Produkter
Immunsuppressiva er kommersielt tilgjengelige i mange doseringsformer, for eksempel som kremer, salver, tabletter, kapsler, løsninger, øyedråperog injiserbare stoffer.
Struktur og egenskaper
Innen immunsuppressiva kan flere grupper identifiseres. Disse inkluderer steroider som glukokortikoider, stoffer av mikrobiologisk opprinnelse som ciklosporin og mykofenolat mofetil, derivater av nukleinsyrer og deres komponenter som azatioprin, liten molekylerog biologiske slik som monoklonale antistoffer og falske reseptorer.
Effekter
Midlene har immunsuppressive egenskaper, noe som betyr at de selektivt eller ikke-selektivt svekker immunforsvaret til mennesker. Handlingsmekanismene varierer. For eksempel kan immunsuppressiva ødelegge immunceller, undertrykke funksjonene deres, forstyrre signalkaskader, eller binde og inaktivere meglere av immunsystem.
Indikasjoner
Viktige indikasjoner inkluderer (utvalg):
- Allergiske sykdommer
- Revmatiske sykdommer som revmatoid artritt
- Hudsykdommer
- Psoriasis, psoriasisartritt
- Forebygging av avvisning av transplantat etter transplantasjon.
- Inflammatorisk tarmsykdom
- Bronkitt astma
- Øyesykdommer som uveitt
- Multippel sklerose
- Bechterews sykdom (ankyloserende spondylitt)
Mange er autoimmune sykdommer, sykdommer forårsaket av en overaktiv immunsystem.
Dosering
I følge stoffetiketten. Immunsuppressiva administreres både lokalt og systemisk (oralt og parenteralt). Betydelig færre skadevirkninger kan forventes med aktuell bruk. God overholdelse av terapi er avgjørende for forebygging av avvisning av graft.
Aktive ingredienser (utvalg)
Følgende er et utvalg av immunsuppressive midler: Glukokortikoider, kortison tabletter:
- Betametason (Betnesol)
- Deksametason (Fortecortin, generisk).
- Hydrokortison (hydrokorton, generiske legemidler)
- Metylprednisolon (Medrol)
- Prednisolon (Spiricort, generiske legemidler)
- Prednison (generisk, Lodotra)
- Triamcinolon (Kenacort)
Cytostatika:
- Azatioprin (Imurek, generisk).
- Syklofosfamid (endoksan)
- Methotrexate (f.eks. Metoject, generisk).
- Mitoksantron (Novantrone)
T-celleblokkere, kalsineurinhemmere:
- Ciklosporin (Sandimmun).
- Everolimus (f.eks. Afinitor)
- Pimecrolimus (Elidel)
- Sirolimus (Rapamune)
- Takrolimus (Prograf, Modigraf)
Inosin monofosfat dehydrogenase hemmer:
- Mykofenolsyre (mykortisk, generisk).
- Mykofenolat mofetil (Cellcept, generisk).
Sfingosin-1-fosfatreseptormodulatorer:
- Fingolimod (Gilenya)
- Ozanimod (Zeposia)
- Siponimod (Mayzent)
Monoklonale antistoffer:
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Natalizumab (Tysabri)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
- Ofatumumab (Kesimpta)
- Rituximab (MabThera)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Janus kinasehemmere:
- Baricitinib (Olumiant)
- Ruxolitinib (Jakavi)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
TNF-alfa-hemmere:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner for immunsuppressiva inkluderer (eksempler):
- overfølsomhet
- Økt risiko for opportunistiske infeksjoner
- Alvorlige aktive infeksjoner eller aktive kroniske infeksjoner, som med hepatitt or tuberkulose.
- Aktive ondartede sykdommer
- Graviditet, amming
Fullstendige forholdsregler finner du i stoffetiketten.
Interaksjoner
Samtidig behandling med andre immunsuppressive midler kan ytterligere øke risikoen for smittsom sykdom. Vaksineeffekt kan være begrenset og administrasjon eller leve vaksiner anbefales ikke.
Skadevirkninger
Blant det vanligste potensialet skadevirkninger av immunsuppressive midler er smittsomme sykdommer. Disse kan være milde (som f.eks forkjølelse), men også alvorlig og dødelig, slik som blod forgiftning. Risikoen for alvorlig sykdomsprogresjon er større, og infeksjoner som er ufarlige i immunkompetenter kan ta en alvorlig kurs hos immunsupprimerte individer. Immunosuppressiva kan aktivere latente (sovende) infeksjoner, for eksempel, herpes virusinfeksjoner og hepatitt (leveren betennelse). Opportunistiske infeksjoner er smittsomme sykdommer som hovedsakelig oppstår når immunforsvaret reduseres. Disse inkluderer for eksempel soppinfeksjoner som candidiasis og aspergillose. Hygienetiltak anbefales for forebygging av infeksjoner, for eksempel vanlig håndvask, bruk av desinfeksjonsmidler og hygiene masker, og unngå folkemengder. Pasienter har økt risiko for kreft, Eksempelvis lymfom. Fordi dette inkluderer hud kreft, anbefales gode solbeskyttelsestiltak.
