Introduksjon
Som testikkelbetennelse, eller også orkitt, kaller man betennelse i mannlige gonadene (gonader), som er ordnet i par. An betennelse i testiklene er nesten alltid ledsaget av intens smerte, fordi testiklene forsynes av en sterk nerveplexus. Denne nerveplexus overføres umiddelbart smerte impulser til kroppen ved hevelse eller oppvarming. På denne måten signaliserer kroppen at noe er galt og at det er fare for irreversibelt funksjonstap dersom behandling ikke gis.
Årsaker
Årsakene til testikkelbetennelse er vanligvis en betennelse i omkringliggende strukturer, som betennelse i testiklene alene er relativt sjelden. I de fleste tilfeller er det resultatet av en epididymitt eller en systemisk infeksjon. Infeksjoner som fører til testikkelbetennelse kan være forårsaket av virus og bakterie.
Samtidig som bakterie kommer vanligvis inn i testiklene via de stigende urinveiene, virus i dette tilfellet har en tendens til å spre seg hematogent – dvs. via blodet. Typiske virale patogener som kan forårsake testikkelbetennelse er paramyxovirusene som forekommer i kusma sykdom. kusma kan derfor forårsake betennelse i testiklene (testikkel kusma).
Derfor en vaksinasjon i form av meslinger kusma røde hunder vaksinasjon er et viktig forebyggende tiltak. I tillegg til paramyxovirus kan varicella også forårsake testikkelbetennelse. Varicella er bedre kjent som årsaken til kopper.
Dette er også en sykdom typisk for barndom, som i seg selv er relativt ukomplisert. Annen virus som kan være ansvarlig for testikkelbetennelse er ekkovirus og coxsackievirus. Mens virusinfeksjoner har en tendens til å være mer typiske i barndom, bakterielle infeksjoner er mer vanlig hos seksuelt aktive menn.
Derfor øker hyppige endringer av seksuelle partnere, eller hyppig samleie i seg selv, sjansen for å bli smittet med bakterie. Følgelig er patogenspekteret likt det for urinveisinfeksjoner: I tillegg til Neisseria (Neisseria gonorrhoeae), tilhører patogenet som forårsaker gonoré, Chlamydia og E. coli bakterier også det typiske bakterielle patogenspekteret for en testikkelbetennelse. Disse patogenene er typiske for urinveisinfeksjoner, men er ikke nødvendigvis forårsaket av mangel på hygiene, men snarere av seksuelt aktiv atferd.
Dette trenger imidlertid ikke være tilfelle, noen andre patogener som forårsaker testikkelbetennelse er relativt uspesifikke: stafylokokker og streptokokker tilhører patogenspekteret samt pseudomonader og brucella. Dette er svært utbredte patogener, som også kan forårsake infeksjoner av luftveier eller huden, for eksempel. Nesten alltid oppstår en betennelse i testiklene som en samtidig sykdom av en epididymitt, eller en betennelse i urinveiene.
På grunn av den anatomiske nærheten og de nære forbindelsene mellom hverandre, sprer infeksjoner seg raskt fra det ene organet til det andre. I prostata, de to sædkanaler føre til urinrør. Disse fører direkte til bitestikkelen, og til slutt til testiklene.
Stigende urinveisinfeksjoner er derfor ansvarlige for de fleste testikkelbetennelser. Kusma er en sykdom forårsaket av kusmaviruset og påvirker vanligvis spyttkjertler. Som en komplikasjon til infeksjonssykdommen kan det også føre til testikkelbetennelse.
I dette tilfellet distribueres virusene fra spyttkjertler via blod og er spesielt sannsynlig å bosette seg i testiklene. Mens barn med kusmainfeksjon ofte blir skånet for denne komplikasjonen, rammer orkitt etter kusmainfeksjon opptil 30 % av alle menn med kusma etter puberteten. Menn med kusmainfeksjon bør derfor ha en standard testikkelundersøkelse.
