Uretral røntgen (uretrogram)

Et uretrogram er en diagnostisk prosedyre som brukes i urologi for å vurdere funksjonen til urinrør (urinrør) og urinveier blære, som utføres ved hjelp av Røntgen diagnostikk. For bedre vurdering av anatomiske strukturer, Røntgen diagnostikk utføres med kontrastmiddel, slik at lumina (åpningene) som skal undersøkes blir mer synlige. Avhengig av varianten av prosedyren, blir undersøkelsen utført som en dynamisk undersøkelse av miktur, også kjent som et micturition cystourethrogram, eller som et retrograd (bakover) uretrogram. Målet med prosedyren er å oppdage stenose (innsnevring) og om nødvendig fullstendig obstruksjon av urinveiene.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Radiografisk undersøkelse (i dette tilfellet retrograd uretrografi, RUG) av hannen urinrør for evaluering (evaluering) av traumer (skader), divertikula (veggutstikk), strikturer (innsnevring) eller ventiler.
  • Urinveisinfeksjon - med hjelp av Miktur cystourethrography og retrograd uretrografi, er det mulig å oppdage en urinveisinfeksjon forbundet med mikturasjonsforstyrrelser. I et slikt tilfelle er prosedyren en metode for å bekrefte diagnosen.
  • Utvidelse av nyrebekken - utvidelse av nyrebekken indikerer urinveisfunksjon, så et uretrogram lages vanligvis av Røntgen diagnose.
  • Blære veggfortykning - tilstedeværelsen av fortykning av urinblæreveggen indikerer primært en adaptiv reaksjon av vevet, som stimuleres av økt trykk for å spre seg (celleproliferasjon). Imidlertid, i tillegg til urinretensjonkan svulster også være ansvarlige for fortykningen.
  • Vesiko-ureteral refluks (synonymer: vesikoureteral refluks, vesico-uretero-renal reflux, VRR, VUR, vesicorenal reflux) - ufysiologisk refluks av urin fra blære via urinlederne (urinlederne) inn i nyrebekken; i tilfelle a urinveisinfeksjon, er det dermed muligheten for at infisert urin løper tilbake i urinlederne inn i nyrebekken. Miktur cystouretrografi kan brukes til å kontrollere om urin strømmer tilbake i urinlederne både i hvile og under miktur. Fremgangsmåten som brukes er å vurdere risikoen for betennelse i nyre på grunn av refluks.

Kontraindikasjoner

Allergi til kontrastmedier - hvis en allergi er tilstede, bør uretrografi ikke utføres under noen omstendigheter på grunn av risikoen for allergi sjokk.

Fremgangsmåten

Retrograd urethrogram (RUG).

  • Det retrograde uretrogrammet er av stor betydning i radiologisk avbildning av både hann og kvinne urinrør. Imidlertid fordi prosedyren ikke er mulig uten bevegelse av en væske, er prosedyren en av de delvise urodynamiske diagnostiske prosedyrene. Ved hjelp av opprettelsen av et retrograd uretrogram er det mulig å oppdage tegn på dysfunksjon i urindreneringsområdet. Patologiske forandringer som kan påvises ved bruk av urinrogrammet inkluderer for eksempel korte og lange urinrørstrengninger og urinrør divertikula (buler i urinrøret). Konsekvensen av disse patologiske endringene er utviklingen av klinisk funksjonsnedsettelse av nedre urinveier.
  • Imidlertid representerer retrograd uretrogram en relativt kompleks prosedyre hos både menn og kvinner. Dette er spesielt basert på det faktum at i den mannlige, luftfrie retrograd kontrasten administrasjon og en forsegling av meatus urethrae externus (utvendig åpning av urinrøret) må utføres. Hos kvinner er det imidlertid ikke enklere å tette, ettersom både meatus urethrae externus og meatus urethrae internus (utvendig og indre åpning av urinrøret) må gis strømningsforebygging. I tillegg til den varierende forseglingen, varierer metodene for implementering betydelig hos menn og kvinner.
  • Hos den mannlige pasienten er det nødvendig med et antall applikatorer når du utfører retrograd uretrogram for å kunne bruke prosedyren. Applikatorene som brukes, tjener på den ene siden til å strekke urinrøret, og på den andre siden for å forsegle meatus urethrae externus. Forseglingen er uunnværlig slik at en fullstendig og tilstrekkelig kontrastfylling av urinrøret (urinrøret) blir mulig.
  • For å sikre en meningsfull undersøkelse av urinutstrømning hos kvinnelige pasienter, må det brukes et dobbeltballongsystem når du fyller urinrøret (urinveiene) med kontrastmiddel. Ved hjelp av dette doble ballongsystemet kan urinrøret midlertidig lukkes for meatus urethrae externus. Videre fører bruken av dette systemet til sikker forhindring av overføring av kontrastmediet til blæren. På grunn av den eksklusive fyllingen av urinrøret strekkes den relativt av kontrastmediet, slik at en optimal representasjon av eksisterende patologiske prosesser kan gjøres.
  • Det bør imidlertid bemerkes at en kombinasjon av retrograd uretrogram med ytterligere urodynamiske målinger som miktur cystouretrogram ikke er mulig, fordi retrograd uretrogram muligens ikke tillater fysiologisk miktur. Imidlertid kan prosedyren brukes før en invasiv metode ved hjelp av et endoskop for å unngå det minimalt invasive tiltaket, om nødvendig.

Miktur cystourethrogram (MZU).

  • Med hjelp av Miktur cystourethrography (synonym: micturition cyst urethrography, MCU), er det mulig å gjenskape den fysiologiske prosessen med micturition og dermed oppdage mulige strikturer eller andre patologiske endringer. Ved begynnelsen av prosedyren utføres en transuretral (passering gjennom urinrøret) fylling av urinblæren med kontrastmiddel. Bruken av kontrastmediet er ment å forenkle vurderingen av urinveiene og representerer dermed en viktig komponent i røntgenundersøkelsen.
  • Hvis miktur cystourethrogram kombineres med en samtidig registreringsmetode, kan en nøyaktig vurdering av patologiske prosesser i nedre urinveiene oppnås, som også fungerer som gull standard (metode ved førstevalg) innen diagnostikk. Samtidig opptak som video kalles også videodynamikk. Selv om prosedyren brukes relativt ofte i patologiske endringer i urinrøret, må undersøkelsene fortsatt gjentas flere ganger for å oppnå terapeutisk nyttige resultater.
  • Forberedelsen av miktur cystourethrogram utføres vanligvis i en sittende kroppsposisjon. Kroppsposisjonen kan imidlertid varieres avhengig av spørsmålet. For å få en oversikt over blære og urinrør (urinrør), observeres form, posisjon og dessuten funksjonen ved å ta røntgenstråler allerede under fylling av blæren. Først når blæren er fullstendig fylt og mikturasjonsfasen kan finne sted, blir mikturien undersøkt ved hjelp av forskjellige røntgenbilder. Ved å bruke forskjellige perspektiver, en bestemmelse av blærefunksjonen og en fullstendig visualisering av blæren hals og bakre urinrør er mulig. Jo nærmere målemetoden viser den fysiologiske mikturasjonsprosessen, jo bedre blir resultatene av den diagnostiske prosedyren.

Mulige komplikasjoner