til stede. For å avklare dette er symptomene på den ene siden veiledende.
Diagnosen Addisons sykdom må likevel bekreftes av ytterligere tester. Den såkalte ACTH stimuleringstest brukes til å avklare mistanken om binyrebarkinsuffisiens. Hvis kortisolverdien er over 200 μg / l etter 60 minutter, er binyrebarkinsuffisiens utelukket.
Hvis kortisolnivået er under en viss verdi (mindre enn 200 μg / l) etter 60 minutter etter stimulering, lider pasienten av insuffisiens. Etter det konsentrasjonen av ACTH er avgjørende. Normale eller forhøyede verdier indikerer en primær form, lavere verdier indikerer en sekundær eller tertiær form. CRH-testen brukes til å skille mellom sekundær og tertiær form av Addisons sykdom. Hvis det ikke er eller bare en liten økning i kortisol og ACTH, er den sekundære formen tilstede, mens den tertiære formen er tilstede når ACTH øker og det er ingen eller bare en liten økning i kortisol.
- Natrium senket
- Kalium økte
- ACTH økte
- Kortisol ydmyket
- Antistoffdeteksjon
