En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Hud og slimhinner [lymfødem på grunn av metastaser i lymfeknuter; anemi (anemi)]
- Inspeksjon og palpasjon (palpasjon) i magen (magen), lyskeområdet (lyskeområdet; undersøkelse for lyske) lymfe noder!), etc. (trykksmerter ?, bankesmerter?, frigjør smerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, herniale åpninger?
- Inspeksjon og palpasjon av kjønnsorganene (penis og pungen); vurdering av
- Pubescence (kjønnshår), av penis (penislengde: mellom 7-10 cm når den er slapp; tilstedeværelse av: Indurasjoner (vevshærdende), anomalier, phimosis / forhuden stenose?)
- Testikkelposisjon og størrelse (om nødvendig med orkimeter); om nødvendig, er smerten sammenlignet med motsatt side eller hvor er punktum maksimalt smerte.
- Digital rektal undersøkelse (DRU) *: Undersøkelse av rektum (endetarm) og tilstøtende organer med finger ved palpasjon (vurdering av prostata i størrelse, form og konsistens, påvisning av indurasjoner (vevsherding) om nødvendig). [Typiske funn ved prostatakreft er:
- Fast konsistens (“tre hardt”).
- Uregelmessig eller humpete overflate
- Omskrevne forhøyninger (herding av vev).
- Ingen avgrensning av nabostrukturer
- Differensialdiagnoser: godartet prostatahyperplasi (BPH; godartet prostataforstørrelse); kronisk prostatitt (prostatitt); granulomatøs prostatitt - prostatitt med dannelse av granulomer (vevsknuter) etter overbelastning av sekresjonen; prostatabcess (samling av pus i prostatakjertelen); prostata steiner]
- Inspeksjon (visning).
- Helse sjekk (som et ekstra oppfølgingstiltak).
Merknader om digital-rektal undersøkelse *
- Basert på data fra “Prostata, Lunge, Kolorektal og Eggstokkreft Screening Trial ”(PLCO)”, effekten av digital-rektal undersøkelse (DRU) på påvisning av klinisk signifikant prostata kreft hos menn ≤ 75 år er lav: mer enn 1,000 menn må gjennom rektal palpasjon for å finne klinisk signifikant prostata kreft.
- Oppfølgingsanalyse av PLCO * -studien:
- Menn med en positiv DRU var dobbelt så sannsynlig å utvikle klinisk relevant prostata kreft som menn som var konsekvent unremarkable på DRU de første årene.
- Menn med normale PSA-nivåer (definert som <2 ng / ml) og.
- Menn med mellomliggende PSA-nivåer (2-3 ng / ml) og.
- Negativ DRU utviklet prostata kreft på ti år 3.5%.
- Positiv DRU utviklet seg på ti år 6.5% av et prostatakreft
- Menn med forhøyede PSA-nivåer (> 3 ng / ml) og.
- Negativ DRU utviklet 14% prostata kreft om ti år.
- Positiv DRU utviklet seg på ti år 23% av et prostatakreft
- Systematisk gjennomgang og metaanalyse: Den samlede følsomheten til DRU (prosentandel av syke pasienter der sykdom påvises ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn skjedde) utført av primærleger var 0.51 (95% KI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), og den samlede spesifisiteten (sannsynligheten for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne ved testen) var 0.59 (95% KI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Den samlede PPV (positiv prediktiv verdi) var 0.41 (95% KI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), og den samlede NPV (negativ prediktiv verdi) var 0.64 (95% KI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Kvaliteten på bevis vurdert av GRADE (Grades of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation) var veldig lav.
* PLCO: Prostata, Lunge, Kolorektal og eggstokk.
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske fysiske funn.
