Nyktometri (synonymer: mesoptometri, skumringstest) er en av de diagnostiske prosedyrene i oftalmologi (Øyebehandling) og brukes til å teste mesopisk syn eller skarpsyn, som formidles av stengene (stenger er sensoriske celler på netthinnen som er ansvarlige for skumringssyn og oppdager de fineste nivåene av lysstyrke; kjegler er derimot ansvarlige for fargesyn om dagen). Begrepet twilight synsstyrke er misvisende her, siden det ikke refererer til synsstyrke i sann forstand, men til det komplekse samspillet mellom synsstyrke og kontrastfølsomhet i det mesopiske synsområdet (twilight vision). Den perceptuelle mesopiske kontrastterskelen som er bestemt i nyktometri, blir referert til som skarpsynthet. Evnen til lys-mørk tilpasning bestemmes med adaptometri og skal skilles fra nyktometri
Tusmørkesyn ligger mellom det som kalles fotopisk syn (dagsvisjon formidlet av kjeglene) og skotsk syn (nattesyn formidlet av stengene). I motsetning til synet om dagen forverres synsstyrken og terskelen for å oppfatte kontraster øker betydelig. Dette medfører store vanskeligheter, spesielt i veitrafikken. Skumringstest for å fastslå nattkjøringsevne hos førerkortsøkere har ikke vært obligatorisk siden 1999; imidlertid fortsetter den tyske oftalmologiske foreningen å anbefale at den utføres.
Indikasjoner (bruksområder)
- Førerkortet fitness undersøkelse for å teste nattkjøringsevne.
- Yrkesmedisinsk fitness undersøkelse for å teste skarpsynthet og refleksfølsomhet.
- Ytterligere mistanke om nærsynthet
- Kvantifisering av synsforstyrrelser ved lav lysstyrke ved:
- Medieopasitet - f.eks. grå stær, som er preget av uklarhet av linsen i øyet.
- Retinal sykdommer - f.eks retinopathia pigmentosa, som er assosiert med progressiv nyktalopi (nattblindhet) på grunn av en degenerativ prosess av netthinnen
- Farmakologiske (medikamentrelaterte) bivirkninger.
- Nevral dysfunksjon - f.eks. I tilfelle skade på synsnerven (stor synsnerven).
Fremgangsmåten
Under nyktometrisk undersøkelse sitter pasienten foran nyktometeret, som ligger i et moderat opplyst rom. Hvis motivet tidligere har blitt utsatt for sterkt lys, bør det tillates en tilpasningstid på ca. 10 minutter for å unngå å forfalske resultatene. Andre lyskilder i undersøkelsesrommet kan slås av ved hjelp av en visningskopp på enheten. Det tyske oftalmologiske foreningen anbefaler forskjellige enheter for utføring av nyktometri:
- Kontrastometer (Fa. BKG Medizin Technik).
- Mesoptometer II (Fa. Oculus)
- Nyktometer (Fa. Rodenstock)
Pasienten ser nå gjennom enheten visuelle tegn (f.eks. Landolt-ringer - ringer som er åpne mot den ene siden og som ellers brukes til synsstyrke), som er konstante i størrelse og hvis kontrast kan varieres av undersøkeren. Opprinnelig tilbys en høy kontrast, som gradvis reduseres til mesopisk kontrastterskel er nådd. På hvert kontrastnivå må tre av fem visuelle tegn som tilbys identifiseres riktig. I tillegg tillater nyktometri testing av gjenskinnssensitivitet, eller kontrastoppfatning i skumring med gjenskinn. Den komplette undersøkelsen av kontrastnivåer utføres både med og uten gjenskinn. I dette tilfellet påføres gjenskinn fra enheten fra venstre, analogt med veitrafikk, slik at konklusjoner kan trekkes om nattkjøringsevnen. Andre blendingretninger er også mulig. I tillegg lider noen sjåfører av såkalt natt nærsynthet, som kan diagnostiseres i løpet av nyktometri: Dette er nærsynthet i mørket forårsaket av feil innkvartering. Under nyktometri blir denne muligheten også tatt i betraktning og korrigert med reseptlinser, slik at synsstyrken forbedres øyeblikkelig. Nyktometri er en nyttig og anerkjent prosedyre som kan oppdage sykdomsforstyrrelser med stor nøyaktighet, og baner vei for mulig ytterligere diagnostikk for å bestemme en underliggende sykdom. Videre bør viktigheten og betydningen i forhold til nattkjøringsevnen understrekes, selv nyktometrisk undersøkelse er ikke lenger obligatorisk før du får førerkort.
